Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Что такое анкилозирующий спондилоартроз

Спондилоартроз позвоночника (фасеточная артропатия, артроз межпозвонковых суставов) – состояние, сопровождающееся поражением дугоотростчатых суставов, разрастание краевых остеофитов. Частота возникновения нозологии по статистике у населения нашей страны – до 90%. Преимущественная категория пациентов – люди пожилого возраста.

Спондилоартроз – что это такое

Описывая, что такое спондилоартроз, выделим важные патогенетические аспекты заболевания. Причина фасеточной артропатии позвоночника – снижение высоты межпозвонковых дисков, протрузии, грыжи межпозвонкового диска. Начальная стадия болезни – остеохондроз (уменьшение высоты межпозвонковых дисков за счет дегенерации).

Нарушение поступления химических соединений, патология микроциркуляции приводит к потере эластических свойств хряща. Дистрофия прогрессирует с течением времени. Межпозвонковый хрящ разрушается, позвоночный столб не может полноценно выполнять амортизационную функцию. Повышенная нагрузка на слабый сегмент приводит к образованию краевых компенсаторных разрастаний, призванных удерживать поврежденный отдел от разрушения при ходьбе, поднятии тяжести.

Клинические исследования выявили взаимосвязь между врожденными факторами и повреждением межпозвонковых суставов. Деструкция хрящевой ткани возникает под влиянием повышенных физических нагрузок вследствие нарушения синтеза коллагена, уменьшении образования хондроитина сульфатов, глюкозаминогликанов – составных единиц прочности хрящевой ткани.

Для возникновения спондилоартроза не обязательно поднимать тяжести. Заболевание появляется у лиц, проводящих много времени за компьютером. Причина состояния в данном случае – слабость мышечного каркаса спины. При недостаточной поддерживающей функции мышц позвоночный столб изгибается.

Профессиональный спорт, тяжелая атлетика, плоскостопие – распространенные факторы, приводящие к повреждению межпозвонкового диска. Фасеточная артропатия – это последствие разрушения хрящевой ткани. Такое состояние наблюдается у подростков при быстром росте, нарушении осанки.

Что такое спондилоартроз: патогенез заболевания

Патогенетические звенья формирования спондилоартроза сложны. Даже ученые затрудняются правильно сформировать ответ на вопрос, что такое артроз межпозвонковых суставов. При обследовании нескольких тысяч пациентов с этой болезнью выявлено много патогенетических звеньев заболевания:

  1. Повреждение хрящевой ткани;
  2. Снижение плотности костной ткани;
  3. Потеря мышечного каркаса спины;
  4. Врожденные аномалии образования хондроитинсульфатов, глюкозаминогликанов;
  5. Травматическая деструкция позвонков;
  6. Приобретенный обмен веществ;
  7. Миостения Гланцмана;
  8. Миодистрофия Дюшена.

Спондилоартроз – это комбинированная патология – такое этиологическое определение введено учеными. Из-за полиэтиологичности нозологии врачи не могут излечить заболевание полностью. Симптоматическое лечение направлено лишь на устранение патологических симптомов.

Важно выявить поражение позвоночника на ранних стадиях, что позволит предотвратить параличи, параплегии конечностей, поражение спинного мозга.

Симптомы спондилоартроза

Рассматривая, что такое спондилоартроз, сравним его с болезнью Бехтерева. Ряд научных экспериментов показал важную роль изменения суставно-связочного аппарата в возникновении артроза межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Классическим вариантом оссификации продольных связок позвоночника – анкилозирующий спондилит. При нозологии значительно нарушается подвижность позвоночного столба. Отложение солей кальция способствует потере сократительных свойств мышечно-связочных структур. Степень выраженности патологических изменений зависит от формы, пораженного отдела позвоночника:

  1. Люмбартроз (спондилоартроз поясничного отдела) – хронический рецидивирующий болевой синдром с иррадиацией в ягодичную область, нижние конечности. Болевой синдром усиливается при наклонах, поворотах. Может прослеживаться локальное отложение солей кальция вдоль позвоночных связок. Усиливается боль при люмбартрозе при смене положения тела, выполнения физических упражнений;
  2. Цервикоартроз (шейный спондилоартроз) проявляется болями шеи с иррадиацией в межлопаточную область, надплечье, верхнюю конечность, затылок. Костно-хрящевые разрастания при шейном остеохондрозе сопровождаются поражением межпозвонковых отверстий, раздражением шейных корешков спинного мозга. Если остеофиты направлены внутрь, они травмируют позвоночную артерию, что нарушает кровоснабжение головного мозга. Аналогичную патологию формирует анкилозирующий спондилоартрит шеи, но он возникает редко;
  3. Дорсартроз (грудной спондилоартроз) характеризуется поражением дугоотростчатых суставов, поражением костно-хрящевых частей ребер. Незначительная подвижность грудного отдела сопровождается поражением низкой вероятностью травмирования нервных стволов, сосудистой сети. Осложнением изменений являются неврологические расстройства с поражением грудного отдела позвоночного столба.

У пожилых людей наблюдается комбинированное поражение всех вышеописанных отделов, что значительно затрудняет лечение.

Прогрессирующее отложение кальция внутри связочного аппарата позвоночника затрудняет подвижность межпозвонковых суставов. При выраженной оссификации весь позвоночный столб обездвиживается.

Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Длительные воспалительные изменения сопровождаются нарушением подвижности суставно-связочного аппарата.

