Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Как проверить себя на бесплодие

В большинстве случаев диагностика бесплодия не представляет сложностей, так как медицина имеет лабораторные и клинико-инструментальные методы (УЗИ, гормональный анализ, МРТ), позволяющие своевременно установить диагноз.

Тест на овуляцию

Существуют генетические формы заболевания, которые определить на начальной стадии можно только после исключения остальных этиологических факторов. Опытный врач заподозрит проблемы ранее при наличии другого члена семьи или близкого родственника страдающего бесплодием. Генетические формы проявляются патологией не только у близких родственников. Патология женской репродуктивной сферы может передаваться через несколько поколений.

В домашних условиях проверить себя на бесплодие можно на основе нерегулярности овуляции, появления не физиологичных выделений, избыточных кровотечений из влагалища, болей в промежности, неприятных ощущений при половом акте.

Когда врачи ставят бесплодие пациенту, получают результаты комплексных методов диагностики, подтверждающих точность верификации заболевания. Только после сравнения показаний анализов, опроса женщины, удается не только поставить правильный диагноз, но и изучить патогенетические механизмы патологии фертильности.

Для правильного лечения следует использовать международную классификацию заболевания необратимые и обратимые, первичные и вторичные формы.

Необратимые виды развиваются при стойких изменениях влагалища, матки, маточных труб, врожденных аномалиях развития. Обратимые разновидности могут быть временными и постоянными. Например, при принятии контрацептивных гормонов формируется временное прекращение овуляции, что препятствует зачатию. После отмены препаратов физиологичность менструального цикла восстанавливается.

Постоянные формы связаны со стойкими изменениями репродуктивных органов при заболеваниях инфекции (гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз), обтурация маточных труб, эндометриоз матки, опухоли, воспалительные процессы.

Вторичная разновидность формируется при наличии в анамнезе предыдущих беременностей, которые могут завершаться рождением ребенка, выкидышами. Основой последующей бесплодности становятся патологические изменения органов половой системы, затрудняющие естественный процесс зачатия.

На бесплодие также влияет возраст. У женщины после 35 лет происходит инволюция половых органов, что приводит к уменьшению объема маточного миометрия, сужению фаллопиевых труб, необратимым изменениям яичников.

Современные принципы диагностики бесплодия

После обращения мужчины, женщины или семейной пары по причине бесплодия врачи применяют вначале методы объективного обследования. На этом этапе осуществляется сбор анамнеза с целью выяснить этиологические факторы, приведшие к патологии. Важна любая мелочь, так как существует много провоцирующих агентов, способных вызвать нарушения фертильности.

Стрессовые ситуации, постоянное психическое напряжение, изнуряющие диеты, употребление гормональных факторов все эти факторы способны спровоцировать патологию зачатия.

При внешнем осмотре пациента можно выявить некоторые симптомы гормональных расстройств, метаболического дисбаланса, нарушений обмена веществ. Тип телосложения, характер кожных покровов, состояния молочных желез, покраснение слизистых оболочек, неправильное оволосение, локальное повышение температуры тела, увеличение артериального давления данные категории врачи обязательно учитывают при диагностике бесплодия у мужчин и женщин.

Абсолютные методы верификации бесплодности:

  • Инструментальные;
  • Функциональные;
  • Лабораторные.

Для диагностики заболевания у каждого пациента используется целая группа диагностических тестов, позволяющих провести полноценный анализ состояния человека.

Перечень функциональных способов диагностики бесплодности у женщин:

  1. Балльная оценка качества цервикальной жидкости;
  2. Построение кривой измерения базальной температуры;
  3. Посткоитальный тест оценивает состояние сперматозоидов внутри шеечной слизи. Позволяет также определить противосперматозоидные антитела (при иммунологической форме).

Гормональные тесты делают утром, когда концентрация гормонов незначительно высока. Уровень пролактина в течение дня значительно повышается, поэтому определение в утренние часы является золотым стандартом.

Какие гормональные тесты ставят для выявления бесплодия:

  • Определение уровня тиреоидных гормонов, кортизола, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата;
  • Оценка концентрации прогестерона через 20 дней после начала менструации;
  • Анализ содержания пролактина, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов при аменорее, олигоменорее у женщины.

Гормональные пробы помогают составить мнение о функциональности эндокринной системы и возможности коррекции дисбаланса.

Провокационные пробы позволяют изучить гормональные изменения в ответ на введение определенного гормона.

В гинекологических клиниках часто используют следующие варианты провокаций:

  • Для определения реакции эндометрия на прогестерон проводится прогестероновый тест с норколутом;
  • Эстроген-гестагенная проба с силестом, марвелоном, триквиларом, демуленом позволят оценить реакцию эндометрия на эстрогенные гормоны;
  • Для изучения реакции эндометриальной выстилки на деятельность гипоталамо-гипофизарной системы делают кломифеновую пробу;
  • Пролактиносекреторная активность гипофиза оценивается после пробы с метоклопрамидом;
  • Введение дексаметазона помогает определить источник увеличения концентрации стероидов яичники или надпочечники.

При подозрении на иммунные формы бесплодности требуется определение содержания антиспермальных антител путем исследования цервикальной жидкости или плазмы крови.

Бактериологические методы рациональны при подозрении на инфекции половых органов цитомегаловирус, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз.

Если причиной бесплодия являются спайки внутри матки или половых органах, рационально проведение дополнительных методов гистеросальпингоскопия, рентген, диагностическое выскабливание, туберкулиновые пробы.

При гинекологическом осмотре женщинам обязательно делают кольпоскопию для верификации группы патологических изменений цервицит (воспаление шейки матки), эрозия, хронические воспалительные процессы.

Гистеросальпингография позволяет выявить эндометриоз, маточные опухоли, рубцы и спайки внутри фаллопиевых труб. Способ визуализирует также дополнительные образования опухоли, воспалительные очаги, участки эндометриоза.

Диагностическое выскабливание эпителия матки помогает взять материал для последующего микроскопического изучения пласта.

Гистероскопия это осмотр внутриматочной полости с помощью специального зонда, содержащего видеокамеру на дистальной части аппарата. Устройство может выводить изображение на монитор, что позволяет получить высокое разрешение исследуемой области.

УЗИ малого таза при бесплодии что визуализирует

Гинекологи всегда делают УЗИ при бесплодии, так как метод является доступным, дешевым, информативным. Процедура позволяет получить информацию о патологических образованиях репродуктивных органов, выявить воспалительные процессы, найти органические заболевания.

Данные ультразвука матки определяют функциональные или морфологические изменения, которые могут быть проявлением разных заболеваний.

Какую информацию предоставляет УЗИ малого таза:

 

  • Состояние шейки и канала матки;
  • Структура миометрия;
  • Форма и размеры матки;
  • Утолщение эндометриального слоя;
  • Увеличение патологической области при эндометриозе;
  • Расположение яичников;
  • Анатомия фаллопиевых труб.

Какую патологию предоставляет УЗИ при бесплодии:

  • Выявление полипов, кист, эрозий маточной шейки;
  • Определение фибром и других опухолей;
  • Воспалительный процесс маточных труб;
  • Гидросальпингс избыточное содержание жидкости внутри фаллопиевых труб;
  • Рубцы и спайки малого таза.

Большинство гинекологов назначает УЗИ при наличии у женщины бесплодия на 3 день менструального цикла, когда наблюдается активность яичников. Динамическое наблюдение за органом позволяет определить толщину стенки на разных этапах менструального цикла, сделать представление о состоянии репродуктивной функции. При сопоставлении с результатами других методов диагностики бесплодия УЗИ помогает составить полноценную картину о состоянии здоровья пациента.

Как изменяется при бесплодии овуляция

При гормональных формах бесплодия изменяется овуляция. В зависимости от характера расстройств менструальный цикл может быть менее 21 или больше 35 дней. При каждой форме прослеживаются изменения яйцеклетки, которая либо не успевает созревать, либо поздно выбрасывается из фолликула. В половине случаев гормонального женского бесплодия у пациентов прослеживаются нарушения созревания яйцеклеток в фолликуле. Таким образом, для оплодотворения мужским сперматозоидам не существует яйцеклеток, которые необходимо оплодотворить для зачатия.

