Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Лечение амблиопии у взрослых и детей

Амблиопия – патология, при которой не возникает органического поражения зрительного, нерва, формируются функциональные односторонние или двусторонние нарушения зрения.

По патогенетическим механизмам выделяют 5 распространенных форм нозологии:

  1. Депривационная;
  2. Анизометрическая;
  3. Косоглазие;
  4. Аметропическая;
  5. Смешанная.

Каждая разновидность возникает по собственным причинам, сопровождается уникальными морфологическими изменениями, но существуют и общие симптомы заболевания, позволяющие врачу установить диагноз даже при первичном осмотре пациента до осмотра глазного дна, использования других диагностических методик.

Отечественные специалисты предпочитают пользоваться собственной классификацией, позволяющей оптимально подбирать лечение амблиопии у детей:

  • Обскурационная – формируется вследствие снижения прозрачности внутриглазных оптических сред. Является следствием травматических повреждений, различных видов катаракт, рубцовых изменений после инфекций. Обскурационная форма у ребенка лечится сложнее, чем остальные варианты;
  • Рефракционная – развивается вследствие нарушения оптических характеристик, но мутности не наблюдается. Данная форма встречается максимально часто, так как является последствием таких глазных заболеваний, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. При раннем начале коррекции предотвращаются серьезные осложнения. Для устранения вторичной патологии достаточно ношения корригирующих очков или линз, так как детям до 18 лет не проводится коррекция лазером;
  • Психогенная – возникает, как последствие некоторых неврологических заболеваний, истерии. У детей с данной формой прослеживаются нарушения цветовосприятия, выраженная светобоязнь. Этот вид болезни лечится совместно офтальмологами и психиатрами;
  • Дисбинокулярная – при отключении поврежденного глаза из процесса для предотвращения диплопии при косоглазии и нистагме.

Перед началом лечения амблиопии у взрослых и детей требуется определение клинической формы заболевания.

Амблиопия у взрослых лечение

Лечебная тактика амблиопии у взрослых и детей на ранних стадиях несущественно отличается. В большинстве случаев возвратить зрение помогают корригирующие изделия – очки, контактные линзы. Использование методов рационально при падении остроты на величину не более 60%.

Современные оперативные методы достаточно эффективны, но использовать их следует на ранней стадии. С середины XX века стала применяться хирургия для коррекции внутриглазных нарушений. Разработаны современные микрохирургические и лазерные способы операций на глазах с минимальной инвазивностью, низкой вероятностью осложнений.

Успешность терапии значительно зависит от этиологического фактора. При наличии у пациента обскурационной формы назначается витрэктомия, удаление катаракты, устранение птоза, удаление гемофтальма.

Анизометропическая и рефракционная амблиопия лечится консервативными способами. У взрослых есть возможность применения лазерной коррекции. Ношение очков и линз – это метод временной стабилизации зрительных функций.

Положительные результаты приносит только своевременное консервативное лечение заболевания. Кроме корректирующих изделий применяются методы пассивной и активной плеоптики. Процедуры оказываются достаточно эффективными при грамотном использовании.

Активная плеоптика – это закрытие поврежденного глаза с периодической стимуляцией зрительными, световыми импульсами с контролем состояния компьютерными программами. При использовании способа зрительный центр коры головного мозга привыкает правильно принимать сигналы с уменьшением величины пропуска изображения.

Для предотвращения диплопии между здоровым и поврежденным глазом организм сознательно пропускает определенные сигналы, поступающие по зрительному нерву в центральные отделы, чтобы не формировать разные отображения одного и того же предмета.

Применение плеоптики позволяет постепенно свести искаженную картинку к правильному физиологическому восприятию объекта. Зрительный центр перестраивается под функционирование здорового и больного глаза.

Пассивная плеоптика не предполагает активную стимуляцию. Заклеивание поврежденного глаза является способом правильного восприятия человеком объектов внешней среды при прохождении световых лучей через оптику обоих глаз. Процедуру нельзя применять длительно из-за атрофии внутриглазных структур, поэтому пассивная плеоптика чередуется с аппаратной тренировкой.

Ортопедическая терапия проводится после окончания плеоптического этапа. Из современных способов рекомендовано применение специального аппарата под названием «синоптофор». Суть методики при применении этого прибора заключается в создании установки на целостное сведение искаженных характеристик одного объекта к общему фокусу. Для этих целей отечественные офтальмологи применяют аналогичный аппарат под названием «монобиноскоп».

Для терапии может использоваться аппарат «спекл», с помощью которого проводится освещение полей зрения лазерными лучами. Процедура создает растормаживающий эффект, исправляющий неправильную фиксацию взгляда при амблиопии.

Для устранения искаженного бинокулярного зрения у взрослых применяются аппараты «мозаика» и «радуга». Оборудование тренирует оптические среды путем паттерн-стимуляции, периодического направления световых лучей на сетчатку.

Лечение амблиопии у детей современными методами

Для лечения амблиопичного глаза отечественные ученые разработали аппарат под названием «ясный взор». Оборудование представляет собой оптометрический комплекс, который направлен на растормаживание «невоспринимающих каналов», что позволяет нормализовать зрительную остроту.

Рефракционная амблиопия – современные методы лечения

У детей при длительном существовании астигматизма, гиперметропии высока вероятность рефракционной амблиопии. Из современных методик лечения данной нозологии обратим внимание на электронные очки.

При ношении изделия на протяжении 2-х лет у большинства детей полностью восстанавливаются зрительные функции. При использовании электронных очков длительностью 6 месяцев искажение устраняется на 20%.

