Бактериальный и небактериальный цистит

Воспаление мочевого пузыря возникает не только из-за бактериального инфицирования. Существует цистит, развивающийся из-за аномалий мочеиспускательного канала, снижения местного и общего иммунитета, неправильного расположения выходного отверстия уретры.

Отпечаток на клинические симптомы накладывают сопутствующие состояния – вагиноз, дисбактериоз. Тщательная диагностика предотвращает опасные осложнения, позволяет назначить правильное лечение. Подробности в статье.

Почему возникает бактериальное воспаление мочевого пузыря

Чаще всего бактерии проникают внутрь уретры из ануса при несоблюдении личной гигиены, не физиологичном расположении выходного протока мочеиспускательного канала. Основным источником воспалительного процесса в мочевых путях является кишечная палочка, способная вызывать инфекцию мочеполового тракта. Микроорганизм является условно-патогенным. Находясь в кишечнике в физиологической концентрации, не провоцирует патологических изменений. Только когда количество штаммов избыточно, возникает дисбактериоз.

Попадание микробов в уретру, мочеиспускательный канал приводит к инфицированию. Благоприятным фактором для размножения микроорганизмов является анатомическая особенность мочеиспускательного канала женщины – короткая и широкая уретра.

Инфицирование кишечной флорой обуславливает бактериальный вагиноз и цистит, так как микробы заносятся во влагалище и уретру.

Дисбактериоз влагалища – нарушение физиологической пропорции между здоровыми и патологическими микроорганизмами. Развивается состояние при употреблении антибиотиков, снижении иммунитета. Различные бактерии вызывают вагиноз, но чаще всего виновниками являются гарднереллы, кокковая флора, грибы (кандидоз).

Близкое расположение мочеиспускательного канала – благоприятный фактор для заноса микроорганизмов в мочевой тракт при несоблюдении интимной гигиены.

Усиливает опасность инфицирования эктопия наружного отверстия мочеиспускательного канала, повышенная подвижность уретры. Во время сексуального акта происходит смещение мочевыводящего протока с эрозиями, трещинами, небольшими кровоизлияниями. Потеря физиологичности строения слизистой оболочки приводит к падению местной антибактериальной защиты. Попадание любого патогенного микроба обеспечит воспалительный процесс. На этом фоне развивается бактериальный цистит путем проникновения микробов восходящим путем – по стенке уретры.

Какие бактерии вызывают инфекцию мочевого пузыря:

• Микоплазмы;
• Уреаплазмы;
• Хламидии;
• Кишечная палочка;
• Грамположительная и грамотрицательная флора;
• Протей;
• Клебсиелла;
• Энтерококки;
• Стафилококки.

В норме проникновение чужеродной флоры внутрь мочеполового тракта не вызывает инфекцию. Компоненты пристеночной защиты способны самостоятельно уничтожить патогенную флору. Провоцирующие факторы заболевания – длительный прием антибиотиков, гормональный дисбаланс, несоблюдение правил гигиены, иммунодефицит.

Частым сочетанием является цистит и дисбактериоз влагалища. Симптомы состояния – сильные позывы на мочеиспускание, жжение при половом акте, патологические выделения.

Основные симптомы бактериального цистита

Обострение воспаления в мочеполовой сфере возникает после интимной близости. Больше всего женщин беспокоят непродуктивные позывы на мочеиспускание, возникающие через каждые 20 минут. У пациенток возникают рези, жжение, болевые ощущения в области малого таза. Температура тела может повышаться или оставаться нормальной. Острый цистит характеризуется увеличением температурной реакции до 39 градусов. В данном случае требуется назначение жаропонижающих средств.

Дополнительную симптоматику обуславливает дисбактериоз кишечника – состояние, сопровождающееся преобладанием патогенных микроорганизмов над здоровой флорой. Клиническая картина при сочетании этих 2-ух нозологических форм характеризуется не только проблемами с мочеиспусканием, но и проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта – диарея, запоры.

