Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика и лечение вторичной катаракты

Хрусталик глаза функционирует по аналогии с двояковыпуклой линзой. Предназначен для правильного преломления лучей света с целью их проекции на сетчатку.

Замена хрусталика глаза

С возрастом хрусталиковая структура изменяется. Необратимые изменения нарушают преломление света, что приводит к падению остроты зрения, патологии со стороны других внутриглазных сред.

Катаракта – это помутнение хрусталика. Развивается у людей после 40-45 лет, когда внутри волокон скапливаются гликопротеины. При небольших включениях существенной потери зрения человек не ощущает. Пятна перед глазами появляются постепенно, но только своевременное выявление позволит предотвратить глаукому, катаракту, кератит и другие внутриглазные расстройства.

Замена хрусталика глаза осуществляется «день в день». Реабилитация около 2 недель. После этого срока к большинству людей полностью возвращается зрение.

Кроме аккомодационной хрусталик выполняет защитную функцию – препятствует попаданию пыли, бактерий из передней камеры к стекловидному телу. При повреждении повышается вероятность бактериального инфицирования.

Замена хрусталика при катаракте: показания

Замена хрусталика при катаракте в большинстве клиник осуществляется методом лазерной факоэмульсификации. Процедура безболезненна, проводится под местным обезболиванием.

Показания к операции:

  1. Пресбиопия;
  2. Катаракта;
  3. Близорукость;
  4. Астигматизм.

Современные подходы к вмешательству поменялись. Еще лет 10 назад оперативное удаление назначалось только после созревания катаракты. Современные офтальмологи рекомендуют проводить лазерную факоэмульсификацию хрусталика, как можно раньше. Подход позволяет обеспечить максимально качественное заживление тканей, так как область повреждения небольшая.

Почему не следует ждать созревания катаракты:

  1. Увеличивается риск осложнений;
  2. Повышается сложность хирургического вмешательства и цена услуги;
  3. Увеличивается вероятность осложнений – дистрофия роговицы, глаукома.

Существовавшая до недавнего времени точка зрения относительно ожидания созревания катаракты является устаревшей. Ранее специалисты проводили операции, при которых разрезы были большими. Для заживления дефектов требовалось время. Часто возникали осложнения.

Внедрение ультразвуковой факоэмульсификации позволило делать разрезы роговицы не более 3 мм при операции на глазных средах. Отсутствие наложения швов приводит к быстрому заживлению тканей. Реабилитация быстрая. Замена хрусталика ультразвуковыми или лазерными методами способствует снижению количества осложнений.

Использование фемтосекундного лазера позволяет удалить хрусталик через небольшой разрез.

Замена хрусталика глаза факоэмульсификацией – ход операции

При подготовке к операции факоэмульсификации человек должен сдать лабораторные анализы:

  • Сахар крови (глюкоза);
  • Свертываемость (оценка текучести, вязкости);
  • Общий анализ.

Перед оперативным вмешательством обязательно сделать кардиограмму, пройти осмотр стоматолога, терапевта, ЛОР-врача.

Основные этапы факоэмульсификации:

  1. Микроразрез после подготовки сред, обезболивания;
  2. Разрушение поврежденных тканей;
  3. Имплантация силиконовой линзы, способной к самостоятельной герметизации после установки;
  4. Постхирургическая обработка.

Удаление катаракты с заменой хрусталика с помощью ультразвука проводится в любом возрасте. Отличается лишь время заживления тканей после вмешательства.

Обычно процедура выполняется на следующий день после обращения человека. Первый день – подготовительный. Специалист изучает особенности здоровья человека, показания, противопоказания.

На второй день после введения местного анестетика проводится операция по замене хрусталика. Вначале пациенту капают капли для расширения зрачка. Затем хирург очищает глазные поверхности от пыли. С помощью фемтолазера делается небольшой разрез. Через него вводится оборудование для дробления хрусталика.

После удаления тканей через разрез вводится искусственный аналог. Изделие состоит из полимерных волокон. Внутрь глаза изделие имплантируется в свернутом состоянии. Полимерная ткань обладает памятью, поэтому способна сохранять постоянную форму даже при многократном сворачивании.

После введения хрусталика операционная область промывается. Пациента доставляют в палату. Наблюдение проводится на протяжении 1-2 дней, затем человек выписывается под амбулаторное наблюдение.

При первичной катаракте замена может проводиться ультразвуковой факоэмульсификацией. При вторичной форме удаление осуществляется только с использованием лазера.

Дисцизия – рассечение задней капсулы – это максимально безопасный и высоко эффективный метод. Способ имеет показания и противопоказания. Не применяется при предварительной установке интраокулярной линзы из-за высокой вероятности ее повреждения.

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика проводится без обезболивания с помощью лазера. Ультразвук не применяется из-за высокой вероятности осложнений. Возникновение рецидива после ультразвуковой факоэмульсификации предотвращает вероятность повторного использования метода.

Достоинства лазерной терапии при патологии – избирательное действие. Луч выжигает ткань в месте воздействия, что позволяет удалить даже небольшие помутнения.

Вторичная катаракта устраняется амбулаторным способом. Применяется только капельная анестезия. Процедура безболезненна, не требует наложения швов, поэтому после проведения риск осложнений и рецидивов существенно уменьшается.

С помощью лазера удаляется помутнение задней части хрусталика. Оптическая ось глаза после манипуляции нормализуется. Восстановление зрения после процедуры происходит через 2 недели. Даже у пожилых пациентов лазерная факоэмульсификация гарантирует полное восстановление зрительной функции.

