Запись к врачу

Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции

Симптомы цитомегаловирусной инфекции полиморфны. Чаще всего заболевание протекает скрыто. Острая форма характеризуется поражением печени, селезенки, внутренних органов.

Цитомегаловирусная инфекция

У новорожденных проявления болезни специфичны. Опасен цитомегаловирус для новорожденных с иммунными дефектами. При недостаточной активности защитных факторов высок риск гибели ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы и признаки

Цитомегаловирусная инфекция имеет несколько форм, но симптомы поражения печени, селезенки, центральной нервной системы, околоушных желез схожи между собой.

Основные синдромы заболевания:

  1. Мононуклеозоподобный;
  2. Гепатит, желтуха;
  3. Менингоэнцефалит;
  4. Легочной;
  5. Гастроэнтерит.

Особенности мононуклеозного синдрома

Цитомегаловирус провоцирует мононуклеозный синдром у людей со сниженным иммунитетом: ВИЧ-инфицированные, больные онкологией, с иммунодефицитными состояниями.

Повышение мононуклеаров крови после заражения вирусом наблюдается на протяжении 15-60 суток. При грамотном лечении синдром заканчивается благополучно. Основные симптомы мононуклеозного синдрома:

  1. Повышение температуры;
  2. Головная боль;
  3. Недомогание;
  4. Утомляемость;
  5. Озноб.

Опасен цитомегаловирусный мононуклеоз осложнениями:

  • Поражение мозга (энцефалит);
  • Воспаление конъюнктивы глаз;
  • Паренхиматозная пневмония;
  • Тугоухость;
  • Умственная отсталость у детей.

Эффективных этиологических препаратов, влияющих на возбудителя, не существует. Для предотвращения репликации вириона проводится симптоматическое лечение лекарствами, способными предотвращать размножение возбудителя.

Классическое течение мононуклеозного синдрома проходит самостоятельно. С вирусом справляется иммунная система. Только при дефектах защитного звена наблюдается острое течение заболевания.

Цитомегаловирусная пневмония – что это такое

Цитомегаловирус при поражении легких приводит к иммунодефицитным состояниям. Воспаление легочной ткани характеризуется одышкой, нарушением дыхания. Выявить заболевание помогают следующие симптомы:

  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель;
  • Озноб;
  • Повышение температуры.

Признаки не являются специфичными для цитомегаловирусного инфицирования, но позволяют заподозрить воспаление легких на ранних стадиях. Подтвердить диагноз помогает рентгенография органов грудной клетки.

Цитомегаловирусная пневмония у новорожденных приводит к летальному исходу при осложнениях:

  • Скачки повышения и понижения температуры;
  • Синюшность кожных покровов;
  • Затруднения при глотании;
  • Остановка дыхания.

Важно выявить воспаление легких на ранних стадиях, чтобы провести своевременное лечение. Цитомегаловирус быстро поражает легочную ткань. Слабый иммунитет при вирусной пневмонии не позволяет справиться с инфекцией. Последствие – гибель человека.

Проявления цитомегаловирусного гепатита

Классическим проявлением цитомегаловирусного гепатита является желтуха. Нозология сочетается с болями суставов, тошнотой, быстрой утомляемостью. При клиническом осмотре пациента врачи отмечают увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Желтушность кожных покровов, лимонная окраска глаз возникает за счет увеличения уровня билирубина крови. Состояние возникает при деструкции печеночных клеток.

Цитомегаловирусный гепатит у новорожденных характеризуется одновременным увеличением размеров селезенки, печени, лимфатических узлов. Предположить патологию просто – окрашена ротовая полость, склера, кожа. При быстром прогрессировании у ребенка формируется цирроз печени с последующим летальным исходом.

Симптомы и последствия ретинита цитомегаловирусного

Цитомегаловирусный ретинит – воспаление глазной сетчатки. Состояние имеет негативное последствие – полная потеря зрения. Раннее грамотное лечение предотвращает слепоту.

К врачу нужно обращаться при выявлении следующих признаков:

  1. Слепые пятна;
  2. Ухудшение зрения с расплывчатыми краями объектов;
  3. Резь глаз;
  4. Движущиеся точки.

Начальные стадии болезни сопровождаются возникновением признаков ретинита. Необратимые изменения глазной сетчатки, дефекты зрения приводят к постепенной утрате зрительных рецепторов. Советуем начинать лечение ретинита сразу после выявления.

Цитомегаловирус и менингоэнцефалит

Цитомегаловирусный менингоэнцефалит опасен летальным исходом. Выраженные неврологические проявления приводят к инвалидности. На фоне воспаления мозговых оболочек формируется паралич нижних конечностей, потеря чувствительности половины туловища.

Если патологию выявить своевременно, начать адекватное лечение, можно избежать инвалидности или гибели. Основные симптомы менингоэнцефалита:

  1. Тошнота;
  2. Головокружение;
  3. Потеря сознания;
  4. Судороги;
  5. Высокая температура.

При патологии больные страдают от повышенного давления в проекции позвоночника, шеи, болевых ощущений шеи, висков, ушей, затылка.

У новорожденных первые признаки энцефалита:

  • Пульсирование родничка;
  • Повышение температуры;
  • Сыпь на теле.

При обнаружении вышеописанных признаков следует незамедлительно сделать диагностику здоровья новорожденного. Если не провести хирургическое лечение, ребенок с менингоэнцефалитом погибнет от повышенного внутричерепного давления.

Гастроэнтерит при цитомегаловирусной инфекции: специфические черты

Цитомегаловирусный гастроэнтерит выявляется по некоторым признакам:

  1. Слизь в кале;
  2. Субфебрильная температура (до 38,5 градусов);
  3. Изжога;
  4. Диарея;
  5. Боли живота;
  6. Снижение аппетита;
  7. Рвота.