Устройство разработано израильскими учеными в сочетании со специалистами военной промышленности. К практическим исследованиям изделие допущено после клинической апробации с 2004 по 2006 годы. Опыты показали значительное улучшение зрительной функции у детей с дальнозоркостью и близорукостью, сочетающихся с «ленивым глазом», при использовании электронных устройств.

Достоинства электронных очков для коррекции рефракционной амблиопии у детей:

  1. Линза, установленная на здоровом глазу, закрывается и открывается на основе компьютерных алгоритмов. Зрение блокируется короткое время, у ребенка не возникает дискомфорт;
  2. Программное управление не требует соблюдения определенного режима, ребенку нужно тщательно соблюдать схему ношения изделия;
  3. Отсутствие вредного воздействия на здоровый глаз при сравнении с атропинизацией или заклеиванием;
  4. Резиновая оправа позволяет идеально подобрать устройство под определенные черты лица;
  5. Жидкие кристаллы линз создают четкую цвето- и светопередачу.

Применение современного оборудования для ликвидации амблиопичного глаза у детей – это единственный эффективный способ терапии патологии до этапа совершеннолетия, когда разрешены хирургические операции.

Амблиопия слабой и средней степени у детей: лечение

Синдром «ленивого глаза» у детей быстро прогрессирует без лечения. В течение года амблиопия легкой степени переходит в среднюю, а через 2 года – в тяжелую стадию. При запущенных формах ребенку проводится комбинированная консервативная терапия с целью предотвращения прогрессирования нозологии.

При рефракционной амблиопии требуется восстановление оптических сред консервативными препаратами. Если болезнь развивается при косоглазии, процедуры направлены на возвращение физиологического положения. При депривационной форме нужно оперативно освободить оптические среды.

После обращения пациента обязательно проверяют зрительную остроту для выбора режима окклюзии. Аналоги процедуры:

  • Пенализация;
  • Циклоплегия;
  • Создание гиперметропической рефракции.

Выбор метода должен осуществляться офтальмологом.

При «ленивом глазе» слабой степени окклюзионные способы позволяют восстановить функциональность оптических сред через год на 40%.

Общие принципы поведения родителей при амблиопии слабой степени у ребенка:

  1. Перед установкой окклюдера кожные покровы обрабатываются антисептическими растворами;
  2. Устройство применяется вечером;
  3. Наружная поверхность аппарата фиксируется лейкопластырем;
  4. Для предотвращения срыва прибора ребенком на руки надеваются перчатки, на локти – картонные фиксаторы;
  5. Следите за режимом применения оборудования.

Депривационная форма лечится хирургическим вмешательством на протяжении 3 недель после рождения малыша. Главное – это определить вовремя патологию.

Тренировка амблиопии у ребенка

Только тренировкой больного глаза можно восстановить остроту зрения. Для этих целей используется не только специализированное оборудование, но и некоторые процедуры:

  • Рефлексостимуляция;
  • Вибростимуляция;
  • Световая и цветовая активность;
  • Электромагнитная стимуляция;
  • Лазеростимуляция;
  • Аппаратные тренировки.

Самый популярный метод – это аппаратная стимуляция. Процедура предполагает локальное освещение оптических сред лазером или другими видами лучей. Максимальной эффективностью отличаются компьютерные методики, которые способны автоматически подбирать схемы стимуляционной терапии.

Кроме плеоптики для тренировки зрения рекомендуется чрескожная электрическая стимуляция и рефлексотерапия. Про схемы терапии и общие алгоритмы расскажем ниже.

Тренировка компьютерными методами увеличивает функциональность зрительного анализатора и центра в коре головного мозга. Выпадение периферических импульсов при отработке сигнала мозговыми нейронами восстанавливается под контролем программного обеспечения.

Специальные приложения контролируют время, активность импульсации со стороны зрительного нерва, открывают и закрывают графическое изображение.

Искусственная стимуляция амблиопичного глаза характеризуется высокой эффективностью. Алгоритмы контролируют процесс лечения, усложняются по мере восстановления функций.

Метод удобен для детей, так как терапия проводится в игровой форме. Подход повышает заинтересованность ребенка.

Распространенные программы для лечения амблиопии у детей:

  1. «Галактика»;
  2. «Цветок»;
  3. «Крестики»;
  4. «Плеоптика 2»;
  5. «Льдинка»;
  6. «Академик».

Статистика показывает, что применение приложения «Крестики», позволяет увеличить остроту зрения до 0,3 диоптрий у 66% детей.

Для улучшения эффективности терапии офтальмологи рекомендуют комбинированное лечение, использующее несколько способов одновременно.

Разносторонний подход на 40% увеличивает нормализацию зрительных функций. Все методы требуют длительной терапии, поэтому поиск новых более эффективных способов постоянно продолжается.

На особенности лечения оказывают влияние осложнения:

  • Мутность капсулы;
  • Косоглазие;
  • Отек роговицы, макулы сетчатки;
  • Эндофтальмит;
  • Нарушение формы зрачка;
  • Глаукома;
  • Отслойка сетчатки;
  • Нистагм.

За последние десятилетия увеличилось количество врожденных форм. Применение современных диагностических методов позволяет выявить патологию на раннем этапе. Всех новорожденных нужно обследовать ретиноскопом или офтальмоскопом с целью ранней верификации нозологии. После своевременного обнаружения проводится хирургическое вмешательство, несмотря на несформированность глазных яблок.

Нельзя допускать прогрессирования врожденной стадии до 8 лет. К этому возрасту большая часть глазных структур патологически созревает. До этого срока часто появляются осложнения или рецидив амблиопии.

Добавить комментарий