Что такое бесплодие первой и второй степени у женщин и мужчин

Бесплодие 1, 2 степени у женщин и мужчин устанавливается после анамнеза предыдущей жизни. При наличии выкидышей, абортов, операций на половых органах устанавливается вторичное нарушение зачатия, которое чаще всего невозможно вылечить.

Степени бесплодия

Современная медицина предлагает таким парам способы экстракорпорального оплодотворения или суррогатное материнство. Рассмотрим особенности тематики подробнее.

Бесплодие 1 степени что это такое

Для определения нарушения зачатия по медицинским критериям требуется наблюдение за парой на протяжении года. Половые сношения должны быть регулярными и незащищенными. Диагноз бесплодие 1 степени у женщин выставляется при наличии объективных причин и отсутствии предыдущего зачатия. То есть для установки первой стадии требуется отсутствие беременности в анамнезе.

Нарушение зачатия у женщин причины

Врожденные причины женского бесплодия встречаются реже, чем приобретенные. Хромосомные и генные мутации выявляются в 5% случаев среди всех вариантов болезни. Специалисты медицинских заведений, расположенных на отдалении от центральных больниц нередко неправильно устанавливают этиологические факторы нарушения зачатия, что искажает статистику.

Без генетической лаборатории нельзя установить хромосомные мутации. Такие лаборатории находятся в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других крупных городах, но для направления пациентов на генетическое исследование требуется выявление особенностей клинической картины.

Чаще всего на фоне хромосомных мутаций у женщин появляется вторичная патология, которую гинекологи считаются причиной бесплодия, но лечение оказывается неэффективным.

Редкие причины снижения женской фертильности эндокринные расстройства, патология иммунитета, аномалии строения женской репродуктивной сферы. Для большинства женщин характерны периодические инфекции половой системы кандидоз, бактериальный вагиноз. Тем не менее, после лечения инфекций зачатия не наступает, что должно навести специалиста на мысль о других этиологических факторах отсутствия фертильности.

Особенности инфекционных форм бесплодия первой степени у женщин

Отдельного внимания заслуживают инфекционные причины патологии. На практике гинекологи отмечают постоянное нарастание в женской популяции таких нозологических форм, как цервицит, вагинит, эндометрит, пиелит. Бактериальные вагинозы возникают не столько по причине заселения половых путей микрофлорой, сколько из-за снижения активности иммунной сферы.

При анализе основных инфекций выявляется значительная роль условно-патогенной флоры, которая присутствует в женских половых путях постоянно, но не вызывает воспалительных процессов из-за качественного состояния местного иммунитета. Переохлаждения, простуда, другие этиологические факторы могут стать триггером для снижения защитных сил организма.

Врачи говорят о высокой вероятности заселения влагалища и матки бактериями восходящим путем. Воспаление слизистой оболочки половых путей сопровождается определенными клиническими симптомами обильное выделение слизи, изменение свойств секрета, неприятный запах. Опасность представляет не столько инфекция, сколько способность женщины к лечению бактериальных вагинозов самостоятельно. Из-за неправильного лечения инфекционный процесс переходит в хроническую стадию, что становится этиологическим фактором нарушения зачатия. Неправильная терапия приводит к длительным цервицитам, вагинитам, циститам, пиелитам, бактериальному вагинозу. При хроническом течении микроорганизмы передаются гематогенным путем. Перенос бактерий с кровью является источником заражения не только половых органов, но и мочеполового тракта.

Недостаточная эффективность санации нижних отделов женской половой сферы при самостоятельном лечении опасна затяжными эндометритами, стертой клиникой на протяжении нескольких лет.

Обостряют течение инфекции сопутствующие состояния аборты, роды, патология менструального цикла. Бактерии распространяются в вышележащие отделы мочеполового тракта с помощью других инфекционных агентов трихомонад. Уникальный путь это распространение микроорганизмов в женские половые пути после вместе с зараженными сперматозоидами. Механизм обуславливает также генетические аномалии после оплодотворения, при инфицировании венерическими микроорганизмами (гонорея, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз), вирусами.

Инфекционное женское бесплодие возникает не только в результате воспалительного поражения стенки матки, маточных труб, но по причине иммунного ответа организма на попадание чужеродной флоры.

При выраженном воспалении возникает окклюзия маточных труб, деформация, склеротические изменения пораженных отделов репродуктивной сферы. Реакция гиперчувствительности формирует такие патологические состояния, как тубоовариальные новообразования, гидросальпинксы, обтурацию маточных труб, хронический эндометрит.

Причиной проблем с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в эндометриоидную стенку является хронический эндометрит.

Чтобы при вышеописанных причинах не допустить бесплодия у женщин, требуется адекватная антибиотикотерапия. После лечения нужно восполнить дефицит сапрофитных молочнокислых микроорганизмов внутри влагалища. Для этих целей используются свечи с пробиотиками.

Особенности бесплодия 1 степени у мужчин

Большинство форм мужского бесплодия развивается из-за нарушения сперматогенеза. Выделение малого количества спермиев, аномальные формы становятся причинами невозможности оплодотворения женской яйцеклетки.

Недостаточная выработка сперматозоидов возникает из-за врожденных и приобретенных причин. Генетические дефекты функционирования яичек нельзя устранить консервативно или оперативно. Единственным выходом из ситуации является экстракорпоральное оплодотворение.

