Сохранение и восстановление здоровья Описание заболеваний и методы лечения, новости медицины со всего света Желчь в желудке появляется при нарушении анатомических соотношений между 12-перстной кишкой и антральным желудочным отделом. Причины состояния многочисленны.
Нозология провоцирует нарушение пищеварения, язвенную болезнь, гастрит. Некоторые клинические исследования подтвердили связь между раком и появлением желчи.
Желчь в желудке: причины
Причины желчи в желудке следует искать при поражении печени. Данный орган вырабатывает вещества, которые необходимы для переваривания жиров. Желчные кислоты способствуют эмульгации жирных соединений, поступающих с пищей.
Другие причины нозологии:
- Несвежие, некачественные продукты;
- Употребление пересоленной, копченой, жирной пищи;
- Использование лекарств, повреждающих печень;
- Частое курение;
- Сильные физические нагрузки после еды;
- Избыточный вес;
- Оперативные вмешательства, приведшие к анатомическим нарушениям печеночно-12-перстных взаимоотношений;
- Недостаточность привратника;
- Патология двигательной функции 12-перстной кишки;
- Затруднения проходимости желчных протоков;
- Воспаление желудка;
- Спазм двенадцатиперстной кишки;
- Левостороннее положение во время сна.
Систематический выброс желчи в желудок является причиной хронического воспаления стенки. Установка причины позволяет разработать адекватное лечение.
Симптомы желчи в желудке
Симптомы желчи в желудке многообразны. Самые частые признаки патологии:
- Жажда;
- Боли эпигастрия;
- Жжение за грудиной;
- Изжога;
- Тошнота.
Вышеописанные симптомы не являются специфичными для заболевания. Рассмотрим физиологию движения желчи:
- Печеночная секреция способствует наработке вещества. Продвижение желчной секреции обеспечивает сокращение протоков, сфинктером пузыря.
- Вышеописанные механизмы обеспечивают градиент давления, который зависит от фазы пищеварения.
- При отсутствии поступления еды желчь попадает в пузырь, где накапливается, «выжидает» удобного момента для прохождения к кишечнику. Сфинктер Одди закрыт.
- Фаза пищеварения требует обильного поступления желчи для эмульгации пищевых жиров. Сфинктер Одди открывается.
Желчь в желудке появляется у людей после удаления желчного пузыря. Физиологический процесс желчевыделения при таких условиях подчиняется следующим принципам:
- Местная саморегуляция обеспечивается рефлекторно. Рецепторы кишечника раздражаются частицами пищи. При этом желчь поступает по протокам;
- Работа сфинктера Одди после холецистэктомии нарушается. Его функциональность начинает зависеть от градиента давления. Низкий тонус мускулатуры обеспечивает сброс содержимого;
- При частых стрессах сфинктер сокращается. При этом выделение желчи нарушается даже после принятия еды;
- У части пациента прослеживаются спазмы протоков, провоцирующие боли эпигастрия;
- Синдром избыточного роста бактерий на месте культи желчного пузыря повышается давление желчных протоков. На фоне состояния часто наблюдается желчь в желудке;
- Дуоденальная гипертензия появляется при расстройстве кишечного пищеварения, гипертонуса пузыря;
- Повышенное абдоминальное давление способствует появлению рефлюкс-гастрита, дуодено-желудочного рефлюкса.
Исходя из патогенетического звена, Римское соглашение гастроэнтерологов рекомендует выделять следующие формы недостаточности сфинктера Одди:
- Спастический;
- Недостаточность при билиарной (печеночной) патологии;
- Дуоденальная гипертензия;
- Дуодено-гастральный рефлюкс, гастрит.
Выделение данных факторов позволяет точно определить, как лечить выброс желчи в желудок у пациентов после холедохотомии (удалении желчного пузыря).
Заброс желчи в желудок: осложнения
Осложнения нарушенного желчевыделения:
- Рефлюкс-гастрит – воспаление слизистой оболочки с обратным забросом содержимого;
- Гастроэзофагеальная болезнь – поражение желудка, пищевода за счет повышенной секреции желудочного сока, спровоцированное забросом желчи;
- Пищевод Баррета – предраковое состояние, при котором заменяется функциональный эпителий цилиндрическим аналогом.
