Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Удаление камней из почек: лапароскопическое лечение и дробление

Если образуются камни в почках, причины заболевания могут быть многочисленными. Сложность лечения мочекаменной болезни заключается в том, что к заболеванию приводит сочетание нескольких этиологических факторов одновременно.

Операция на почках

Сложно восстановить физиологическую кислотность мочи, так как человек потребляет некачественные продукты питания. К примеру, у людей, которые кушают большое количество сахара повышается склонность к бактериальным заболеваниям. Углеводы являются прекрасной средой для питания патогенных бактерий. На этом фоне наблюдается нарушение водно-солевого баланса и дисбаланс химического состава крови. Почки начинают интенсивно фильтровать токсические вещества и сильно повреждаются. Таких симптомов можно было бы избежать, если бы нормализовалось кислотно-щелочное состояние мочи.

Любое повреждение почечных канальцев становится стартовым фактором для отложения кальция. Так начинается образование камней. Более подробно причины и патогенез мочекаменной болезни читайте ниже.

Камни в почках: причины и патогенез

Если образуются уратные камни в почках, причины патологии очевидны – нарушение обмена мочевой кислоты. Заболевание возникает при подагре, пиелонефрите, гломерулонефрите или значительном преобладании в пище мясных продуктов.

Этиологическим фактором заболевания является нарушение водно-солевого баланса мочи. При кислой урине повышается риск образования кислых конкрементов – ураты и соли щавелевой кислоты. На фоне высокой кислотности урины с высокой степенью вероятности можно предположить образование фосфатов.

Вышеописанные причины приводят к образованию камней в почках у 80% пациентов уролога или нефролога с мочекаменной болезнью. В остальных случаях к заболеванию приводят другие этиологические факторы.

Частые причины кислых и щелочных камней в почках:

  • Повышенное содержание минералов крови;
  • Злоупотребление жареным, острым, кислым и соленым;
  • Малое потребление жидкости;
  • Гиподинамия;
  • Особые климатические условия;
  • Заболевания почек;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Недостаток витаминов;
  • Травмы костей;
  • Потребление некоторых лекарств;
  • Недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • Наследственная предрасположенность.

Рассмотрим каждую вышеописанную причину образования камней в почках более тщательно.

Причина №1: повышение минерального состава питьевой воды

Повышение содержания минералов в питьевой воде является важной причиной появления мочекаменной болезни. Научные исследования показали, что избыток минералов в желудочно-кишечном тракте приводит не столько к увеличению их в крови, сколько к блокировке специфических рецепторов, которые физиологически отвечают за усвоение железа, кальция и витаминов.

При наличии мочекаменной болезни человек обязательно должен установить фильтр на питьевую воду. Иначе удаление камней из почек необходимо будет проводить регулярно и постоянно. Никакие лекарственные препараты и способы литотрипсии не смогут справиться с камнями в почках, которые образуются за счет повышенного ежедневного поступления железа и кальция с питьевой водой.

Рекомендуем отнести пробу из-под крана на анализ в санитарную станцию. Специалисты достоверно определят ее минеральный состав. Если жидкость оказалось слишком жесткая, она не пригодна к употреблению. Даже кипячением не удастся ликвидировать негативное влияние избыточных концентраций железа на здоровье.

Тем не менее, при образовании камней в почках жидкость становится концентрированной, поэтому употребление воды необходимо. Для лечения лучше использовать гидрохлоридно-натриевые и кислотные щелочные минеральные воды. Повышение количества потребляемой жидкости позволит развести мочу. Она при этом станет менее концентрированной, что будет снижать способность к накоплению кальция и других солей. Урологи при мочекаменной болезни советуют пить воду до тех пор, пока не появится песок в моче, который будет свидетельствовать о разрушении конкрементов.

В любом случае при лечении болезни нужно пить много жидкости, чтобы исключить появление кристаллов щелочных или кислотных солей в моче. Среднему человеку будет достаточно суточного количества жидкости в объеме 2-3 литров.

Причина №2 – злоупотребление копчеными и жареными продуктами

Злоупотребление жареными и копчеными продуктами приводит к увеличению кислотности урины. На этом фоне повышается концентрационная способность и увеличивается склонность к камнеобразованию.

Злоупотребление солью приводит к повышению жидкостных свойств мочи. На этом фоне также усиливается риск образования камней в почках, причины которых связаны лишь с кислотно-щелочным состоянием мочи. Если вспомнить мудрое изречение: «человек есть то, что он ест».

Причины образования камней в почках: климатические условия и гиподинамия

Такие причины образования камней в почках, как климат и малоподвижный образ жизни становятся важным фактором, который провоцирует повышенное камнеобразование.

На практике нефрологи часто сталкиваются с тем, что после посещения жарких стран, у человека образуются камни в почках. Заболевание формируется на фоне нарушения потоотделения. На этом фоне моча становится более концентрированной, что приводит к минерализации составных микроэлементов.

Малоподвижный образ жизни приводит к застойным изменениям в малом тазу и нижних конечностях. На практике врачи убедились в том, что камни в почках часто наблюдаются у лежачих пациентов.

При малой подвижности затрудняется функциональность костно-мышечной системы. Из-за подобных изменений повышается уровень кальция в крови, который является основным ядром для образования конкрементов в почках.

Очевидно, что при склонности к камнеобразованию, пациенту нужно двигаться, как можно больше. Чем больше человек передвигается, тем меньше склонность к образованию камней.

