Анатомия желудка — его строение, функции и топография

Желудок морфологически – мешкообразное расширение верхней части пищевой трубки. Орган предназначен для переработки пищи сразу после измельчения зубами.

Анатомия желудка построена так, чтобы алиментарные частицы задерживались на некоторое время. Физиологически процесс элиминации пищевого комка из желудочной полости в 12-перстную кишку занимает около 45 минут. Интервала достаточно для переваривания белков, размягчения грубых пищевых частиц.

У гипервозбудимых людей еда продвигается быстрее. При сужении привратника (после воспаления, рака) замедляется движение пищи. Под влиянием соляной кислоты и пепсина твердые частицы становятся жидкими. Затем они направляются к нижней части желудочно-кишечного тракта (тонкая, толстая кишка).

Анатомия желудка – из чего состоит основной орган пищеварения

Желудочное строение по внешнему виду напоминает шар. Передняя стенка прилежит к брюшине. Задняя часть располагается вдоль спины вертикально. Ограничивают полость большая и малая кривизна. Обе структуры сходятся вместе ближе к выходной части желудка, где располагается вырезка, формирующая острый угол. Конституционные особенности человека обеспечивают отклонения от стандартов топографии.

Финальная часть пищевода заканчивается внизу кардиальным отверстием. Данный участок сужения закрыт сфинктером. При нарушении функционирования «клапана» возникает ахалазия кардии, при которой пища забрасывается обратно в пищевод.

Выходная суженная часть – привратник. Через него алиментарные частицы продвигаются к 12-перстной кишке. Куполообразная верхняя часть органа называется сводом (дном). От него до привратника расположено тело. Пилорический отдел состоит из антральной части и непосредственно привратника. Область наделена сфинктером, работа которого нарушается при воспалении или раковом поражении.

Желудок: топография, анатомия, строение, функции

Топографически поверхность тела желудка проецируется в эпигастрий. Большая часть органа локализуется левее средней линии живота на 5 см. Длинная ось расположена косо: сзади наперед, слева направо, сверху вниз. Кардиальное отверстие проецируется на уровне 7-го ребра слева на 3 см от грудины. Сзади – на уровне 11 грудного позвонка.

Привратник расположен правее средней линии по 8-му ребру спереди, сзади – область 12-го грудного, 1-го поясничного позвонка.

При полном наполнении топография органа несколько смещается, что зависит от степени расширения стенок, особенностей конституции человека.

Рентгенологическая анатомия желудка

Рентген анатомия желудка отличается от морфологического строения. Величина, форма, положение органа на рентгенограмме зависит от степени наполнения контрастным веществом (барием).

При рентген исследовании перорально пациент принимает стакан контраста. Снимки делают на разных стадиях функциональности, поэтому изображения получаются отличными.

При тугом наполнении визуализируется кривизна, свод, привратник. Диагностическая ценность рентгенограммы – возможность визуализировать рельеф слизистой оболочки. Для получения четкой картинки необходимо сдавить стенки путем использования приспособлений к рентгеновской аппаратуре.

Без контрастирования на рентгенограмме желудок не виден. Он свободно пропускает лучи. Единственная структура, которая прослеживается на снимке – скопление газа под сводом.

Какие желудочные структуры видны на рентгенограмме после введения контраста:

• Тело;
• Свод;
• Кардия;
• Пилорический отдел.

Рентгенанатомия желудка:

• Форма рога – тело поперечное, сужение пилорической части. Проецируется основная часть правее позвоночного столба. Угла между восходящей и нисходящей частью не прослеживается;
• Форма чулка – визуализируется удлинение. Нисходящая часть длинная, вертикально спускается вниз. Угол острый – около 35 градусов;
• Форма крючка – косо располагается нисходящая часть. Привратник распространен правее позвоночника. Угол – около 90 градусов.

Вышеописанная топография желудка является физиологической. Такое строение формируется согласно типу конституции человека: астеник, гипер- или нормостеник.

Короткое широкое туловище не вмещает вертикально внутренние органы, поэтому они располагаются горизонтально или косо.

Длинное узкое тело обеспечивает вертикальное положение внутренних органов. Форма крючка наблюдается у пациентов средней конституции.

Влияние функции на строение желудка

Строение внутренних органов зависит от функций. На рентген анатомию желудка оказывает существенное влияние тонус мускулатуры, характер питания.

Натощак – спавшееся состояние. После принятия еды стенки начинают расширяться, охватывая пищевой комок. При нормальном тонусе желудочная структура имеет вид треугольника. Нарушение мышечного тонуса обеспечивает вид цилиндра на контрастной гастрограмме.

Воздушный пузырь желудка на снимке локализуется вверху. Физиологически он имеет треугольную неправильную форму с вершиной внизу. При повышении мышечного тонуса нарушается строение газового пузыря. Он приобретает неправильную форму.

Снижение силы гладкой мускулатуры приводит к появлению вертикальной формы, которая не позволяет задерживаться пище. Она быстро продвигается вниз.

Контрастная рентгенография желудка позволяет выявить гастрит, язвенную болезнь, сужение привратника. Нужна высокая квалификация рентгенолога, чтобы определить нарушение рельефа по множеству хаотичных структур.

Ход складок слизистой оболочки нарушается при сокращении мышечного слоя. Преобладание рельефа способствует появлению сетчатого рисунка, изменению хода продольных складок, нарушению зубчатости контура. Косые и продольные складки антрального отдела имеют поперечный, радиальный ход. Физиологическое направление складок соответствует порядку продвижения пищи.

