Что такое хронический лейкоз и как он лечится

Хронический лейкоз крови – злокачественная опухоль, при который формируются мутации генома B-лимфоцитарного ростка. Физиологически данные клетки преобразуются в плазматические виды, отвечающие за выработку иммуноглобулинов.

При опухолевом росте конечной стадии трансформации не происходит. Плазматические клетки не образуются, поэтому уменьшено содержание иммуноглобулинов крови.

Существует региональность хронического лимфолейкоза. Распространенность болезни наблюдается среди жителей Северной Америки, Европы. На долю данных областей приходится около 30% случав заболевания. Ежегодно врачи выявляют около 3-ех случаев на 10 тысяч населения.

Описывая, что такое лейкоз крови, заметим – это нозологическая форма, которую выявил патолог из Германии Вирхов в 1856 году. Патология относительно «молодая». Причины ее не выявлены.

По статистике заболевание наблюдается у представителей сильной половины в 2 раза чаще, чем у женщин. Этиологический фактор явления неизвестен. Некоторые ученые отводят большую роль влиянию высокого радиоактивного фона на костный мозг. Значительная частота заболевания выявлена среди лиц, которые часто контактируют с автомобильным бензином, бензолом, анилиновыми красителями.

Лейкоз крови – что это такое

Ученые пытаются раскрыть секреты причины возникновения лейкоза крови. Патогенез нозологии тщательно изучен. Выявлены нарушения иммунной системы при злокачественной пролиферации кроветворных ростков костного мозга. Запускающий механизм процесса – загадка.

Диагностика строится на превышении количества лейкоцитов –свыше 50 на 10 в 9-ой степени на литр. У некоторых пациентов при первичном визите к врачу число лейкоцитов достигает 500 на 10 в 9-ой степени на литр. Такие показатели крови не оставляют сомнений – это лейкоз. При лейкоцитозе (увеличение лейкоцитов при бактериальных инфекциях) цифры значительно меньше.

Подсчет лейкоцитарной формулы при лейкозе характеризуется следующими показателями:

• Лимфоциты – до 70%;
• Нормальные показатели гемоглобина и эритроцитов;
• Нет изменений биохимического анализа;
• Гипогаммаглобулинемия и гипопротеинемия – редко

Показатели костно-мозгового пунктата при лейкозе:

• Лимфоциты – 40-50% среди всех клеток;
• Повышение количества бластов (при лимфобластной форме).

Для установки диагноза следует тщательно относиться к показателям крови. Подобная картина характерна для некоторых видов лимфом. Для верификации онкологические центры применяют типирование на кластеры дифференцировки лимфоцитов (CD23, CD5, CD19). Такие антигены выявляются на поверхности злокачественных клеток. При некоторых разновидностях заболевания обнаруживаются CD22 и CD20.

Что такое лейкоз крови: критерии по течению

Лейкоз крови – это злокачественная пролиферация лейкоцитов, отличающаяся по течению. Острые формы выявляются редко. Для хронического лимфолейкоза характерно медленное прогрессирующее течение. Жалоб на ранних этапах пациенты не предъявляют. Признаки развития болезни у некоторой части людей не появляются годами. Такие особенности течения лейкоза крови затрудняют раннюю диагностику нозологии.

Первичный лабораторный критерий – увеличение лимфоцитов зависит от количественной характеристики. Незначительный лимфоцитоз можно принять за вирусную инфекцию. Только многократное повторение лабораторных анализов через некоторое время заставляет врача задуматься о причинах явления.

Повторное исследование пациента позволяет выявить незначительное увеличение шейных лимфоузлов. При пальпации они имеют «плотную консистенцию». Сравнивать лифатические узлы при хроническом лимфолейкозе по структуре можно с тестом. Женщины при выпекании пирогов чувствуют, какой должна быть консистенция смеси под пальцами. Опытный врач-онколог при пальпации лимфатических узлов также может заподозрить хронический лейкоз крови.

