Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Почему болит горло: заболевания носоглотки

Причины боли в горле многочисленны. При дифференцировке патологии врачу нужно исключить вирусные, бактериальные, инфекционно-воспалительные болезни.

Патология локализуется не только в глоточных тканях. Изменения наблюдаются в гортани, пищеводе, ротовой полости. Неоднозначность статистики возникает вследствие искаженного представления пациента о болевом синдроме, которым пациент может считать першение, жжение, саднение, чувство «инородного тела», царапания.

Для оптимальной оценки симптоматики европейские врачи используют таблицу, позволяющую оценить уровень болезненности по 10-ти бальной шкале. Каждое ощущение добавляет один бал. Степень выраженности нозологии определяется суммированием баллов.

Для оптимальной оценки следует установить причины нозологии. При наличии повышенной температуры предполагается воспалительная этиология.

Афтозный стоматит, ангина, заглоточный, паратонзиллярный абсцесс вызывает флегмону мягких тканей, при которой глоточные ткани сдавливаются гнойной жидкостью. Заболевания сопровождаются слюнотечением.

Рассмотрим нозологические формы, являющиеся причиной глоточного болевого синдрома.

Причины болезни

Болит горло при следующих формах патологических процессов:

  1. Неинфекционные;
  2. Инфекционные;
  3. Вторичные;
  4. Воспалительные.

Боли в горле встречаются при следующих заболеваниях внутренних органов;

  • Болезнь Иценко-Кушинга;
  • Хронический гломерулонефрит, спровоцированный бета-гемолитическим стрептококком;
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет.

Боли в горле встречаются у курильщиков, что обусловлено сухостью слизистых оболочек, першением, атрофическими изменениями слизистой оболочки. Для верификации изменений следует периодически делать фарингоскопию при злоупотреблении никотином.

Неинфекционная патология сердечнососудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда) проявляется интенсивными болями за грудиной. Длительное сохранение дисфагии, неприятных ощущений на фоне болей за грудиной должно настораживать относительно общего нарушения кровоснабжения.

Дефицит витаминов B2 и B12 приводит к многочисленным симптомам:

  • Блестящий сухой язык;
  • Сухость во рту;
  • При разговоре болит горло;
  • Эрозии сухости слизистых оболочек;
  • Некротические изменения слизистой оболочки носоглотки;
  • Дисфагия;
  • Трещины в уголках рта;
  • Анемия;
  • Жгучие боли языка;
  • Анацидный гастрит;
  • Ощущение ползания мурашек по телу.

Нарушение обмена веществ, ускоренное выделение слизи, невралгия гортанного нерва, сухой мучительный кашель, спазм голосовых связок – при таких симптомах боль - следствие патологии вегетативной нервной системы.

Одонтогенные причины патологии (поражение зубного ряда) – прорезывание зубов приводит к болевому синдрому вследствие раздражения рецепторов нервных волокон. Иррадиация ощущений приводит к повышенной импульсации во многих окружающих тканях (глотка, миндалины).

Из редких проявлений патологии выделяется – синдром Eagle, возникающий вследствие увеличенного шиловидного отростка. Для его выявления требуется пальпация небной миндалины, где проецируется анатомическое расположение образования.

Не следует забывать о специфических воспалительных заболеваниях  – туберкулез лимфатических узлов, сопровождающийся длительным кашлем, похуданием.

Частые заболевания горла

На долю острого фарингита приходится около 90% всех случаев патологии. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

  • Боли при приеме пищи;
  • Першение;
  • Сухой кашель;
  • Повышение температуры.

Неприятные ощущения задней стенки с наличием покраснений дужек миндалин, везикулярных высыпаний провоцируются энтеровирусами, аденовирусами, герпесом. При этом прослеживается увеличение лимфатических узлов, наблюдается кашель, воспалительные процессы верхних дыхательных путей.