Основная задача после замены хрусталика – восстановление обменных процессов в поврежденных тканях. Поиски фармацевтических препаратов, позволяющих улучшить функциональность внутриглазных тканей постоянно продолжаются. Фармацевтическая промышленность разработала более 60 препаратов, которые применяются после операции на катаракте. Капли изготовлены на основе минеральных веществ, витаминов, микроэлементов. Добавление йода, магния, кальция, различных неорганических солей обеспечивает трофические функции. Основная проблема амбулаторного лечения – низкая усваиваемость лекарственной формы.

Лучшая операция по удалению катаракты с заменой хрусталика – ультразвуковая факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация – это лучшая операция по катаракте с заменой хрусталика. Процедура применяется в европейских странах. Отечественные специалисты реже проводят замену хрусталика данным способом из-за отсутствия оборудования. Вмешательство требует высокой квалификации хирурга, так как разрез делается под микроскопом. Размер не превышает 3 мм. Через такой дефект требуется разрушить и удалить хрусталик, ввести искусственный аналог. При стандартном ходе операции ее длительность не превышает полчаса.

Не всегда факоэмульсификация ультразвуком приводит к полному восстановлению зрения. Для дополнительной коррекции в такой ситуации назначается ношение линз:

  • Гидрогелевые;
  • Акриловые;
  • Силиконовые.

Выбор модели проводится офтальмологом.

Противопоказания к коррекции линзами:

  • Образование пленки при катаракте;
  • Малые размеры передней камеры;
  • Высокий риск отслоения сетчатки.

Недостаточно владеть методикой для проведения вмешательства. Профессиональная клиника должна иметь дополнительные отделения – кардиологическое, реанимационное, хирургическое.

При проведении манипуляции у людей после 60 лет высока вероятность осложнений при манипуляции. При наличии легочных, сердечных, эндокринных болезней высок риск негативных осложнений после патологии. Комплексный подход должен учитывать все вышеописанные особенности здоровья пациента.

При комплексном подходе требуется учет хронических состояний, которые накапливаются у пожилых людей. Перед удалением хрусталика при катаракте осуществляется тщательная подготовка. Медикаментозное вмешательство проводится на протяжении нескольких недель для улучшения внутриглазной микроциркуляции. В такой ситуации увеличивается вероятность полного восстановления зрения после операции по удалению катаракты.

Комплексный подход учитывает не только сопутствующие болезни, но и вероятность возникновения проблем в ходе оперативного вмешательства. При замене хрусталика возможно появление дистрофии сетчатки, отслойка, глаукома и ряд других дополнительных расстройств.

Лазерная замена хрусталика применяется чаще при появлении вторичной формы после ультразвукового вмешательства. Недостаток метода по сравнению с ультразвуковым аналогом – невозможность разрушения тканей. Стоимость компьютерной факоэмульсификации катаракты с имплантацией в Москве – 42-123 тысячи рублей (согласно модификации и виду линз). Самые дешевые – интраокулярные гибкие модели английского производства. Торические варианты имеют самую большую стоимость, но характеризуются высоким качеством, длительными сроками службы.

Согласно программе обязательного медицинского страхования в РФ жители страны бесплатно получают следующие виды услуг:

  1. Фокальная коагуляция глазного дна лазером;
  2. Консультация офтальмолога;
  3. Лабораторная диагностика.

Некоторые расширенные полисы у пожилых людей включают факоэмульсификацию.

В Москве существует ряд клиник, предлагающих бесплатное лечение катаракты:

  • Московская глазная клиника;
  • Сеть больниц микрохирургии глаза;
  • Центр офтальмологии Коновалова;
  • Офтальмологическая клиника «Эксимер».

Данные заведения оказывают бесплатные, или частично-бесплатные услуги.

Преимущества удаления катаракты с заменой хрусталика

Операция факоэмульсификации по замене хрусталика обладает преимуществами перед другими видами:

  1. Нет швов;
  2. Высокое зрение после установки искусственного хрусталика;
  3. Быстрая реабилитация;
  4. Возможность лечения на поздней стадии у пожилых людей;
  5. Минимальный дискомфорт пациента;
  6. Безопасность;
  7. Безболезненность;
  8. Низкий риск рецидивов.

Основным достоинством процедуры после появления стала возможность удаления катаракты на ранней стадии. Мутность хрусталиковой поверхности требовала созревания перед проведением хирургического вмешательства. Врачи-хирурги считали, что подход обеспечит минимум рецидивов и осложнений.

Лазерное, ультразвуковое удаление проводится практически сразу после выявления заболевания.

Повторная катаракта после замены хрусталика – реабилитация

Для предотвращения повторной катаракты после замены хрусталика (реабилитация) предполагает соблюдение определенных процедур на протяжении 30 дней:

  1. В домашних условиях нельзя пить горячую воду, употреблять твердую еду;
  2. На протяжении 14 дней пройти осмотр офтальмолога;
  3. Не принимать душ, мыть голову до полного заживления микроразреза;
  4. Носить защитные очки;
  5. Отказаться от газированных и спиртных напитков;
  6. Не спать на боку со стороны оперированного глаза;
  7. Ограничить физические нагрузки – не поднимать вес более 5 кг;
  8. Не посещать сауну;
  9. По рекомендации врача использовать глазные противовоспалительные и дезинфицирующие капли.

На первой неделе реабилитации специалисты не запрещают смотреть телевизор, но нагрузка на глаза должна быть дозированной. Врачи рекомендуют спать на спине. Коррекционные очки ежедневно промываются с мылом для предотвращения инфицирования внутриглазных сред. 

Добавить комментарий