Лечение артроза стопы и голеностопного сустава

Лечение артроза стопы проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Они применяются у пациентов с болевым синдромом и отечностью суставов. Данные лекарства провоцируют язвенную болезнь желудка, поэтому их не рекомендуется использовать длительно и низкими дозами.

При незначительных изменениях суставов стопы можно обойтись примочками и противовоспалительными мазями. Чтобы снизить побочные эффекты и быстро избавиться от патологии, предлагаем рассмотреть НПВС подробнее.

Как лечить артроз стопы противовоспалительными средствами (НПВС)

Решая, как лечить артроз стопы противовоспалительными препаратами из группы НПВС, предлагаем для начала рассмотреть их классификацию:

• Пиразолидоны (фенилбутазон);
• Салицилаты (аспирин);
• Производные индолуксусной кислоты (индометацин);
• Производные фенилуксусной кислоты (фенилбутазон);
• Оксикамы (мелоксикам, пироксикам);
• Производные протионовой кислоты (кетопрофен).

Самым частым препаратом для лечения артроза стопы является диклофенак. Лучше применять это средство в виде мазей (вольтарен), так как препарат является одним из основателей группы, поэтому не лишен побочных эффектов. При длительном применении внутрь НПВС снижают выделение слизи в желудочно-кишечном тракте, поэтому любые пищевые частицы травмируют слизистую оболочку, приводя к образованию эрозий и колитов. Часто на фоне использования нестероидов возникает язвенная болезнь желудка или 12 перстной кишки.

Противовоспалительные средства относятся к основным средствам для лечения опорно-двигательного аппарата при дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Производные сульфониламида и алканоны помогают при больных суставах, так как обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

Кроме диклофенака к базовым препаратам для лечения патологии относится кетопрофен. У него более выражено обезболивающее действие. В зависимости от того, какие симптомы артроза более выражены у пациента, врач подбирает лекарства из вышеописанных групп.

Ответом, как лечить артроз стопы, будут НПВС с противовоспалительным и обезболивающим эффектом – диклофенак, ибупрофен и кетопрофен.

Лечение артроза голеностопного сустава НПВС – «подводные камни»

Лечение артроза голеностопного сустава НПВС не лишено недостатков. Побочные эффекты данных средств достаточно сильны, чтобы не обращать на них внимание.

Механизм действия НПВС заключается в блокаде рецепторов, которые вызывают выработку воспалительных веществ и повышают проницаемость сосудов. Если заблокировать данные рецепторы, предотвращаются воспалительные реакции.

В желудочно-кишечном тракте подобные рецепторы отвечают за выработку слизи. Она необходима для размачивания пищевого комка, что улучшает процесс переваривания пищи. Если слизи мало, то нарушается процесс пищеварения. Особо опасно подобное состояние в желудке. Когда в нем становится мало слизи, соляная кислота начинает действовать на собственную оболочку и таким образом провоцирует образование язвенных дефектов в ней. При длительном приеме НПВС повышен риск патологии кишечника. Чтобы ограничить вред от применения лекарств, врачи одновременно с противовоспалительными средствами назначают блокаторы желудочной секреции (омепразол).

При артрозах стопы и голеностопного сустава достаточно назначать минимальные дозировки препаратов. В такой ситуации устраняются воспалительные реакции, и уменьшается боль. Если эффективности лекарства недостаточно, врачи вынуждены растягивать сроки применения средства или увеличивать его дозу.

Использование НПВП негативно влияет на работу почек: затрудняется выведение некоторых веществ и повышается содержание токсинов в сыворотке крови. На этом фоне с годами формируется почечная недостаточность, поэтому длительное использование нестероидных веществ опасно негативными эффектами.

В любом случае возникновение кровотечений из желудка, двенадцатиперстной кишки и патология почек – показание к отмене НПВС и замене их другими менее эффективными, но более безопасными лекарствами.

Терапия дегенеративно-дистрофических поражений суставов новым поколением средств

Новое поколение противовоспалительных средств состоит из лекарств, практически лишенных негативного влияния на кишечник и почки. Механизм их действия заключается в блокаде циклооксигеназы второго типа (ЦОГ-2). Она находится в хрящевой ткани. Таким образом, при использовании препаратов нового поколения уменьшается побочное действие.

Примером данных средств является мовалис. Он разработан в Австрии. На практике доказано хорошее лечебное действие от применения лекарства и минимальные побочные эффекты от его использования. Клинические исследования показали, что использование мовалиса практически не вызывает негативного действия на человека. Тем не менее, у лекарства есть серьезный недостаток – высокая цена. При длительной терапии артрозов стопы использование данного средства требует больших финансовых вложений. Для некоторых пациентов большие денежные вложения в покупку препаратов неприменимы. Они будут длительное время лечится неселективными противовоспалительными препаратами, так как альтернативы им не существует.

Оксикамы для терапии артроза

Оксикамы относятся к новому поколению НПВС. Точнее, они стали основой для синтеза современных высокоэффективных препаратов, применяемых для терапии артрозов голеностопного сустава и стопы.

Предшественник группы – пироксикам в сравнении с диклофенаком обладал слабым механизмом действия. Его последователи исправили ситуацию. Кроме того, новые оксикамы приобрели положительные свойства. Они обладают повышенным периодом полувыведения. Для примера рассмотрим средства на основе теноктила (последователь теноксикама). Период полувыведения лекарства составляет 75 часов. Обычно через 10 дней после применения лекарства достигается стабильная концентрация вещества в крови, поэтому препарат достаточно принимать 1 раз в течение суток.

Вследствие этого снижается число побочных эффектов наблюдаемых при приеме средства.

Еще одним вариантом может служить ксефокам. Он создан на основе лорноксикама. Отличительная черта средства – высокая способность купирования боли. По эффективности его сравнивают с опиатами.

Лорноксикам останавливает образование перекисных форм кислорода, что устраняет негативные эффекты, которые образуются при наличии отечности и воспаления. Высокая обезболивающая и противовоспалительная активность лекарства (до 12 часов) позволяет пациенту принимать 1 таблетку ксефокама в течение дня. На препарат редко наблюдается аллергия.

Таким образом, оксикамы – первая группа препаратов, которая может применяться при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов нижних конечностей.

Хондротекторы для лечения опорно-двигательного аппарата

Хондропротекторы для лечения опорно-двигательного аппарата применяются с целью устранения поражения суставной ткани. Они дополняют суставные мениски питательными субстратами для регенерации. Данные лекарства содержат хондроитин сульфат и глюкозамин – основные компоненты хрящевой ткани, которые необходимы для образования менисков и межпозвонковых дисков. Такие представители группы, как алфлутоп и структум применяют при артрозах позвоночника и крупных суставов стопы.

Хондротекторы должны применяться длительно. Только так можно обусловить положительный эффект от их использования при поражениях голеностопного сустава и стопы. На фоне приема данных средств снижается доза противовоспалительных препаратов.

В заключение заметим, что в отличие от гонартроза и коксартроза (артроз коленного и тазобедренного сустава) при поражении мелких суставов стопы и голеностопа не существует операций по эндопротезированию, поэтому при выраженной степени болезни придется адаптироваться к заболеванию. Единственное, что могут хирурги – это удалить рубцовые изменения и восстановить функциональность тканей нижней конечности.