Причины заброса желчи в желудок и способы ее лечения

Желчь в желудке появляется при нарушении анатомических соотношений между 12-перстной кишкой и антральным желудочным отделом. Причины состояния многочисленны.

Желчь в желудке

Нозология провоцирует нарушение пищеварения, язвенную болезнь, гастрит. Некоторые клинические исследования подтвердили связь между раком и появлением желчи.

Желчь в желудке: причины

Причины желчи в желудке следует искать при поражении печени. Данный орган вырабатывает вещества, которые необходимы для переваривания жиров. Желчные кислоты способствуют эмульгации жирных соединений, поступающих с пищей.

Выброс желчи возникает при спазме холедоха. Воспаление желчного пузыря, дискинезия протоков, раковое поражение – основные факторы, способствующие появлению желудочной желчи.

Другие причины нозологии:

  1. Несвежие, некачественные продукты;
  2. Употребление пересоленной, копченой, жирной пищи;
  3. Использование лекарств, повреждающих печень;
  4. Частое курение;
  5. Сильные физические нагрузки после еды;
  6. Избыточный вес;
  7. Оперативные вмешательства, приведшие к анатомическим нарушениям печеночно-12-перстных взаимоотношений;
  8. Недостаточность привратника;
  9. Патология двигательной функции 12-перстной кишки;
  10. Затруднения проходимости желчных протоков;
  11. Воспаление желудка;
  12. Спазм двенадцатиперстной кишки;
  13. Левостороннее положение во время сна.

Систематический выброс желчи в желудок является причиной хронического воспаления стенки. Установка причины позволяет разработать адекватное лечение.

Симптомы желчи в желудке

Симптомы желчи в желудке многообразны. Самые частые признаки патологии:

  1. Жажда;
  2. Боли эпигастрия;
  3. Жжение за грудиной;
  4. Изжога;
  5. Тошнота.

Вышеописанные симптомы не являются специфичными для заболевания. Рассмотрим физиологию движения желчи.

Печеночная секреция способствует наработке вещества. Продвижение желчной секреции обеспечивает сокращение протоков, сфинктером пузыря.

Вышеописанные механизмы обеспечивают градиент давления, который зависит от фазы пищеварения.

При отсутствии поступления еды желчь попадает в пузырь, где накапливается, «выжидает» удобного момента для прохождения к кишечнику. Сфинктер Одди закрыт.

Фаза пищеварения требует обильного поступления желчи для эмульгации пищевых жиров. Сфинктер Одди открывается.

Желчь в желудке появляется у людей после удаления желчного пузыря. Физиологический процесс желчевыделения при таких условиях подчиняется следующим принципам:

  • Местная саморегуляция обеспечивается рефлекторно. Рецепторы кишечника раздражаются частицами пищи. При этом желчь поступает по протокам;
  • Работа сфинктера Одди после холецистэктомии нарушается. Его функциональность начинает зависеть от градиента давления. Низкий тонус мускулатуры обеспечивает сброс содержимого;
  • При частых стрессах сфинктер сокращается. При этом выделение желчи нарушается даже после принятия еды;
  • У части пациента прослеживаются спазмы протоков, провоцирующие боли эпигастрия;
  • Синдром избыточного роста бактерий на месте культи желчного пузыря повышается давление желчных протоков. На фоне состояния часто наблюдается желчь в желудке;
  • Дуоденальная гипертензия появляется при расстройстве кишечного пищеварения, гипертонуса пузыря;
  • Повышенное абдоминальное давление способствует появлению рефлюкс-гастрита, дуодено-желудочного рефлюкса.

Исходя из патогенетического звена, Римское соглашение гастроэнтерологов рекомендует выделять следующие формы недостаточности сфинктера Одди:

  • Спастический;
  • Недостаточность при билиарной (печеночной) патологии;
  • Дуоденальная гипертензия;
  • Дуодено-гастральный рефлюкс, гастрит.

Выделение данных факторов позволяет точно определить, как лечить выброс желчи в желудок у пациентов после холедохотомии (удалении желчного пузыря).

Заброс желчи в желудок: осложнения

Осложнения нарушенного желчевыделения:

  • Рефлюкс-гастрит – воспаление слизистой оболочки с обратным забросом содержимого;
  • Гастроэзофагеальная болезнь – поражение желудка, пищевода за счет повышенной секреции желудочного сока, спровоцированное забросом желчи;
  • Пищевод Баррета – предраковое состояние, при котором заменяется функциональный эпителий цилиндрическим аналогом.