Ощупывание не причиняет человеку боли – это дифференциальный признак. По болевому синдрому при пальпации лимфозузлов можно судить о причинах увеличения. При бактериальной инфекции образования болезненны, быстро увеличиваются, с аналогичной скоростью регрессируют.

Для острых респираторных болезней (ОРЗ) более специфично увеличение лимфатических узлов шеи. Инфекция без лечения может сопровождаться одновременных присоединением бактериальной флоры.

Для хронических лейкозов специфично повышение величины и плотности брюшных лимфатических узлов. Такие изменения выявляются на УЗИ. Опытный врач лучевой диагностики знает – что это такое, когда у пациента размеры внутрибрюшных лимфоузлов достигают 15 см. Специфика характерна для хронического лимфолейкоза или лимфомы.

Течение лимфобластного лейкоза крови сопровождается быстрым увеличением печени, селезенки. Гепатоспленомегалия возникает за счет густой «обсемененности» органов лимфоцитами.

У разных людей темпы развития болезни отличаются. Часть пациентов страдает постоянным прогрессированием заболевания, несмотря на усилия со стороны онкологов. Даже раннее выявление, грамотное лечение не приносит результата. Сложно ответить, лейкоз лечится или нет, так как по статистике – у 20-25% людей с хроническим лимфолейкозом возникает длительная стойка ремиссия.

Стабильность гемодинамических показателей крови у второй группы наблюдается на протяжении 30-ти лет. Наблюдается лишь периодическое увеличение лейкоцитов, но показатели быстро возвращаются к норме самостоятельно.

«Тлеющая» форма злокачественного перерождения лейкоцитарного ростка сопровождается ежегодным повышением числа лимфоцитов крови. Никакое лечение не помогает исправить ситуацию – это такое прогрессирование патологии. Начальные стадии – увеличение лейкоцитов до 20 на 109/литр. Ежегодно количество повышается на 5х109/литр. Проходит несколько лет и цифра становится значительнее. Лечение не приводит к снижению числа лейкоцитарных клеток. Терапия позволяет продлить жизнь пациентам на 10 лет.

Лейкоз: лечится или нет

Американские ученые в 1975 году провели ряд экспериментов на мышах для выяснения вопроса, лечится ли лейкоз крови, или против него нет у человечества эффективных средств. Эксперименты выявили 2-е формы заболевания по характеру прогрессирования:

• Хроническая;
• Острая.

Хронический лимфолейкоз лечится при грамотном назначении фармацевтических препаратов, длительном соблюдении рекомендаций врача. Практика показывает отсутствие повторных форм болезни на протяжении 25-30 лет.

Острая форма – неизлечима из-за быстрого нарастания лимфоцитов. Они нарушают функциональность работы печени, селезенки, костного мозга. Никакие химические средства не помогают ликвидировать недостаточность органов. Гибель человека происходит через 1-3 года после выявления острой стадии лейкоза.

Американские ученые выявили значительное влияние на чувствительность к лечению следующих факторов:

1. Количество лейкоцитов;
2. Размеры клеток белого ростка;
3. Характеристики лимфоузлов;
4. Степень поражения печени и селезенки;
5. Объем опухолевой массы.
6. Гипогаммаглобунемия.

Снижение числа гаммаглобулинов наблюдается на 7-8-ой год прогрессирования патологии. На этом фоне к лейкозу присоединяется бактериальная инфекция, что осложняет течение. Чаще всего у пациентов развиваются воспалительные легочные заболевания, которые не лечатся антибактериальными средствами.

Не лечится терминальная стадия лейкоза крови. Выраженные изменения лабораторных анализов, недостаточность органов, бактериальные осложнения – причины гибели человека.

Особо опасно присоединение аутоиммунных осложнений – тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гемолиз эритроцитов, воспалительные заболевания суставов.

Для терапии аутоиммунных осложнений применяются стероидные гормоны, что осложняет течение болезни.

Лимфобластный лейкоз у человека: специфика изменений крови

Диагностировать лимфобластный лейкоз крови у человека не сложно. Критерии выявления пролиферации лейкоцитов:

• Повышение количества лейкоцитов в 10-30 раз;
• Длительное увеличение лимфоузлов;
• Специфические изменения костного мозга;
• Гипогаммаглобунемия, гипопротеинемия (через несколько лет).