Исключить вирусную этиологию патологии можно только при наличии специфической симптоматики. Не существует этиологического лечения, но горло перестанет болеть, когда иммунитет уничтожит возбудителя.

Ангина – вторая по частоте причина рассматриваемого заболевания. Воспаление глоточных миндалин протекает в виде следующих форм:

  1. Язвенно-пленчатая;
  2. Фолликулярная;
  3. Лакунарная;
  4. Катаральная.

При острых инфекционных заболеваниях болевые ощущения ротоглотки существуют при остром течении патологического процесса. При специфических инфекциях на миндалинах обнаруживается тонкая пленка, затрудняющая физиологическое поступление пищи. Сифилитическая, грибковая и вирусная ангина представляет особую опасность.

Клиническая картина катаральной ангины:

  1. Регионарное увеличение лимфатических узлов (лимфаденит);
  2. Отсутствие налетов;
  3. Повышение СОЭ;
  4. Лейкоцитоз;
  5. Болезненность в горле.

Фолликулярная ангина сопровождается округлыми желтоватыми возвышениями (фолликулы). Периферическая гиперемия, отечность появляются при остром течении нозологии.

Лакунарная ангина возникает в устьях миндалин. Клиническая картина заболевания характеризуется появлением налетов бело-желтого цвета. Образования покрывают всю поверхность ротоглотки. Распространение за миндалины сопровождается появлением мелких кровоизлияний.

Дифтерия глотки протекает в виде токсической и гипертоксической форм. При нозологии на поверхности миндалин возникают налеты, которые плотно спаяны с окружающими тканями. Патология постепенно переходит на слизистые оболочки глотки, дужки, язычок. При попытке снятия пленки слизистая оболочка кровоточит. Налеты постепенно растворяются, но не растираются в воде. Отек жировой клетчатки развивается при токсической форме.

Болит горло при инфекционном мононуклеозе. Заболевание формируется при поражении ротоглотки вирусом Эпштейн-Бар. При болезни увеличивается печень, селезенка, глоточные миндалины. Постепенно патологический процесс распространяется на периферию, что сопровождается мелкоточечными петехиями.

Грибковое поражение

Грибковое поражение горла представляет опасность из-за длительного персистирования. Развиваются патологические изменения постепенно, поэтому замечаются поздно. Клиническая картина микозов специфична, но выявляются только при тщательном обследовании ротоглотки.

Возбудители грибкового фарингита не уничтожаются даже при приеме горячей пищи (Penicillium, Aspergillus, Candida).

Для развития активной клинической картины болей горла нужно снижение иммунитета. При этой патологии болезнь возникает после переохлаждения, воздействия химических агрессивных жидкостей. Под влиянием антибактериальных препаратов, кортикостероидов, некоторых других лекарственных средств наряду с дисбактериозом кишечника развивается грибковый фарингит или тонзиллит.

Классические клинические симптомы заболевания прослеживаются у больных СПИДом.

На первом месте среди всех грибковых форм выходит кандидоз. Он обнаруживается у 60% мужчин и женщин. Кандидоз у 50% людей протекает бессимптомно, что обусловлено нормальным функционированием иммунной системы.

У больных сахарным диабетом, при онкологии выявляется C. rugosa. На фоне лечебного процесса антибиотиками повышается вероятность других грибков (C. Krusei, C. glabrata).

Одновременно с кандидозом обнаруживается сочетание с другими грибковыми возбудителями – Mucor, Penicillium, Aspergillus, Pharingomycosis mixta, Leptotrix buccalis.

Развитие фарингомикоза наблюдается при сахарном диабете, патологии желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз сопровождается наличием молочнокислых бактерий. На фоне недостаточного поступления витаминов группы B увеличивается вероятность активного развития грибковых инфекций.

Нарушение белкового обмена, недостаточное поступление к тканям глюкозы при сахарном диабете, баланса витаминов нарушается антимикотическая резистентность организма.

Фарингомикоз развивается при длительном употреблении глюкокортикоидов. Такая терапия прослеживается при бронхиальной астме.