Клиническая картина небактериального воспаления мочевого пузыря

При небактериальной форме заболевания возникают схожие симптомы, за исключением отсутствия интоксикационного синдрома. Температура, суставные боли, головокружение не прослеживаются при данной нозологии.

Бактериальный цистит имеет острое и хроническое течение. В последнем случае клинические проявления формируются только при обострении заболевания.

Основные признаки небактериального воспаления мочевого пузыря:

1. Постоянные позывы на мочеиспускание, возникающие с различной периодичностью – более 6-ти раз в сутки;
2. Неполное опорожнение мочевого пузыря. При усилии выделяется незначительное количество мочи;
3. Болевой синдром внизу живота при переполнении. Любое давление на промежность усиливает боль. Половой акт вызывает обострение симптоматики. Женщину тянет в туалет, но мочеиспускание становится непродуктивным;
4. Такой цистит у женщин не приводит к повышению температуры, гнойным выделениям из влагалища.

Хроническое бактериальное воспаление также не приводит к интоксикационным проявлениям. Только во время обострения возникает специфическая клиническая картина.

У беременных женщин симптоматика при цистите обусловлена дополнительно дисбактериозом. Повышается температура, возникает болевой синдром в животе, малом тазу. Осложняется клиническая картина быстрым прогрессированием на фоне многочисленных изменений в женском организме, невозможностью применения антибиотиков из-за вреда для плода. При вынашивании ребенка лечение проводится осторожно с учетом побочного действия лекарств.

Лечение бактериального и небактериального цистита

На начальных этапах до получения теста на антибактериальную чувствительность колонии микроорганизмов, выращенных на питательной среде, терапия проводится антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Эффективные лекарства должны уничтожать следующие бактерии:

• Протей;
• Энтеробактерии;
• Кишечная палочка;
• Стафилококки;
• Клебсиеллы.

Для терапии чаще всего назначается абактал – антибиотик, способный уничтожать патогенные микроорганизмы. Средство обладает бактерицидным действием (подавляет размножение чужеродной флоры).

Основная направленность действия антибиотика – подавление процесса репликации большинства грамотрицательных микроорганизмов и небольшого ряда грамположительных бактерий.

Острый и хронический бактериальный цистит обуславливается микроорганизмами, против которых абактал эффективен – шигелла, протей, сальмонелла, стафилококки, нейссерия гонорея, гемофильная палочка, микоплазма, хламидия, клостридия.

Инфекционный процесс, вызванный другими микроорганизмами, требует комбинации антибактериальных препаратов. В течение первой недели назначаются лекарства широкого спектра действия. После получения результатов посева на флору препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителя. Грамотное лечение продолжается не менее 5 дней для исключения привыкания микроба.

Основная суть терапии заключается в устранении причин болезни, подавлении воспаления, укреплении иммунитета.

Если у человека бактериальный цистит, на первом этапе важно правильно подобрать препарат. Широкий спектр возбудителей должен подавляться лекарствами. Если микроорганизм, вызывающий патологический процесс нечувствителен к лекарству, в течение нескольких дней заболевание прогрессирует. В этом случае требуется смена антибиотика до получения результатов посева мочи на питательные среды.

При хроническом процессе назначаются сильные антибактериальные препараты, провоцирующие дисбактериоз и вагиноз.

Витамины, иммунностимуляторы назначаются для снижения негативных эффектов лекарственной терапии.

В первые минуты после появления симптомов болезни облегчает клинику согревание низа живота грелкой. Отвлекающая терапия приводит к расширению мочеточника, что улучшает выделение урины, препятствует застойным изменениям.

Воспаление могут вызвать уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, которые лечатся специальными средствами.

Одновременно с лекарственной терапией назначается диета. Принципы питания направлены на щажение мочевыводящей системы. Человеку следует отказаться от алкоголя, маринадов, консервантов. Исключение беспокойства, шума – важные условия для ускорения излечения заболевания. Грамотное лечение должен назначать квалифицированный уролог. Только после тщательной диагностики удается правильно подобрать терапевтическую схему.