Кластеры дифференцировки – специфические маркеры болезни. Определяются специалистами онкологических центров. Государственные клинические больницы не имеют возможностей для определения таких факторов. Надеемся, подробно объяснили, что такое лейкоз крови у человека. Попытались ответить, лечится или нет хронический лимфолейкоз. Указали на критерии диагностики нозологии. Приступим к лечению.

Лечение лейкоза крови

Лечение лейкоза крови начало проводиться лишь после 20 века. На стартовых этапах онкологии применялись токсические соединения – уретан, мышьяк, сера для уничтожения клеток, способных к самопролиферации. Такое лечение лейкоза крови позволяло достичь ремиссии, но не изменяло тактики течения заболевания. При терапии мышьяком длительность жизни человека редко превышала 40 месяцев.

21 век позволил выявить ингибирование пролиферации белого кроветворного ростка под влиянием стероидных гормонов. На практике применение преднизолона в дозировке 2 мг на килограмм массы тела позволяет достичь уменьшения степени развития злокачественных клеток. При повышении дозировки возможно развитие недостаточности надпочечников.

Со временем фармацевтика разработала новые средства, с помощью которых лечение лейкоза стало более эффективным. Хлорамбуцил при сочетании с преднизолоном позволяет не только снизить количество осложнений, но и способствовать медленному нарастанию степени нозологической формы. Гибель человека наблюдается через 60 месяцев. Конечно, такая статистика больше свидетельствует о том, что лейкоз не лечится.

Вместо хлорамбуцила можно применять циклофосфамид. Препарат формирует частичные ремиссии.

Стремление уменьшить количество побочных эффектов при терапии злокачественных опухолей позволили создать схемы «Сар», «Снор», «Сор». Они используются во всем мире при терапии опухолей крови. Схемы позволяют увеличить время ремиссии, уменьшить вероятность повреждения печени, селезенки, лимфоузлов при терапии лейкозов.

Появление флударабина вошло в историю онкологии под названием «мирная революция». На фоне приема препарата увеличилось число пациентов с длительными ремиссиями. Единственное неудобство – временность постоянной клиники.

Лечение лейкоза крови флударабином приносило плоды до появления следующих противоопухолевых средств:

• Доксорубицина;
• Митоксантрона.

Препараты оказались более эффективными по длительности клинической стойкости.

На практике большинство онкологов пытается лечить заболевание комбинацией циклофосфамида с флударабином. При таком сочетании стойкая ремиссия наблюдается у 80% людей. Комбинация эффективная у людей с рефрактерностью к другим противоопухолевым средствам.

Применение ритуксимаба – новый виток, выведший лечение лейкоза на качественный уровень. Препарат содержит моноклональные антитела, позволяющие уничтожать злокачественные клетки, меченные антигеном CD20. Соединение иммуноглобулинов с лейкоцитами приводит к гибели последних. Неэффективность заключатсся лишь в малой плотности данных кластеров дифференцировки на опухолевых клетках.

Следующий этап фармацевтики лейкозов – антитела против CD52. Факторы также экспрессируются на опухолевых лимфоцитах, моноцитах, макрофагах. Его функциональное значение не определено, но это не предотвращает возможности применения моноклональных антител против CD52 для уничтожения опухоли. Препарат называется «Campath-1H». Его использование с флударабином показывает лучшую эффективность, чем ритуксимаб. Единственное неудобство – необходимость использования «Campath-1H» в стационарных условиях. На фоне лечения присоединяются бактериальные инфекции:

• Пневмоцистная пневмония;
• Простой герпес;
• Кандидоз;
• Цитомегаловирусная инфекция.

Осложнения требуют назначения симптоматических средств.

Лечение лейкоза крови у человека – длительный сложный процесс. Невозможно однозначно ответить, лечится лимфолейкоз или нет. Каждый человек индивидуален.