Гепатит С: генотипы вируса

Генотипы вируса гепатита С активно исследовали ученые в 21 столетии. Специалисты выявили десяток новых штаммов, среди которых интерес для человека представляют 1а, 1b, 1c, 2, 3a, 3b варианты.

Генотипы вируса гепатита С

Под вирусным гепатитом понимается воспаление печени хронического или острого течения, спровоцированное вирусами. Активные научные исследования возбудителей продолжаются, но уже сегодня можно выделить большое многообразие данных представителей микробного мира, обладающих отличными свойствами, путями передачи, особенностями поражения печени человека.

Среди вирусов гепатита С выделяют 6 генотипов, но всех найденных разновидностей 11. В зависимости от выделенного возбудителя удается предположить клинические симптомы, течение и прогноз заболевания.

Уникальность генотипа 3 вируса гепатита С обуславливает необходимость подбора специального лечения, но микроорганизм чувствителен к противовирусным средствам.

Основные генотипы вируса гепатита С

Генотипы возбудителя определяются согласно строению молекулы рибонуклеиновой кислоты (РНК). Первые попытки классификации были осуществлены в 1989 году. На настоящий момент выделяют некоторые подтипы первых 4 типов возбудителя.

Гепатит С генотипа 3 специфические особенности

Особенности генотипа 3 опубликовали американские ученые. После 20 летнего изучения микроба общественности были предложены его характеристики. Медицинский колледж при Гарвардском университете в «Journal of Viral Hepatology» приводит печальные цифры распространенности этого возбудителя в мире. Среди всех вариантов на долю 3 генотипа приходится 80% от всех случаев гепатита C.

Возбудитель характеризуется уникальными особенностями паразитирования – часто сочетается с другими генотипами, что делает его верификацию практически невозможной до полного уничтожения основного возбудителя.

К примеру, у человека после проведения ПЦР выявляется только гепатит С 1 генотипа. Проводится длительное интенсивное противовирусное лечение. Через несколько лет осуществляется динамическое контрольное обследование, на котором выявляется гепатит генотипа 3. Против данного микроба лечение оказалось не эффективным, а на ранней стадии его обнаружить невозможно.

Опасность бесконтрольного паразитирования вирусов 3 генотипа – развитие гепатоза печени. Зарастание органа жировой тканью приводит к потере функциональности. В сочетании с активным поражением гепатоцитов увеличивается время развития печеночной недостаточности. Некоторые ученые говорят о повышенной вероятности злокачественного преобразования клеток, пораженных вирусным гепатитом С. На практике встречаются случаи возникновения рака в пораженной области, но достоверных свидетельств об участии в раковом преобразовании печеночных клеток вирусов гепатита нет.

Есть интересная информация – при хронизации инфекции длительностью более 5 лет, лечение вируса 3 генотипа занимает меньше времени. Ситуация обуславливается выработкой в организме собственных защитных антител.

Высокая частота инфицирования прослеживается в странах Азии, но 30% населения некоторых стран Западной Европы также заражено гепатитом С.

Гепатит С генотип 1b – это вариант, который сильно распространен в России. Особенность возбудителя – разрушение гепатоцитов с неблагоприятным прогнозом для пациентов. Данная разновидность провоцирует тяжелую клинику. Заражение происходит парентеральным путем после переливания крови, посещения стоматолога, массового пользования одной иглой при введении наркотического препарата, заражения ребенка от матери.

Генотип гепатита 1b – это смертельная опасность для здоровья человека. Против возбудителя не разработано действенных лекарственных препаратов. Инфекция склонна к хронизации. На ранней стадии не диагностируется. Положительные результаты устанавливаются на протяжении первых трех месяцев после инфицирования.

Генотип 3a вируса гепатита C

По статистике ВОЗ генотип 3а вируса гепатита С является самым распространенным в мире. В Российской Федерации на долю возбудителя приходится около 20% случаев воспаления печени. Инфекция лучше других поддается лечению противовирусными препаратами, но склонна к образованию жирового гепатоза. Для предотвращения печеночной недостаточности при патологии рекомендуется вместе с лабораторными анализами выполнять УЗИ печени.

Несколько выше описывали высокую вероятность сочетанного инфицирования вируса генотипа 3 с вариантами 1 или 2 типа. При такой комбинации невозможно обнаружить возбудителя из-за перекрытия антигенов, что затрудняет качественное лечение, несмотря на подверженность возбудителя к действию противовирусных препаратов.

Есть практические исследования относительно распространенности вирусных гепатитов в России. Согласно полученным результатам преобладает генотип 3а исключительно среди наркоманов и инфицирования посредством переливания крови. У грудных детей данная инфекция прослеживается достаточно редко.

У грудничков в России преобладают вирусы гепатита генотипов 1b и 4. Хотя специалисты не исключают возможность присутствия в микст-инфекции типа 3a, который сложно дифференцировать при сочетании с другими возбудителями.

Вариант гепатита С малоагрессивный. Кроме жирового гепатоза и хронического разрушения гепатоцитов со стороны данного микроба других серьезных клинических симптомов не замечено. С помощью комбинированной противовирусной терапии удается устранить инфекцию. Важная роль при этом уделяется своевременной диагностике.

Лечение гепатита С 3 генотипа включает также интерферон альфа – средство для повышения активности иммунной системы. Комбинированный подход включает также рибавирин. Данный противовирусный препарат помогает бороться с разными генотипами возбудителя воспаления печени.