Диагностика заброса желчи в желудок

Причины желчи в желудке многочисленны, но раннее выявление позволяет определить, как лечить болезнь. Своевременная диагностика предотвращает осложнения.

Методы выявления желудочной желчи:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия;
  2. Ультрасонография (абдоминальная);
  3. Ультразвуковое сканирование;
  4. Эхография динамическая;
  5. Водородный тест;
  6. Рентгеновская гастрография.

Современная эндоскопия желудка сопровождается взятием участка ткани желудка и содержимого на исследование. При изучении состояния желудочного сока выявляется желчь.

Визуально эндоскопия при патологии позволяет выявить следующие изменения:

  • Сужение просвета 12-перстной кишки;
  • Замедление перистальтики;
  • Застойные изменения;
  • Атрофия или цилиндрическая метаплазия эпителия;
  • Уменьшение пропульсивной активности органа.

Ультрасонографию лучше проводить с пищевой нагрузкой. Метод позволяет оценить диаметр желчного протока после принятия еды. Суть его заключается в исследовании натощак и после нагрузки (белый хлеб, 6 граммов сахара, сыр, масло сливочное – 20 грамм).

Контрастная гастрография позволяет исследовать состояние стенок, выявить дефекты, пищеводно-желудочный рефлюкс.

Как лечить выброс желчи в желудок

Выброс желчи в желудок является синдромом заболевания, причины которого следует установить. Только после выявления нозологической формы можно лечить патологию. Оставлять болезнь «на самотек» нельзя, так как желчь в желудке будет появляться на протяжении всей жизни человека.

Препараты при нарушенном желчеотделении:

  1. Ингибиторы протонной помпы (омез, ранитидин) снижают кислотность, устраняют симптомы изжоги, отрыжки кислым;
  2. Прокинетики селективные (цизаприд, мотилиум) способствуют повышению тонуса мускулатуры желудочно-кишечного тракта. На фоне приема препаратов повышается эвакуаторная функция, поэтому желчные кислоты будут быстрее покидать орган;
  3. Антацидные средства (альмагель, маалокс) защищают желудочную стенку от повреждений, снижают желудочную секрецию. Принимаются совместно с ингибиторами протонной помпы.
  4. Урсодезоксихолевая кислота используется для нормализации функции печени. Принимать ее следует дважды за день. Лекарство устраняет рвоту, отрыжку горьким. Суточная доза урсофалька – 250 мг;
  5. Препараты для усиления моторики желчного пузыря (холецистокинин, магния сульфат);
  6. Спазмолитики (скополамин, но-шпа, папаверин).

Все препараты имеют побочное действие. Они должны назначаться специалистом. Если на фоне приема лекарств появляется выраженные побочные явления, нужно прекратить лечение.

Несмотря на обширность консервативных средств, большинство нозологических форм нарушенного желчевыделения приходится лечить хирургическим способом:

  • Лапаротомия устраняет причины гастродуоденального рефлюкса. Средство позволяет удалить грыжу, опухоль, стеноз сфинктера привратника;
  • Лапароскопия позволяет корректировать гастродуоденальный рефлюкс. Вмешательство является малоинвазивным, что сокращает количество осложнений. Длительность послеоперационного периода после лапароскопического вмешательства снижена.

Лечение желудочного рефлюкса

Рефлюкс – причины функционального заброса желчи. Лечить его можно прокинетиками. Органическая патология требует оперативного вмешательства.

При появлении изжоги, болезненных ощущений эпигастрия можно выпить 2 стакана воды, которая смоет желчь на поверхности слизистой оболочки. Симптомы будут меньше беспокоить в течение дня, если скушать утром овсяную кашу и запить ее киселем.

Порционное питание разгружает желудок. Оптимально употреблять пищу 6-7 раз за день.

Принципы диетического питания при забросе желчи

Пересмотрите рацион питания на соответствие следующим принципам:

  • Дробное питание – 6-7 раз за день;
  • Ограничить потребление насыщенных бульонов, шоколада, кофе, жирной, острой, копченой пищи;
  • Принимайте много желеобразных продуктов (овсянка, кисель).

Заброс желчи в желудок – это симптом многих заболеваний. Он может возникать при раковом поражении 12-перстной кишки, привратника. При появлении жжения за грудиной, тяжести эпигастрия, изжоги – обращайтесь к гастроэнтерологу.

Добавить комментарий