Клиника фарингомикроза определяется разновидностью возбудителя, который вызвал заболевание. Клиника пенициллиоза, кандидоза, аспергиллеза схожа. При этих нозологических формах болит горло, прослеживается увеличение температуры, гиперемия слизистых оболочек.

При внутреннем обследовании ротоглотки прослеживается много белых налетов, обширных некрозов. На слизистой оболочке возникают серовато-белые налеты неправильной формы.

После извлечения корки остается эрозированный участок, на котором прослеживается выраженная гиперемия слизистой оболочки.

Образования локализуются не только в глотке. Обнаружить их можно в пищеварительном тракте, дыхательной системе.

Фарингомикоз при кандидозном поражении ротовых уголков заедами прослеживается у пациентов со СПИДом. Глоссит, кандидозный хейлит – это первые признаки грибковых нозологических форм, при которых бывает боль в горле.

На начальной стадии прослеживается инфильтрация, гиперемия, тонкий серый налет. Трещины уголков рта покрыты творожистыми массами. Микозы вызывают болезненность при глотании пищи за счет поражения слизистого слоя носоглотки. Рецидивирование процесса прослеживается в 20% случаев после излечения нозологии.

Остроконечные выросты при лептотрихозе сформированные на глоточных миндалинах вызывают сильные боли у детей. Из-за образований ребенок не может глотать пищу. Плотные выросты на небных дужках сопровождаются ороговением. При патологии прослеживается длительное бессимптомное течение. 

При актиномикозе бугорки на миндалинах, небных дужках темно-красного цвета. Гранулема постепенно медленно растет. В патологический процесс постепенно вовлекаются окружающие ткани, формируют нагноение, свищи самостоятельно вскрываются.

При данной грибковой инфекции возникает регионарная лимфаденопатия, судороги жевательных мышц. Кандидамикоз глотки дифференцируется от фузоспирохетоза, дифтерии.

При остром и хроническом синусите прослеживается экссудативные выделения из полости носа. Их лучше устранять сосудосуживающими каплями. Только не превышайте дозу и кратность приема лекарства.

Для устранения провоцирующих факторов проводится консервативная терапия при сочетании с внутриносовыми операциями:

  1. Полипотомия;
  2. Септопластика;
  3. Иссечение ячеек решетчатого лабиринта;
  4. Резекция участков носовой раковины;
  5. Вазотомия нижней раковины;
  6. Восстановление проходимости соустий;
  7. Нормализация мукоцилиарного клиренса.

У пациентов после полипотомии появляются рецидивы. Для предотвращения состояния требуется назначение кортикостероидов на протяжении 3-5 месяцев местными препаратами (назонекс, альдецин, фликсоназе). Для усиления борьбы организма с инфекцией рекомендовано использование иммуностимуляторов.

Хирургическое лечение

При заболеваниях горла проводится хирургическое лечение только при неэффективности консервативных методов. Если сильно горло болит при гнойной инфекции, проводится экстренное вмешательство.

Современные внутриносовые манипуляции осуществляются с использованием оптических приборов – эндоскопов, микроинструментов, микроскопов. Технологичное оборудование повышает качество эндоназальных манипуляций.

Вскрытие ячеек решетчатого лабиринта осуществляется под местной анестезией с применением раствора кокаина (5%), дикаина (2%), лидокаина (10%). Перед процедурой проводится премедикация тавегилом (1%), атропином (0,1%), промедолом (2%). После операции обрабатывается адреналином.

Вышеописанные процедуры позволяют пациенту не чувствовать боли при пункции, удалении полипов, выравнивании носовой перегородки. Иногда потребуется пункция придаточных пазух с целью определения типа возбудителя для дальнейшего бактериального посева, определения антибактериальной чувствительности.

Патология не лечится самостоятельно в домашних условиях. Вначале требуется тщательная диагностика. Только после обследования назначается лечение.

Добавить комментарий