При генотипе 3 дозировка препаратов ниже, чем при вариантах 1 или 4 типа, так как вирус подвержен действию лекарств. Цена лечения не относится к дешевым, но при отсутствии терапии будет постепенно формироваться печеночная недостаточность. Закономерный результат – летальный исход.

На цену противогепатитного лечения оказывает влияние не только вид возбудителя, но также форма воспаления, течение, состояние иммунитета человека.

Отличием генотипов 3a и 1 от альтернативных аналогов является стойкий ответ на лечение лекарственными средствами. При этих инфекциях чаще всего достаточно трехнедельной терапии. При легком течении иногда врачам удается уничтожить инфекцию за 14 недель.

Жировой гепатоз – это серьезное осложнение паразитирования вируса гепатита 3. Вылечить осложнение невозможно, а избыточное разрастание жировой ткани приводит к сдавлению желчевыводящих путей, желчного пузыря.

Генотипирование гепатита С для определения генотипов 1, 2, 3, 4

Ученые объясняют многообразие типов возбудителей воспаления печени изменчивостью. Постоянное приспосабливание к условиям окружающей среды приводит к мутациям. Так вырабатываются модифицированные гены, возникают новые генотипы гепатита с новыми свойствами.

Для отслеживания новых вирусов ученые проводят генотипирование гепатитов. Подход позволяет выявить варианты с новыми свойствами, требующие разработки новых лекарственных препаратов.

На самом деле специалисты выявили 11 новых серотипов ВГC, но заболевание печени у человека вызывает только 6 вариантов.

В странах СНГ максимально распространенны 3 первых серотипа, поэтому проводится генотипирование только этих возбудителей. За дополнительные обследования пациенту придется заплатить самостоятельно.

Международные эксперты сообщают о разработке новых схем противовирусной терапии прямого действия (DAA), которые позволяют не проводить предварительное генотипирование, а сразу уничтожать всех возбудителей.

На сегодняшний день определение генотипа – это основа грамотного лечения. На выбор терапии влияет также наличие субтипов у одного серотипа. К примеру, для нейтрализации вирусов генотипов 1a и 1b требуются различные схемы.

Если генотип у пациента не типируется, это не означает отсутствия возбудителя. Такая ситуация бывает из-за низкой концентрации в крови штаммов патологического агента или экзотическом варианте вируса. В Беларуси, России, Украине лаборатории ориентируются на выявление 1, 2, 3 серотипов. У пациента, побывавшего в странах Азии, вполне при этом может присутствовать патологический агент 4 генотипа.

С течением времени без дополнительного инфицирования генотип микроорганизма не изменяется. Существуют лишь ситуации с комбинированным присутствием агента 3a, который негативен при выполнении иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции из-за перекрестной антигенной мимикрии с основным возбудителем воспаления печени.

Лечение гепатита C 3 генотипа: цена, препараты, схемы

Лечение гепатита третьего серотипа включает традиционные схемы лекарственных препаратов только после генотипирования.

Для уменьшения нагрузки на печень назначается специальная диета с ограничением жиров (стол №5). При остром воспалении рекомендуется диета №5а.

Для нейтрализации токсинов проводится пероральная дезинтоксикация. Для облегчения работы желудочно-кишечного тракта назначаются ферментные препараты, спазмолитики, десенсибизаторы, витамины.

При легких формах вирусного воспаления печени назначаются интерфероны, иммуномодуляторы (полиоксидоний, неовир, амиксин).

При тяжелой интоксикации, желтухе практикуется введение глюкозо-электролитных растворов. При нахождении пациента в стационаре возможно введение дезинтоксикационных растворов типа гемодеза под контролем работоспособности почек.

При тяжелых формах для снятия воспаления назначаются глюкокортикоидные средства, аминокислоты, белковые препараты. Для защиты стенки сосудов, профилактики мелкоточечных кровотечений назначаются противогеморрагические лекарства – дицинон, викасол. Для очищения кишечника возможно назначение энтеросорбентов (дюфалак).

При формировании холестатического варианта поражения гепатоцитов назначаются хемофальк, урсофальк.

Патогенетическая терапия болезни включает лекарственные средства типа тыквеол, гептрал для восстановления пораженных гепатоцитов.

Для восстановления микрофлоры кишечника – хиллак-форте, лактобактерин.

При хронических формах гепатита C лечение индивидуальное с учетом особенностей течения заболевания у каждого пациента.

Общие принципы лечения хронического гепатита:

  1. Диета с ограничением жиров, дробное питание;
  2. Направленные противовирусные средства – реальдирон, интераль, реаферон;
  3. Ингибиторы вирусной транскриптазы для блокирования размножения – соривудин, видарабин, ребетол, рибавирин;
  4. Интерфероногены – неовир, циклоферон, интрон-А.

Для полного излечения в некоторых случаях назначаются схемы длительностью более 6 месяцев. Хорошие лечебные результаты достигаются при комбинированном лечении заболевания.

Перед назначением терапии требуется выполнение ряда важных условий:

  • Определение РНК вируса для установки генотипа;
  • Обширное лабораторное обследование;
  • Оценка состояния пациента, прогнозирования течения заболевания;
  • Коррекция комбинации лекарственных препаратов для исключения привыкания вирусов.

Вирусный гепатит – это серьезная патология, требующая своевременного выявления и качественного лечения. Правильный подход предотвращает летальный исход. Нельзя запускать болезнь, так как дефекты печени необратимо зарастают цирротической тканью, обуславливающей печеночную недостаточность.

Добавить комментарий