Эндоскопическое строение желудка

При выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) можно получить дополнительную информацию. Метод исследования предполагает введение эндоскопа внутрь желудочной полости. Гастроскопия позволяет отследить рельеф извилин. У здорового человека сосуды слизистой оболочки не визуализируются. Патологическое нарушение микроциркуляции, эрозии, язвенные дефекты приводят к расширению сосудистой сети, кровоизлияниям.

При сокращении желудка артериальные дуги извиваются. После расслабления мускулатуры артерии выпрямляются.

Эндоскопическое строение лимфатических сосудов желудка:

1. От свода и тела отходят крупные лимфатические стволы к малой кривизне. По ходу сосуды перекрываются вставочными узелками;
2. До середины большой кривизны идут лимфатические сосуды, направленные к воротам селезенки, тела поджелудочной железы. Отводящие сосуды могут направляться к заднему средостению;
3. От правой половины большой кривизны отходят лимфатические узлы, расположенные по ходу желудочной артерии. Выносящие сосуды расположены по ходу печеночной цепи, которые в области привратника направляются к пилорическому и печеночному узлу.
4. Нервы желудка усиливают перистальтику желудка. При эндоскопии строение нервных стволов определить сложно, но можно проследить характер перистальтической волны.

Внутреннее строение желудка

Внутреннее строение стенки желудка:

1. Внешняя – серозная оболочка;
2. Средняя – мышечная оболочка;
3. Внутренняя – слизистая оболочка с подслизистой основой.

Основную пищеварительную функцию выполняет слизистый слой. В нем сосредоточены париетальные клетки, вырабатывающие соляную кислоту, бокаловидный эпителий, продуцирующий слизь.

Основные виды желудочных желез:

• Пилорические;
• Желудочные – вырабатывают пепсиноген (для переваривания белков). Париетальный эпителий продуцирует соляную кислоту;
• Кардиальные.

Для борьбы с бактериальными агентами слизистая оболочка оснащена лимфатическими узлами.

Желудочный эпителий собирается складками. Такое строение позволяет оболочке контактировать с частицами пищи. Подслизистая основа богата нервами, сосудами, венами.

По малой кривизне складки формируют дорожку, которая при расправлении становится удобным каналом, для продвижения жидкой части пищи. Круглые возвышения (до 5 мм) называются «полями». Сюда открываются железы. Циркулярная складка привратника ограничивает кислое содержимое желудка от щелочной среды 12-перстной кишки.

Мышечная ткань представлена неисчерченными волокнами, расположенными в 2-а слоя: наружный – продольный, внутренний – косой. Особое внимание нужно уделить сфинктеру привратника. От его функциональности зависит эвакуация желудочного содержимого, предотвращение обратного заброса пищи из двенадцатиперстной кишки.

Серозная оболочка – часть брюшины, покрывающая орган на всем протяжении. Между листками располагается небольшой участок, который свободен от брюшины. Он локализуется непосредственно над диафрагмой.

Иннервация органа осуществляется сложным нервным аппаратом, позволяющим быстро приспосабливаться к различного рода пищевым режимам.

Основные функции желудка

Основная функция – пищеварительная. За счет выработки соляной кислоты и пепсина обеспечивается размягчение пищевого комка, переваривание белков. Желудочное содержимое обеспечивает также противобактериальный эффект. Кислота уничтожает большинство микроорганизмов. Только helicobacter pylori устойчива к воздействию hcl.

Соляная кислота необходима для работы пепсина.

Для защиты желудочной оболочки от агрессивного влияния содержимого клетки вырабатывают слизь.

Пищеварительные функции желудка обеспечиваются также за счет сокращения мышечных волокон, способствующих продвижению пищевого комка.

Противобактериальные свойства соляной кислоты условны. Клинические исследования показали, что желудочное содержимое имеет с рождения некоторые виды бактерий, помогающих переваривать еду. Только болезнетворные микроорганизмы нужно лечить антибактериальными препаратами.

Моторная функция желудка регулирует перистальтику. Процесс запускается вагусными, блуждающими, желудочными нервами. При голоде активируются внутренние рецепторы, которые посредством ацетилхолина передают сигнал к нервным волокнам в головной мозг. Моторика обеспечивает ритмичное движение пищевого комка в 12-перстную кишку отдельными порциями.

Секреторная функция обеспечивает выделение желудочного сока. Пепсиноген расщепляет белки. Выработка сока начинается раньше, чем поступает пища. Регулярность потребления еды – важная особенность профилактики язвенной болезни. Студенты, которые не «подкрепляют» рефлекс приемом пищи болеют язвой.

Синтез желудочного сока имеет несколько фаз: рефлекторная, химическая. После стимуляции рецепторов активируются нервные волокна. Непосредственная стимуляция выработки обеспечивается гастрином, способствующим активизацию работы бокаловидных клеток эпителия.

Другие функции желудка:

1. Депонирование пищевых частиц;
2. Выработка фактора Кастла для усвоения витамина B12;
3. Перемешивание веществ, поступающих с пищеварительным соком;
4. Всасывание веществ;
5. Эвакуация еды;
6. Экскреция веществ, метаболитов креатинина, мочевины, мочевой кислоты;
7. Инкреция веществ, которые регулируют работу внутренних органов (соматостатин, мотилин, гастрин, гистамин);
8. Бактерицидное, бактериостатическое действие;
9. Удаление недоброкачественной пищи.

Топографическая анатомия, строение, функции желудка идеально адаптированы под переработку грубой пищи. Небрежное отношение к качеству питания способствует необратимому повреждению слизистой оболочки органа.