Что такое гиперпластические полипы в желудке, их диагностика и осложнения

Полипы в желудке не представляют опасности, если не имеют больших размеров. Крупные образования мешают продвижению пищевого комка, снижают секреторную функциональность эпителия. Частая локализация полипов – угол желудка.

Большую опасность представляет раковое преобразование полипозных разрастаний, хотя малигнизация встречается редко – около 1,5% среди всех пациентов с данной нозологией.

Практика показывает, что раковые опухоли располагаются рядом с полиповидными выростами слизистой оболочки. Ситуация требует ежегодного эндоскопического исследования состояния образования.

Полипы в желудке приводят к гипергастринемии – усиленное выделение гастрина, способствующее повышению кислотности желудочного содержимого. Возникновению рака способствует метаплазия эпителия, возникающая по периферии патологического очага.

Полип гиперпластический: симптомы, осложнения

Гиперпластические полипы желудка – это доброкачественное разрастание слизистой оболочки. Небольшие разрастания желудка не имеют клинических симптомов. Только крупные образования способны спровоцировать кровотечение, затруднить прохождение пищи, спровоцировать схваткообразные боли.

Полипы на ножке могут пройти через привратник желудка в 12-перстную кишку – причина механической кишечной непроходимости.

Симптомы аденоматозного полипоза зависят от морфологической формы разрастаний:

1. Ворсинчатая (папиллярная) аденома имеет широкие выросты на собственном слое слизистой оболочки;
2. Папиллотубулярная аденома представлена тубулярными и папиллярными структурами;
3. Тубулярная аденома состоит из разветвлений желез, которые окружены слизистой оболочкой.

Причины гиперпластических полипов

Гиперпластические полипы желудка выявляются у людей старше 40 лет. Провоцирующие факторы полипозных аденом:

• Хеликобактерная инфекция желудка;
• Наследственная предрасположенность;
• Избыточная секреция стероидных гормонов.

Виды полипов разделяются на 2 категории:

1. Гиперпластические;
2. Аденоматозные.

Гиперпластический вид выявляется чаще. Формы никогда не озлакочествляются.

Аденоматозный вариант состоит из железистых клеток, способен к раковому перерождению.

Гиперпластический полип желудка: диагностика

Диагностика нозологии базируется на рентгенологических или эндоскопических методах. Выявление образований является чаще случайным. При выполнении ФГДС у пациентов с подозрением на гастрит, язвенную болезнь, желудочно-двенадцатиперстный рефлюкс выявляются полипозные разрастания. Гастроскопия позволяет взять материал из места поражения слизистой оболочки для последующего гистологического исследования.

Рентгенологическое обследование желудка с контрастом позволяет тщательно изучить рельеф слизистой оболочки и определить область распространения полипоза.

Лабораторная диагностика:

• Анализ кала на скрытую кровь;
• Полимеразная цепная реакция;
• Иммуноферментный анализ;
• Hp-исследование.

При эндоскопическом обследовании можно проследить расширение, искривление, разветвление канавок. С помощью ФГДС врач оценивает характер микроциркуляции, расположение гладкомышечных волокон, признаки воспаления.

Диспластические очаги регистрируются у 20% пациентов. Разброс объясняется мультифакторностью, биологической и географической направленностью.

Затрудняет диагностику гиперпластического полипоза отсутствие специфичных симптомов. Заподозрить нозологии можно по следующим проявлениям:

• Отрыжка;
• Тошнота;
• Рвота;
• Тяжесть «под ложечкой»;
• Кровь в кале;
• Схваткообразная боль живота;
• Рвота.

Контрастная рентгеновская гастрография выявляет затемнения округлой формы с изъеденными краями, очагами проникновения контраста между участками увеличенной полипозной ткани. Рельеф желудка при полипозных разрастаниях не нарушается: сохраняется направление складок, которые огибают образованием. Нарушение моторной функции при гастрографии можно проследить лишь при крупных очагах, нарушающих продвижение пищи через привратник.

Дефекты наполнения прослеживаются лишь при тугом наполнении контрастом желудка.

Небольшие желудочные опухоли могут напоминать полипы. Дифференциальный критерий – нарушение анатомического хода складок желудка при злокачественных новообразованиях.

Лечение гиперпластического полипа

Лечение гиперпластического полипоза проводится, когда размеры разрастания более 3 см. Многие врачи считают оптимальной мерой – удаление любых видов образований. Если оставить патологию без внимания, повышается риск роста, ракового преобразования очагов.

При отказе пациента от эндоскопического удаления врачи назначают диетотерапию, потребление витаминно-минерального баланса. Динамическое наблюдение желательно проводить не менее 2 раз в год. Многоочаговый полипоз – опасное состояние. Разрастания озлакочествляются, покрываются эрозиями, кровоточат. При осложнениях повышается риск ракового преобразования, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют оперативное удаление.

Иссечение патологических тканей проводится методами электрокоагуляции, электроэксцизии. Через 2 недели после вмешательства проводится контрольное эндоскопическое обследование для верификации полной нейтрализации разросшегося эпителия.

Эндоскопический контроль не следует проводить часто. Регулярные вмешательства травмируют слизистую оболочку, что увеличивает вероятность повторных полипозных разрастаний. Эндоскопия повышает риск метастазирования клеток при раковом перерождении эпителия.

Крупный гиперпластический полип на широкой ножке ликвидируется резекцией желудка. Операция проводится по следующим показаниям:

• Озлакочествление;
• Непроходимость желудка;
• Защемление нерва;
• Некротические состояния;
• Кровотечение.

Консервативного лечения полипоза не существует, поэтому хирургия является единственным эффективным методом терапии нозологии.

При хеликобактерной инфекции следует провести эррадикацию возбудителя. Для этих целей назначается антибиотикотерапия (кларитромицин, оксациллин). Препараты помогают избежать повышения секреторной активности желудка. Консервативная терапия снижает риск осложнений при полипообразных разрастаниях.

Рекомендации врачей по консервативной терапии заболевания:

• Коррекция рациона с исключением острых, токсических продуктов;
• Отказ от курения и алкоголя;
• Ограничение использования противовоспалительных и обезболивающих средств.

Для предотвращения увеличения количества разрастаний следует проводить профилактику заболевания.

Профилактические мероприятия при полипах желудка

Специфических мер профилактики гиперпластических полипов желудка не существует. Врачебная практика показывает, что симптомы и проявления полипоза уменьшаются при постоянной диетотерапии, подборе препаратов с отсутствием гепатотоксического действия. Всем пациентам с желудочными полипами противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства.