Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Что такое грыжа желудка – её симптомы и лечение

Грыжа желудка – состояние, при котором верхние желудочные отделы наблюдаются внутри грудной полости. Выделяют 2 вида нозологии: внешняя, внутренняя.

При наружной форме заболевания органы брюшной полости проникают через слабые участки диафрагмы, расположенные вдоль передней стенки. При внутренней форме зонами проникновения являются непосредственно диафрагмальные отверстия. Задействованы естественные и приобретенные зоны.

Предположить грыжу на основе клинического исследования сложно. Для постановки диагноза применяется гастрография, эндоскопия, компьютерная томография.

Что это такое

Выпячивание желудка внутрь грудной полости – редкое явление. Грыжа формируется при слабости мышечных волокон диафрагмы, повышенном внутрибрюшном давлении, наследственной предрасположенности.

Основным клиническим симптомом заболевания является желудочно-пищеводный рефлюкс. При нем заброс содержимого осуществляется в пищевод. У части пациентов прослеживается тяжесть эпигастрия после еды, изжога.

Поздние симптомы грыжи желудка – затруднения дыхания, сердечные сокращения.

Причины желудочного выпячивания

Причины выпячивания желудка многочисленны:

  • Хронические запоры;
  • Вздутие кишечника;
  • Тупая травма;
  • Поднятие тяжестей;
  • Нарушение функционирования пищеварительных органов;
  • Наследственная слабость диафрагмы.

Провоцирующие факторы грыжи желудка:

  • Частое обильное переедание способствует растяжению желудочной стенки, повышенному давлению на диафрагму;
  • Злоупотребление спиртными напитками приводит к повреждению желудочного эпителия из-за хронического нарушения кровоснабжения. Слабость стенки обеспечивает растяжение мышечного слоя;
  • Курение поражает все внутренние органы, провоцирует язвенную болезнь, панкреатит.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек снижает риск возникновения болезни.

Грыжа желудка: симптомы, лечение

Симптомы грыжи желудка часто провоцируются гастроэзофагеальным рефлюксом. Патология сопровождается обратным забросом желудочного содержимого в пищевод.

Основные клинические признаки грыжевого выпячивания:

  • Изжога;
  • Отрыжка кислым;
  • Тяжесть эпигастрия.

Состояние сопровождается осложнением – рефлюкс-эзофагитом. При нем после каждого приема пищи человек ощущает регургитацию (обратный заброс еды). Запущенная форма патологии приводит к появлению «кома в горле».

Патогенез гастроэзофагеального рефлюкса

Желудочно-пищеводный рефлюкс возникает из-за нарушения градиента давления. Если внутрибрюшное давление превышает внутригрудное, внутренние органы стремятся проникнуть вверх. При наличии слабых мест диафрагмы формируется грыжа желудка.

Физиологически формированию разности давления противостоит антирефлюксный барьер. Тонус нижнего пищеводного сфинктера, диафрагмально-пищеводная связка, мышечный слой пищевода, острый угол Гиса желудка – основные факторы, способствующие выравниванию градиента давления. При нарушении функциональности хотя бы одного фактора, изменяется равновесие между брюшной и грудной полостью.

Дополнительными градиентными компонентами служат желудочная мускулатура, дыхательные мышечные волокна.

Тонус нижнего пищеводного сфинктера снижается под влиянием следующих факторов:

  • Употребление жиров, алкоголя;
  • Курение;
  • Использование лекарственных средств (М-холиномиметики, антагонисты кальция, нитраты, эстрогены, бензодиазепины).

Основной причиной прогрессирующего увеличения количества больных с желудочной грыжей следует считать прием нестероидных противовоспалительных средств, повреждающих эпителий кишечника.

Снижение тонуса пищеводного сфинктера у пожилых людей провоцируется атрофией мышечного аппарата.

Растяжение верхней части желудка пищей, воздухом прослеживается у подростков. Период полового созревания характеризуется дисбалансом гормональных систем. Симптомы грыжи желудка появляются при снижении тонуса сфинктеров, ослаблении мышечного корсета брюшной полости на фоне быстрого роста.

Наследственная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается перераспределением давления из брюшной полости в грудную. Антирефлюксный барьер перестает работать. Пищеводный клиренс снижается на этом фоне. Наблюдается увеличение частоты рефлюксов.

Такие причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как метеоризм, ожирение, запор приводят к повышению внутрибрюшного давления.

Избыточный вес следует рассматривать, как провоцирующий фактор грыжи желудка за счет нарушения тонуса мышц всего организма. Для людей, страдающих ожирением, опасны наклоны вперед, горизонтальное расположение туловища.

Повышение кислотности желудка способствует формированию желудочно-пищеводного рефлюкса. Буфером для повышения внутрижелудочного градиента становится пища.

Увеличение давления наблюдается также на фоне хеликобактерной инфекции, при которой соляная кислота перерабатывается с выделением углекислого газа. Порог кислотности на уровне 2,5 формирует симптомы грыжевого выпячивания, но не всегда при данной патологии наблюдается желудок внутри грудной полости. Частый контакт увеличенной желудочной стенки с диафрагмой обуславливает клинические проявления патологии.

По результатам европейских исследований, заболевание возникает при формировании «кислотного кармана». Образуется он при наличии слоя небуферизованной соляной кислоты. Излишняя кислотность поступает в пищевод, приводит к поражению эпителия, нарушению работы сфинктера.

Установлено, что кислотный карман наблюдается у 70% пациентов с пищеводно-желудочным рефлюксом. Опасно расположение избытка соляной кислоты на уровне диафрагмы. Состояние наблюдается при горизонтальном положении человека, который употребляет пищу на ночь.

Грыжа желудка появляется при длительном закислении пищевода. Нарушение резистентности слизистой оболочки приводит к забросу соляной кислоты, но только при поражении апикальной мембраны желудка.

Клинические медицинские эксперименты доказали, что добавление пепсиногена к соляной кислоте обеспечивает более выраженные и обширные поражения пищеводной стенки.

Лечение желудочной грыжи

Грыжа желудка является органической патологией, поэтому без оперативного вмешательства по ушиванию дефекта диафрагмы этиологическое лечение невозможно.

Принципы симптоматической терапии:

  • Купирование боли;
  • Устранение патологических симптомов;
  • Лечение осложнений;
  • Ликвидация желудочно-пищеводного рефлюкса.

Медикаментозное лечение грыжи желудка должно быть направлено на восстановление состава рефлюктанта, повышение антирефлюксной функции пищевода, уменьшение градиента давления, усиление клиренса пищевода, повышение антирефлюксных свойств пищеводного сфинктера.

Рекомендуется отказ от применения миорелаксантов пожилым пациентам.

Выделяют 2 схемы лечения грыжи желудка:

  1. Поэтапно возрастающая;
  2. Постепенно снижающая.

Первый вариант включает следующие принципы:

    • Ведение здорового образа жизни;
    • Диетотерапия;
    • Прием альгинатов или антацидов;
    • Ингибиторы протонного насоса для защиты слизистой оболочки от повреждения.

Лекарственные препараты вводятся постепенно. При необходимости увеличивается их дозировка.

Схема поэтапного снижения предполагает достижение клинической стабильности состояния пациента. Затем проводится поддерживающая терапия.

Лечение грыжи желудка ингибиторами секреции

Ингибиторы желудочной секреции предотвращают выработку соляной кислоты. Употребление ранитидина, омеза, фамотидина снижает агрессивное влияние внутрижелудочной среды на стенку органа. Препараты назначаются при длительном лечении нестероидными противовоспалительными заболеваниями позвоночника. При грыжевом выпячивании межпозвонкового диска проводится терапия диклофенаком. Этот препарат обладает язвообразующим действием. Специалисты рекомендуют «прикрываться» ингибиторами протонной помпы.

Клинические исследования показали возможность вымывания солей кальция из костей при длительном приеме омеза (омепразола). Не рекомендуется долгосрочное лечение препаратами, снижающими кислотность желудка. Пациенты получают терапию данной группой лекарств только с учетом лечебной эффективности, побочных эффектов.

Большинство пациентов склонно к желудочному рефлюксу. Основными целями терапии является быстрое купирование симптомов, нормализация самочувствия, повышенное качество жизни пациентов.

Иногда ингибиторы протонного насоса при грыже желудка сочетаются с альгинатами. Такой подход позволяет снизить дозировку обеих групп лекарств. Быстрое купирование симптомов заболевания обеспечивает нормализацию самочувствия, повышает качество жизни пациентов.

Антацидные препараты при сочетании с ингибиторами протонной помпы способствуют нейтрализации выработки соляной кислоты, бикарбонатов. Лекарственные средства купируют изжогу, способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Длительный прием антацидов запрещен из-за появления побочных эффектов:

  • Гиперкальциемия;
  • Перегрузка солями алюминия;
  • Запор;
  • Диспепсические расстройства.

С помощью антацидов можно устранить изжогу. Классическая пищевая сода, которую люди принимают при данной патологии, раздражает слизистую оболочку пищевода, что способствует возникновению эзофагита.

Существует медицинское понятие «альгинатный барьер», которое определяет вероятность возникновения язвенной болезни при повышении кислотности желудочного сока. Если внутрижелудочного содержимого незначительное количество, но кислотность его повышена, орган справляется с состоянием путем усиления выработки слизи. При избыточной секреции гиперактивной соляной кислоты повышается риск возникновения язвенной болезни. При такой ситуации рационально назначение антацидов, альгинатов, ингибиторов протонного насоса.

Распространенным препаратом является гевискон форте. Курсовая терапия лекарственным средством проводится по 10 мл 4 раза ежедневно. Длительность лечения – несколько месяцев с недельными перерывами.

Грыжа желудка – это опасное заболевание, которое без раннего купирования приведет к летальному исходу. Лечение должно проводиться незамедлительно, сразу после обнаружения патологии.

Добавить комментарий