Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Симптомы закрытоугольной глаукомы на ранних стадиях

Глаукома – это заболевание, возникающее на фоне повышенного внутриглазного давления. Ранние симптомы нозологии сможет заметить только человек внимательный к своему здоровью.

Глаукома закрытоугольная

Вследствие этого диагностируется заболевание на поздних стадиях, когда только оперативное лечение сможет восстановить зрение.

Если вовремя не снизить внутриглазное давление до нормы, может погибнуть зрительный нерв, что приведет к слепоте.

Повышение давления внутри глаза – это опасное состояние, при котором нарушается отток жидкости, формируется атрофия зрительного нерва, нарушение кровоснабжения и питания окружающих тканей.

При глаукоме нарушается циркуляция внутри глаза, поэтому давление значительно вырастает. Скопление влаги приводит к компрессии мелких кровеносных сосудов. Кровоснабжение страдает. За ним в патологический процесс втягиваются другие структуры.

Выпадение зрительной функции вначале прослеживается со стороны периферического зрения. Ограничение зоны видимости не определяется человеком, но в итоге данные нарушения приводят к слепоте. Внезапная потеря зрения возникает на поздней стадии заболевания. Только оперативное лечение позволяет вернуть зрительную функцию.

Важно определить ранние симптомы глаукомы, чтобы начать своевременное консервативное лечение, которое будет препятствовать атрофическим изменения зрительного нерва. Без ранней терапии нельзя предотвратить атрофию, ишемию окружающих тканей.

Патогенез повышенного внутриглазного давления

Физиологически внутри глаза постоянно образуется жидкость, которая необходима для смазывания оптических сред между радужной оболочкой и роговицей. Влага собирается в передней и задней камерах, откуда элиминируется с помощью дренажа.

Дренажная система располагается в передней камере. Влага через нее уходит в кровеносное русло. Для поддержания физиологической функции необходимо нормальное внутриглазное давление на уровне 16-22 мм. рт. ст.

При появлении глаукомы нарушается либо дренаж, либо циркуляция жидкости вследствие блокады передней камеры. На зрительный нерв давит непосредственно глазное яблоко. Длительное существование процесса приводит к атрофии.

Важный симптом ранней стадии – это сужение периферической зоны видимости. В этот момент следует начинать лечение. Современная медицина не разработала способов своевременной диагностики патологии со стороны амбулаторного звена. Врачи-терапевты не выявляют патологию без специфических жалоб со стороны пациента. По статистике глаукома выявляется поздно, поэтому лечится оперативно.

По патогенетическим механизмам выделяются 2 формы глаукомы:

  1. Открытоугольная;
  2. Закрытоугольная.

При второй форме прослеживается накопление влаги из-за блокады оттока в передней камере. Через данную область жидкость устремляется в дренажную систему.

При открытоугольной форме доступ сохраняется, но прослеживается патология со стороны дренажной системы.

Некоторые специалисты выделяют еще одну разновидность болезни – смешанная. При ней прослеживается увеличение внутриглазного давления из-за блока передней камеры с одновременным нарушением дренажа. Атрофические изменения со стороны зрительного нерва при такой комбинации возникают значительно быстрее.

Симптомы глаукомы на ранних стадиях

На ранних стадиях симптомы глаукомы определить важно, так как лечение на начальных этапах предотвращает оперативное вмешательство. Для начальной диагностики академик Нестеров выделил следующие признаки:

  1. Изменения диска зрительного нерва при офтальмологическом осмотре по глаукоматозному варианту;
  2. Дефекты поля зрения;
  3. Аномальные значения величины Э/Д;
  4. Дистрофические изменения радужки;
  5. Низкие результаты оттока.

Вышеописанные симптомы прослеживаются при офтальмологическом осмотре. Академик не разработал адекватные критерии верификации патологии при приеме человека врачом амбулаторного профиля. Не разработаны показатели, по которым пациента следует отправить на осмотр офтальмолога.

Есть наблюдения, при которых выявлено западение, побледнение височной части с дистрофией хориоретинальной области у пациентов с близорукостью средней степени.

Современные рекомендации по раннему выявлению глаукомы базируются на выявлении аномалий периферической обзорности. При офтальмологическом осмотре будет наблюдаться феномен слепого пятна, при котором ранняя диагностика будет затруднена у лиц с прогрессирующей близорукостью.

Значительная атрофия радужки при сочетании с угнетением гемодинамики проявляется не только при глаукоме, но и при близорукости. Определение данного феномена не позволяет выявить патологию на начальном этапе. Только при динамическом наблюдении будет выявляться увеличение размеров глазного яблока, что приведет к постановке правильного диагноза.

Есть клинические исследования относительно уменьшения световой чувствительности (меньше 30%) у пациентов с высокой и низкой степенью близорукости. Изменения наблюдаются в верхне-носовом квадранте при сравнении с верхне-темпоральной областью.

Повышение вероятности постановки правильного диагноза достигается анализом ранних критериев и провоцирующих факторов:

  • Близорукость;
  • Наследственность;
  • Воспаления глаз в анамнезе – склерит, увеит, кератит;
  • Дистрофические изменения радужки после гемофтальма, кровоизлияния в стекловидное тело;
  • Ожоги, ранения, контузии, предыдущие хирургические вмешательства на глазах;
  • Катаракта;
  • Пожилой возраст;
  • Травмы плода в эмбриональном периоде;
  • Сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, шейный остеохондроз.

Напоминаем, что ранние симптомы глаукомы протекают незаметно для пациента. Если врач не выявит болезнь, высока вероятность прогрессирования патологии на фоне выраженной атрофии зрительного нерва.