На втором месте повышенная температура в мошонке, которая нарушает сперматогенез. Возникает при варикоцеле, крипторхизме. Отек сосудов яичек, нефизиологическое расположение обнаруживается у мальчиков.

Аллергическая реакция в ответ на инфекцию, разрушение тканей под влиянием вирусов или бактерий становится причиной запуска реакций гиперчувствительности. Состояние устранить достаточно сложно, так как нейтрализовать патологический фактор не всегда удается. Еще сложнее лечить аутоиммунное мужское бесплодие, при котором сперматозоиды уничтожаются антителами.

Инфекционные причины бесплодия 1 степени у мужчин опасны при хроническом течении, так как при острых воспалениях репродуктивных органов половые сношения затруднены.

Таким образом, причины бесплодия 1 степени у женщин и мужчин существенно отличаются. Перед лечением требуется обследование обоих партнеров.

Бесплодие 2 степени у мужчин и женщин

У женщин вторичное бесплодие возникает значительно чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Заболевание является последствием предыдущих выкидышей, абортов, неизлечимых болезней репродуктивной сферы, внематочного зачатия. У некоторых женщин вторичное бесплодие развивается при нормальном течении предыдущих родов, но развитие опасных осложнений в послеродовом периоде с повреждением миометрия, влагалища, маточных труб.

Полноценное обследование на этапе планирования беременности позволяет установить правильный диагноз (первичного или вторичного бесплодия), определить грамотное лечение.

Причины бесплодия 2 степени у женщин:

  • Гинекологические инфекции влагалища, шейки матки, маточных труб. Во время острой стадии воспаление препятствует проникновению сперматозоидов из-за нарушения физико-химических свойств секрета, затруднения подвижности спермиев. После проведения терапии в такой ситуации устраняется проблема блокады прохождения спермиев по репродуктивным путям;
  • Падение фертильности у женщин, которые пытались сделать карьеру в возрасте 25-35 лет, прослеживается из-за естественного старения организма. Попытки зачатия карьеристки делают к 40 годам, когда количество старых клеток миометрия в матке значительно выше, чем в возрасте 25-30 лет. Данный фактор может не устраниться с помощью консервативных средств, поэтому единственным выходом из ситуации может быть экстракорпоральное оплодотворение, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит искусственно, а эмбрион подсаживается в матку. Впрочем, у женщин после 35-40 лет способности эпителия матки к вынашиванию плода существенно снижаются, поэтому даже ЭКО не всегда помогает из-за нарушения приживления оплодотворенной яйцеклетки. Выход из ситуации только суррогатное материнство;
  • Послеоперационные изменения, травматические повреждения промежности также могут быть причиной нарушения фертильности у женщин. Дополнительные осложнения появляются при формировании спаек, полипов, шрамов, послеоперационных рубцов;
  • В молодом возрасте девушки делают много абортов. После каждого подобного вмешательства остаются рубцы, которые мешают работе эндометрия. Более двух абортов в молодом возрасте часто приводит к выкидышам при последующем зачатии, бесплодию;
  • Хронические заболевания (инфекционные и органические), представляют опасность для созревания яичников, способствуют патологии гормонального фона.

Бесплодие 3 степени это абсолютная невозможность зачатия ребенка. Такой диагноз не заносится в амбулаторную карту.

Диагностика бесплодия первого и второго типов

Ановуляторная разновидность первого типа развивается вследствие нарушения выделения гормональных компонентов из фолликула. К патологии приводит плохая регуляция процесса созревания фолликула с помощью гонадотропинов, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Диагностика ановуляторного цикла клиническими способами осуществляется путем измерения базальной температуры. Для верификации диагноза требуется определение отсутствия температурной кривой во время менструации.

С помощью УЗИ удается определить причины бесплодия первой и второй степени. После использования ультразвука удается определить толщину эндометрия на 7, 14, 21 день менструального цикла. Патологическое утолщение может быть причиной нарушения приживления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке.

Трубно-перитонеальная непроходимость обусловлена целым рядом нозологических форм. Спаечный процесс, сращение между трубами, яичниками требуется хирургического вмешательства. Диагностируется патология на 7 день цикла путем гистеросальпингографии.

Иммунологическое бесплодие первой стадии обеспечивает непринятие сперматозоидов женским организмом, на которые вырабатываются антитела. Образуются комплексы в шейке матки, что препятствует мужским спермиям проникать внутрь матки. Диагностика патологии осуществляется посткоитальным тестом, когда через 2 часа после полового сношения берется шеечная слизь, в которой определяется содержание сперматозоидов.

Причины бесплодия второй степени у женщин в виде миомы матки, эндометриоза, рубцовых изменений миометрия после абортов диагностируются визуально, с помощью УЗИ.

Отдельного внимания заслуживает синдром поликистозных яичников, при котором развивается ановуляция. Патология лечится длительное время, не всегда эффективно. Осложняет терапию нарушение менструального цикла в виде аменореи, олигоменореи.

Гиперандрогения с появлением простых угрей, гирсутизма приводит к повышенной саливации сальных желез, гиперплазии надпочечников, увеличению концентрации тестостерона.

Таким образом, бесплодие это многочисленный комплекс нарушений, возникающий под действием разнородных причин. Из-за этиологического и морфологического полиморфизма нозологии не всегда удается радикально вылечить. Даже методы искусственного оплодотворения не всегда помогают иметь ребенка. Лучше заранее вылечить репродуктивную патологию, чем пытаться исправить ситуацию в 35-40 лет.

Добавить комментарий