Болезнь получила название по фамилии русского врача Бехтерева, который впервые его обнаружил. Анкилозирующий спондилоартрит поражает молодых мужчин – 20-40 лет, что указывает на его уникальный патогенетический механизм возникновения. Спондилоартроз – это патология людей старческого возраста.

Дифференцировать заболевания легко. При выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях удается установить фасеточную артропатию или обызвествление продольных связок.

Основные симптомы анкилозирующего спондилоартроза:

  • Болевой синдром крестца;
  • Постоянная резь крестца, внешней части бедер;
  • Скованность спины;
  • Затруднение боковых наклонов;
  • Кашель, чихание;
  • Глубокое дыхание;
  • «Поза носителя» - голова согнута, сутулая спина, согнутые локти и колени.

Чем опасен

Описывая анкилозирующий спондилит, нужно отметить – заболевание необратимо. Оссификация связочного аппарата не подвергается обратной генерации. Постепенно прогрессирование приводит к выраженным неврологическим расстройствам пациента: нарушение чувствительности конечностей, мышечные параличи.

Дегенеративный и анкилозирующий спондилоартроз: схемы лечения

Схемы лечения классического и анкилозирующего спондилоартроза схожи. Не существует этиологической терапии обеих форм нозологии. Симптоматическое лечение основано на применении нестероидных и стероидных препаратов. На фоне использования фармацевтических препаратов пациентам назначаются народные средства, иммунодепрессанты.

Лечебная гимнастика, физиотерапия, кинезиотерапия – базовые немедикаментозные методики.

Уменьшить болевые ощущения помогает массаж мышечного корсета спины.

Пациенты со спондилоартрозом должны морально настроиться на пожизненное лечение заболевания.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Неспецифичные симптомы анкилозирующего спондилоартрита на начальном этапе характеризуются болезненностью промежности, внизу живота, тазобедренных суставах. Заболевание имеет склонность к постоянному прогрессированию. Отложение солей кальция приводит к нарушению сократительно-расслабляющей функции связочного аппарата. Развитие тугоподвижности нарушает повороты позвоночного столба вправо или влево. Постепенно формируется патологический кифоз пояснично-крестцового отдела.

Затрудняются наклоны туловища, возникает ограничение двигательной функции, ходьба. Затруднение дыхания, воспалительный внутрисердечный процесс сопровождается нарушением сердечно-сократительной функции. Риск инфарктов, инсультов у пациентов с анкилозирующим спондилитом постепенно усиливается.

Зависимость между прогрессированием заболевания и нарушением обмена веществ доказана клиническими опытами.

По степени прогрессирования выделяют следующие формы болезни Бехтерева:

  • Медленно прогрессирующая;
  • Быстро развивающаяся;
  • Комбинированная.

При всех формах патологии прослеживаются тупые боли спины, ограничение подвижности поясницы, утренняя скованность позвоночного столба. У части пациентов развивается утомляемость, воспаление глаз.

Симптомы быстрого прогрессирования анкилозирующего спондилоартроза:

  1. Сращение позвонков (анкилоз);
  2. Постепенное снижение интенсивности болевого синдрома;
  3. Изменение балансировки и мобильности позвоночных сегментов. Усиление патологии при ходьбе, физических упражнениях;
  4. Нарушение дыхания при ограничении подвижности грудной клетки;
  5. Постепенное рубцевание глаз;
  6. Повреждение сердечной мышцы (миокард);
  7. Воспаление кишечника;
  8. Почечная патология на фоне использования нестероидных противовоспалительных средств;
  9. Повышение риска развития болезни Крона;
  10. Синдром «конского хвоста» с нарушением чувствительности нижних конечностей.

Ранние диагностические симптомы болезни Бехтерева:

  • Хронический болевой синдром спины;
  • Ригидность бедер, спины.

Прогрессирование болезни изменяет клинику нозологии. Из-за многочисленных изменений формируются специфические изменения кишечника, позвоночника, суставно-связочного аппарата.

Признаки поздних стадий анкилозирующего спондилоартроза:

  • Уменьшение веса;
  • Снижение аппетита;
  • Сутулость;
  • Уменьшение размеров грудной клетки;
  • Ригидность позвоночника;
  • Воспаление глаз, кишечника, сердца.

По клиническим проявлениям определить, что такое анкилозирующий спондилоартроз сложно из-за многочисленных клинических особенностей заболевания.

Только после развития осложнений возникают выраженные признаки болезни, после которых проводится дифференциальная диагностика болезни.

Основные последствия отложение кальция в связках позвоночника:

  • Трудности при стоянии или ходьбе развиваются вследствие болевых ощущений нижней части спины. Прогрессирование болезни формируется вследствие нарушения подвижности позвоночного сегмента, ригидности мышечного корсета спины. Сегментарное отложение кальция вдоль продольных связок называется медицинским языком – «симптом бамбуковой палки». Срастание суставов – необратимое состояние;
  • Трудности с дыханием развиваются из-за сращений костей грудной клетки. Затруднение дыхания повышает риск воспалительных изменений легочной ткани;
  • Воспаление сосудов глазного яблока развивается на фоне анкилозирующего спондилоартроза и нередко сочетается с легочной патологией;
  • Поражение сердечных клапанов или аорты (аортит) сопровождается обратным забросом крови. Длительное существование нозологии приводит к сердечной недостаточности.

Фасеточная артропатия, артроз дугоотростчатых суставов, анкилозирующие состояния приводят к необратимым изменениям. Единственный способ их предотвращения – лечение на ранней стадии. 

Добавить комментарий