Диагностика заброса желчи в желудок
Причины желчи в желудке многочисленны, но раннее выявление позволяет определить, как лечить болезнь. Своевременная диагностика предотвращает осложнения.
Методы выявления желудочной желчи:
- Эзофагогастродуоденоскопия;
- Ультрасонография (абдоминальная);
- Ультразвуковое сканирование;
- Эхография динамическая;
- Водородный тест;
- Рентгеновская гастрография.
Визуально эндоскопия при патологии позволяет выявить следующие изменения:
- Сужение просвета 12-перстной кишки;
- Замедление перистальтики;
- Застойные изменения;
- Атрофия или цилиндрическая метаплазия эпителия;
- Уменьшение пропульсивной активности органа.
Ультрасонографию лучше проводить с пищевой нагрузкой. Метод позволяет оценить диаметр желчного протока после принятия еды. Суть его заключается в исследовании натощак и после нагрузки (белый хлеб, 6 граммов сахара, сыр, масло сливочное – 20 грамм).
Контрастная гастрография позволяет исследовать состояние стенок, выявить дефекты, пищеводно-желудочный рефлюкс.
Как лечить выброс желчи в желудок
Выброс желчи в желудок является синдромом заболевания, причины которого следует установить. Только после выявления нозологической формы можно лечить патологию. Оставлять болезнь «на самотек» нельзя, так как желчь в желудке будет появляться на протяжении всей жизни человека.
Препараты при нарушенном желчеотделении:
- Ингибиторы протонной помпы (омез, ранитидин) снижают кислотность, устраняют симптомы изжоги, отрыжки кислым;
- Прокинетики селективные (цизаприд, мотилиум) способствуют повышению тонуса мускулатуры желудочно-кишечного тракта. На фоне приема препаратов повышается эвакуаторная функция, поэтому желчные кислоты будут быстрее покидать орган;
- Антацидные средства (альмагель, маалокс) защищают желудочную стенку от повреждений, снижают желудочную секрецию. Принимаются совместно с ингибиторами протонной помпы.
- Урсодезоксихолевая кислота используется для нормализации функции печени. Принимать ее следует дважды за день. Лекарство устраняет рвоту, отрыжку горьким. Суточная доза урсофалька – 250 мг;
- Препараты для усиления моторики желчного пузыря (холецистокинин, магния сульфат);
- Спазмолитики (скополамин, но-шпа, папаверин).
Несмотря на обширность консервативных средств, большинство нозологических форм нарушенного желчевыделения приходится лечить хирургическим способом:
- Лапаротомия устраняет причины гастродуоденального рефлюкса. Средство позволяет удалить грыжу, опухоль, стеноз сфинктера привратника;
- Лапароскопия позволяет корректировать гастродуоденальный рефлюкс. Вмешательство является малоинвазивным, что сокращает количество осложнений. Длительность послеоперационного периода после лапароскопического вмешательства снижена.
Лечение желудочного рефлюкса
Рефлюкс – причины функционального заброса желчи. Лечить его можно прокинетиками. Органическая патология требует оперативного вмешательства.
При появлении изжоги, болезненных ощущений эпигастрия можно выпить 2 стакана воды, которая смоет желчь на поверхности слизистой оболочки. Симптомы будут меньше беспокоить в течение дня, если скушать утром овсяную кашу и запить ее киселем.
Порционное питание разгружает желудок. Оптимально употреблять пищу 6-7 раз за день. Пересмотрите рацион питания на соответствие следующим принципам:
- Дробное питание – 6-7 раз за день;
- Ограничить потребление насыщенных бульонов, шоколада, кофе, жирной, острой, копченой пищи;
- Принимайте много желеобразных продуктов (овсянка, кисель).
Заброс желчи в желудок – это симптом многих заболеваний. Он может возникать при раковом поражении 12-перстной кишки, привратника. При появлении жжения за грудиной, тяжести эпигастрия, изжоги – обращайтесь к гастроэнтерологу.