Этиология камней в почках – инфекции мочевыводящих путей

Многочисленные камни в почах и мочевыделительных путях наблюдаются при инфекционных заболеваниях: пиелонефрите и гломерулонефрите. Болезнь усиливается на фоне нарушения оттока урины. Сочетание бактериальной инфекции и застоя крови приводит вначале к отложению кристаллов солей мочевой, щавелевой кислоты или фосфатов.

Аналогичная ситуация наблюдается при бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта и дисбактериозе. На фоне нарушение переваривания пищевых веществ наблюдается избыточное образование газов в кишечнике. Вследствие этого в крови увеличивается образование токсинов, которые негативно влияют на почки. Поражение почечных клубочков приведет к еще большей интоксикации крови, поэтому важно начать лечение болезни на ранних стадиях. Значительно улучшает ситуацию обильное потребление жидкости.

Вредные факторы, приводящие к камням в почках

Некоторые вредные факторы приводят к образованию камней в почках. Если заболевание наблюдалось у кровных родственников, высока вероятность его появления у других членов семьи. Наследственность определяет также предрасположенность к вредным привычкам. Научные эксперименты показали, что курение с большой вероятностью возникнет у человека, у которого родители также злоупотребляли сигаретами. Аналогичные подходы наблюдаются в отношении спиртных напитков. Алкоголь является фактором, который способствует вымыванию кальция из костной ткани. Увеличение количества этого минерала в моче будет способствовать образованию «ядер минерализации» в моче.

Некоторые лекарственные вещества также повышают концентрационную способность мочи, что приводит к нарушению минерального баланса. У людей злоупотребляющих сигаретами и алкоголем камни в почках встречаются чаще, чем у тех, кто не имеет вредных привычек!

Патогенез камнеобразования или как происходит процесс минерализации

Патогенез камнеобразования начинается с образования стартовых точек кристаллизации. Почки фильтруют токсические вещества и не пропускают в мочу вещества, которые необходимы организму и могут быть повторно использованы организмом для протекания биохимических реакций. В норме моча собирается в почечных канальцах. Оттуда она поступает через мочеточники в мочевой пузырь. Физиологически при каждом мочеиспускании он должен полностью опорожняться. При нарушении неврогенной стимуляции мускулатура органа сокращается поверхностно, поэтому часть мочи остается в пузыре. На этом фоне повышается концентрационная способность мочи, что обуславливает появление «ядер минерализации». В лабораторных анализах урины в такой ситуации наблюдается песок. Если своевременно начать его лечение, литотрипсия может не потребоваться.

Классический механизм камнеобразования развивается постепенно. Вначале формируются ядра, вокруг которых откладываются минералы. Скопление лейкоцитов, клеток почечного эпителия на поверхности ядер минерализации еще более усиливает склонность к камнеобразованию. Патология активизируется на фоне кислотно-щелочного состава мочи, поэтому у тех, кто потребляет много мяса наблюдаются уратные камни в почках. У вегетарианцев урина щелочная, поэтому конкременты фосфатные или оксалатные.

Основные способы

Удаление камней из почек осуществляется 6 способами:

  1. Хирургическая операция;
  2. Лапароскопическая литотомия;
  3. Литокенетическая терапия;
  4. Ультразвуковая литотрипсия;
  5. Лазерное удаление камней;
  6. Пневмотическое дробление.

Хирургическое удаление камней из почек осуществляется посредством полостной операции. Она проводится в периферических медицинских заведениях, где нет лазерного или ультразвукового дробления. Оборудование стоит денег, поэтому не каждое медицинское заведение может позволить себе его покупку.

 

Не рекомендуем хирургическое удаление, так как существует менее инвазивная и более щадящая литотрипсия.

Лапароскопическая литотрипсия – вмешательство проводится через небольшой разрез на кожных покровах. Через небольшие проколы при вмешательстве осуществляется доступ к месту локализации конкремента. С помощью миниатюрных инструментов хирургам удается провести дробление камней в почках.

Литокенетическая терапия не предполагает операционного вмешательство. С помощью фармацевтических препаратов при ней удается расслабить нижнюю часть мочеточника, что будет способствовать самостоятельному отхождению конкрементов, которые в диаметре меньше 5 мм.

Правда, не от всех камней можно избавиться без оперативного вмешательства с помощью лекарственных препаратов или дробления.

Ультразвуковая литотрипсия проводится при наличии крупных или коралловидных конкрементов. Процедура предполагает прокол в области поясницы, через который вводится эндоскоп с ультразвуковым излучателем. После манипуляции камень разделяется на несколько мелких фрагментов. С использование ультразвука можно удалить лишь крупные камни в почках. Мелкие образования не разрушаются с помощью ультразвуковой волны.

Лазерное удаление камней в почках проводится доступом через мочеиспускательный канал. С помощью специального гольмиевого лазера осуществляется воздействие на конкремент в мочеточнике. Лазер приводит к испарению воды из образования, поэтому оно уменьшается в размерах.

Пневматическая литотрипсия предполагает введение уретроскопа, который обладает способностью к испусканию воздушных волн. Под их воздействием конкремент делится на части.

Существуют и другие процедуры для удаления камней из почек. Правда, не всегда ими можно воспользоваться. В некоторых случаях такое лечение обойдется дорого.

Не все медицинские больницы обладают возможностями для закупки ультразвукового или лазерного оборудования для удаления камней. На этом фоне более предпочтительно выглядит профилактика камнеобразования. Мочекаменную болезнь проще предотвратить, чем лечить!

Добавить комментарий