Как влияет возраст на бесплодие

Ученые 19 столетия отмечали оптимальный возраст для зачатия у женщин 18-25 лет. Современные врачи несколько увеличили возрастной диапазон оптимального зачатия от 20 до 35-ти лет. Такие рамки выбраны не случайно. До 20 лет женская репродуктивная система еще не полностью сформировалась, поэтому вынашивание ребенка может быть нестабильным, ведь беременность это состояние сильного стресса со стороны гормональной и психической системы. За 9 месяцев, пока плод находится внутри утробы матери, возникают интенсивные гормональные изменения, значительно уменьшается активность фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Процесс созревания ребенка контролируется прогестероном и другими эндокринными веществами, вырабатываемыми организмом матери во время беременности. Зачатие до 20 лет опасно рядом осложнений со стороны психической сферы молодой мамы, которая не готова к появлению малыша на свет. Для ухаживания за ребенком требуется постоянное напряжение, ночное недосыпание. Не каждая психическая система выдержит стрессы на протяжении нескольких лет.

После 35 лет репродуктивная система женщины подвергается инволюции. Гормональная активность падает, яичники уменьшают выделение яйцеклеток, в эндометрии увеличиваются объемы нефункциональных зон. В этом возрасте бесплодие прослеживается максимально часто за счет постоянных выкидышей или невозможности зачатия. Даже при наличии беременности у женщины в возрасте 35-40 лет у ребенка увеличивается вероятность синдрома Дауна, который обусловлен накоплением генетических дефектов внутри яйцеклетки.

Нельзя забывать о нерегулярности овуляции, нестабильности эндокринной системы, появлении патологических состояний эндометриоз, фибромиома в возрасте после 40 лет. Беременность после данного возраста должна проходить обязательно под контролем УЗИ.

Когда ставят тесты на бесплодность

При инфекционной бесплодности ставят тесты на возбудителя. Для этих целей используются метод иммуноферментного анализа, полимеразную цепную реакцию, бактериологические посевы на питательные среды. Европейские микробиологические институты на первичном этапе пользуются способами экспресс-выявления инфекции.

Для диагностики хламидиоза проводится посев на культуру клеток (культивирование на твердой и жидкой среде). Бактериологическое и бактериоскопическое обследование рекомендуется для выявления ассоциаций разных микроорганизмов.

Для определения непроходимости маточных труб женщине необходимо провести анализ на микобактерии туберкулеза. Данная инфекция может протекать скрыто. Единственные проявления это редкие подъемы температуры до субфебрильного уровня (не более 38,5 градусов). Поскольку микобактерия туберкулеза быстро вырабатывает устойчивость к лекарственным препаратам, не имеет острой клиники, позволяющей определить ее на ранней стадии, то лечение антибактериальными средствами других инфекций приводит к выработке устойчивости к препаратам.

Современные ученые «бьют тревогу» относительно увеличения распространенности туберкулеза у людей. Опасность представляет не столько повышение числа случаев встречаемости заболевания, сколько формирование множественной лекарственной резистентности у возбудителя. Против таких бактерий не находится фармацевтических препаратов, поэтому бороться с инфекцией может лишь иммунная система.

При локализации микобактерий туберкулеза внутри фаллопиевой трубы развивается казеозный некроз, который завершается полной гибелью эпителия в месте поражения, зарастанием дефекта соединительнотканными волокнами. Рубцы обуславливают нарушение прохождения сперматозоидов по фаллопиевым трубам, что делает невозможным процесс оплодотворения яйцеклеток.

Для оценки проходимости маточных труб назначается гистеросальпингография, которая является контрастным рентгеновским методом. Наличие радиационного облучения не позволяет использовать процедуру для массового обследования бесплодных женщин.