Сужение полей зрения занимает годы. Редкая болезненность, радужные круги списываются на возраст или плохой источник света.

Рекомендуем амбулаторным врачам спрашивать пожилых пациентов о боковой обзорности, наличии пятен перед глазами и других аналогичных симптомах.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, признаки

Симптомы закрытоугольной формы формируются незаметно для пациента. Отсутствие существенных патологических признаков приводит к прогрессированию заболевания. К врачу человек обращается при значительной потере зрения, появлению болевого синдрома в глазах. Процесс снижения зрения продолжается годами.

У 20% пациентов возникают радужные пятна перед глазами. Усиливается симптом при взгляде на интенсивный источник света. Туманность взгляда приводит к нечеткости определенных очертаний окружающих объектов. Одновременно с этим признаком нередко прослеживается боль в области лба, висков, теменной области.

Закрытоугольная глаукома возникает чаще с одной стороны. Двухстороннее поражение зрения характерно больше для открытоугольной формы. Болевые ощущения в лобной области также локализуются с одной стороны, что подтверждает диагноз закрытоугольной формы.

При подробном анализе симптомов выделяется ограничение периферического зрения вначале с носовой стороны. Концентрические круги вначале локализуются с одной стороны. Без лечения такие признаки усиливаются. Вначале человек отмечает падение периферического зрения в сумерках, затем вечером. Постепенно человек продолжает плохо видеть днем.

 

Симптомы обеих форм глаукомы:

  • Затуманивание полей зрения;
  • Дискомфорт в глазах;
  • Болевые ощущения (обычно по вечерам);
  • Радужные ореолы вокруг полей зрения;
  • Боли в одной из половин головы, височной, надбровной области.

Закрытоугольная глаукома характеризуется острым приступом, который провоцируется сильным повышением внутриглазного давления. Обострение заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов:

  • Длительное пребывание в темноте;
  • Переутомление;
  • Изменение зрачка под влиянием лекарств;
  • Нервный срыв;
  • Пребывание в наклонном положении.

Обратите внимание, что главным симптомом глаукомы является ограничение периферического зрения. Вначале сужение прослеживается с носовой стороны. При данном симптоме морфологически начинается атрофия зрительного нерва, поэтому консервативно помочь человеку становится невозможно.

По статистике – четвертая часть случаев заболевания провоцируется закрытоугольной формой. Начальные признаки – напряжение глаз, дискомфорт, зрительные нарушения. Ореолы, затуманивание зрения, болевые синдромы надбровной, височной областей. Признаки провоцируются резкой офтальмогипертензией.

Приступ провоцируется под воздействием нескольких провоцирующих факторов, которыми может быть напряжение, переутомление, длительное нахождение в темноте. Спровоцировать приступ может расширение зрачка при резком включении света или прием лекарственных препаратов.

При остром приступе сильно затуманивается зрение, возникает сильная боль глаз и головы. Одновременно со зрительными синдромами возникает рвота, тошнота, слабость организма. Болевые ощущения нередко иррадиируют в живот, сердце.

Последствием острого приступа может быть слепота, возникающая через сутки после синдрома. Нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу для контроля состояния и быстрого купирования приступа.

Разнообразие симптомов приводит к поздней верификации закрытоугольной глаукомы, протекающей без острых приступов. При этой нозологии терапевтическое лечение должно начинаться сразу, иначе нельзя исключить слепоту.

Симптомокомплекс закрытоугольной формы протекает разнообразно. Яркие симптомы появляются не у всех пациентов. При этой нозологии требуется дифференциальная диагностика с острым конъюнктивитом, катарактой, иридоциклитом, гипертоническим кризом, черепно-мозговой патологией.

Сильные болевые ощущения внутри глаз должны насторожить. При подробном сборе анамнеза определяется иррадиация в левое плечо, подлопаточную область, затылок, висок. Затрудняет верификацию патологии иррадиация болевых ощущений в сердце, области живота. Общемозговая клиника может сопровождаться рвотой, тошнотой, уменьшением пульса. Признаки неспецифичны, поэтому сложно установить правильный диагноз.

У части пациентов первым симптомом закрытоугольной глаукомы может быть слезотечение. Характерной особенностью патологии является возникновение по вечерам, при сумрачном свете. Если у пациента при этом прощупать глазное яблоко, оно будет плотным.

Клиническая диагностика острого повышения внутриглазного давления

При возникновении симптомов атрофии зрительного нерва необходима качественная клиническая диагностика. Кроме консультации нейрохирурга, невролога обследование включает следующие процедуры:

  1. Проверка остроты зрения;
  2. Осмотр глазного дна после расширения глазными каплями;
  3. Сферопериметрия – изучение границ зрения;
  4. Анализ цветового восприятия;
  5. Периметрия компьютерная – редкий, но достоверный метод;
  6. Краниография – изучение области турецкого седла при прицельной рентгенографии;
  7. Видеоофтальмография – применяется для анализа повреждений зрительного нерва;
  8. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – для определения причины поражения зрительного нерва;
  9. Лазерная допплерография.

При выявлении ранних симптомов закрытоугольной или открытоугольной глаукомы следует провести диагностические процедуры.

Только тщательный подход к определению заболевания позволяет выявить увеличение внутриглазного давления на начальной стадии.

Настороженно к глазным заболеваниям должны относиться не только врачи, но и пациенты! Даже малейшие признаки патологии способны предотвратить слепоту.

Добавить комментарий