Изредка гастроэнтерит сопровождается вздутием живота, головными болями. Медицинское лечение ферментативными препаратами обуславливает кратковременное облегчение. При обострении инфекции симптомы цитомегалии возникают повторно.

Клинические признаки гастроэнтерита выражены у детей. Для взрослых характерно бессимптомное течение или носительство болезни.

«Острый» цитомегаловирус: лечение

Здоровый организм с крепким иммунитетом способен самостоятельно справиться с инфекцией. Острое течение заболевания у детей требует консервативного лечения. Терапия симптоматическая. Эффективных этиологических средств от цитомегаловируса не найдено.

Принципы консервативной терапии инфекции:

  1. Жаропонижающие препараты – метамизол, парацетамол, ибупрофен;
  2. Противопростудные средства при мононуклеозном синдроме – санорин, верде, тантум, нафтизин;
  3. Противовоспалительные капли при цитомегаловирусном хориоретините.

Препараты, подавляющие репликацию цитомегаловируса:

  1. Ганцикловир ингибирует активность вирусов за счет разрушения вирусной ДНК. Назначается при ретините в недельной дозировке 10-20 мг/кг. На фоне лечения возможны осложнения – тромбоцитопения, нейтропения;
  2. Фоскарнет – нефротоксическое средство. Используется для терапии и профилактики у детей. Существуют убедительные результаты клинических анализов, показывающие влияние лекарственного средства на гуморальное звено иммунитета. Фоскарнет рационален при лечении цитомегаловирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
  3. Цитотект – иммуноглобулин для внутривенного введения. Концентрация раствора характеризуется повышенным содержанием антител при сравнении с обычной человеческой сывороткой. Препарат изготавливается из крови доноров с высоким содержанием противоцитомегаловирусных иммуноглобулинов. Стандартная доза – 50 единиц на 1 мл цитотекта. Препарат стандартизирован. Его концентрация проходит строгий контроль;
  4. Сульперазон по составу является комбинацией ингибитора бета-лактамаз (сульбактам) с цефоперазоном (антибиотик). Внутривенное введение препарата осуществляется на протяжении 4 дней. Затем проводится контроль эффективности лечения. Общий цикл терапии продолжается до 15 дней. Для подавления грамотрицательной флоры сульперазон комбинируют с нетромицином. При легких степенях лечение можно проводить в домашних условиях;
  5. Виферон, роферон-А, интрон-А – терапия препаратами данного типа проводится при дозировке 500 тысяч – 1 миллион международных единиц однократно за день на протяжении 2 недель;
  6. Неовир, ридостин – индукторы интерферона, применяемые для противорецидивной терапии.
  7. Цимевен (ганцикловир) назначается по 5 мг на килограмм массы однократно. Лекарственное средство можно комбинировать с иммуноглобулином или цитотектом. Препарат рационально применять для детей с патологией центральной нервной системы;
  8. Цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны – антибиотики для лечения сопутствующей бактериальной инфекции;
  9. Полиглюкин, реополиглюкин – дезинтоксикационные растворы для уменьшения степени выраженности интоксикационного синдрома.

Фармацевтическое оборудование контролирует пул плазмы, которая не содержит вирусов гепатита, других вирионов. Человеческие препараты тщательно контролируют на содержание чужеродных химических веществ.

Показания к использованию цитотекта:

  1. Первичные антитела класса M к цитомегаловирусу;
  2. Большая вероятность поражения плода;
  3. Иммунодефицит при цитомегаловирусной инфекции у беременных;
  4. Рецидивирование инфекции при вынашивании плода.

Доза препаратов для новорожденного значительно ниже, чем для взрослых. Так для плода цитотект назначается по 2 мл на килограмма массы тела. При тяжелом течении – 4 мл на килограмм веса. Внутривенное введение препарата повторяется через 4 дня после первичного приема. Профилактическая дозировка – 1 мл на килограмм массы.

Лечение цитомегаловируса при беременности

Беременность ограничивает применение множества препаратов. Для избегания негативного влияния медикаментов на плод лечение цитомегаловируса проводится с особой осторожностью. Лекарственные средства при вынашивании ребенка назначаются только при выявлении активного выделения возбудителя женщиной.

Проблему представляет первая беременность. При повторной врачи ориентируются на состояние женщины, исход предыдущих родов. Если цитомегаловирус не обусловил серьезных проблем, нерационально противовирусное лечение. Оно негативно влияет на плод. Иммунитет здоровой женщины способен самостоятельно контролировать активность вируса. Только при обострении требуется активное медицинское вмешательство. При вынашивании ребенка инфицированная пациентка обязана соблюдать меры профилактики:

  1. Соблюдение гигиены половых органов;
  2. Термическая обработка продуктов;
  3. Ограничение контактов с вирусоносителями;
  4. Ежедневная гигиеническая обработка постельного белья;
  5. Дезинфекция помещения.

Научные исследования доказали эффективность применения иммуноглобулинов против цитомегаловируса у беременных. Искусственное введение антител помогает иммунной системе бороться с инфекцией. Опыты выявили раннее ингибирование активности возбудителя при наличии в крови специфических иммуноглобулинов типа G. Вещества не только препятствуют размножению вируса, но и блокируют химическую активность.

Невозможность полной эрадикации цитомегаловируса объясняется невозможностью антител проникать внутрь клетки, где сохраняются вирионы, поэтому для инфекции характерно хроническое течение.

Лечение цитомегаловируса с выраженной репликацией проводится цитотектом. Решение о вынужденном прерывании беременности определяется врачом индивидуально.

Симптомы при цитомегаловирусной инфекции выявляются редко, но лечение должно начинаться сразу после выявления возбудителя в биологических средах.

Добавить комментарий