Что показывает гистеросальпингография:

  • Локализацию места непроходимости фаллопиевых труб;
  • Гиперпластические образования;
  • Пороки развития матки;
  • Субмукозная миома;
  • Внутриматочные синехии;
  • Гиперпластические очаги;
  • Спаечный процесс;
  • Цервикальная недостаточность.

Статистика показывает, что контрастное рентгеновское обследование сопровождается ложноотрицательными и ложноположительными результатами, которые создают ошибки при диагностике патологии. При проверке себя на бесплодие следует учитывать погрешности при гистеросальпингографии, поэтому рациональнее для диагностики заболевания использование эндоскопических методов, УЗИ, магнитно-резонансной томографии.

Как проверить фертильность мужчины и женщины

Перед разработкой методов проверки фертильности у мужчины и женщины следует исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на активность репродуктивной системы. Многие группы препаратов влияют на процесс овуляции у женщин. Некоторые лекарственные средства подавляют менструальный цикл только в определенное время. Все эти факторы необходимо учитывать перед постановкой диагностических тестов для оценки состояния репродуктивной сферы женщины.

Как себя проверить на бесплодие клиническими способами. Существуют некоторые внешние признаки, свидетельствующие о возможных проблемах с гормональной сферой наличие вторичных половых признаков, увеличение в размерах молочных желез у мужчин, оценка степени оволосения по шкале Ферримана-Голлвея.

Волосы на теле человека растут в девяти разных зонах. Физиологически у мужчин и женщин оволосение отличается, что является результатом действия половых гормонов. При эндокринном дисбалансе прослеживается аномальный характер формирования волосяного покрова на разных участках тела.

Клинический осмотр молочных желез позволяет отличить гормональный дисбаланс от органической патологии по характеру выделений. Анализ развития молочных желез по Таннеру предоставляет врачам важную информацию о возможной причине женского бесплодия.

Чтобы проверить себя на фертильность существуют функциональные тесты, указывающие на характер и особенности женской овуляции. Для домашней индикации рекомендуем составить график базальной температуры. Физиологически в лютеиновую фазу менструации температура поднимается выше физиологической на 0,5 градуса. В день овуляции температурная кривая снижается на 0,3 градуса.

Медленное повышение температуры по типу ступенеобразной кривой с укорочением 2 фазы менструального цикла является патологическим. Тем не менее, двухфазная кривая не является стопроцентной гарантией произошедшей овуляции.

На 20-24 день менструальный цикл в норме находится под контролем прогестерона, когда базальная температура не должна увеличиваться. Если в это время наблюдается повышение или понижение базальной температурной кривой это повод сделать УЗИ малого таза.

Анамнез бесплодия в семье о чем свидетельствует

При наличии бесплодия сразу у нескольких членов семьи следует подозревать генетические причины бесплодности. Хромосомные аномалии сопровождаются снижением или увеличением количества мужских или женских хромосом (Х, Y). В более редких случаях прослеживаются аномалии отдельных локусов.

Ученые отмечают генетическую запрограммированность таких патологических ситуаций, как отслойка плаценты, преждевременные роды, выкидыши, образование некачественной спермы у мужчин.

Генетическое мужское бесплодие может кодироваться не только половыми хромосомами, но и рядом аномалий в соматических клетках, приводящих к дефектам мочеполовых путей, синдрому Дауна, перегреву семенников, расширению венозной сети семенных канатиков, варикоцеле, не опущению яичек.

Тем не менее, наличие бесплодия у нескольких членов семьи не обязательно означает присутствие генетических аномалий. Возможно, люди принимали одинаковые лекарственные препараты, находились в аналогичных условиях внешней среды (воздействие химических соединений на репродуктивные системы). Загрязнение атмосферного воздуха приводит увеличению концентрации токсичных веществ в крови, приводящих к склеиванию сперматозоидов, гибели яйцеклеток.

Важно выявить бесплодие на раннем этапе развития, когда сопутствующие осложнения сильно не выражены, нет необратимых последствий со стороны яичников и яичек.

Добавить комментарий