Лечение ларингита препаратами у взрослых и детей

Лечение ларингита у взрослых и детей должно проводиться на ранней стадии. Симптомы заболевания опасны в отношении развития опасных осложнений – сильное сужение гортани с нарушением дыхания.

Причиной патологии является вирусная инфекция, спровоцированная парагриппом, гриппом, рино-синциальными вирусами, аденовирусами. Есть научные статьи относительно вероятности провоцирования болезни микоплазмами. Редкой патологией считается бактериальный ларингит, так как иммунная система и защитные компоненты слюны способны справиться с большинством представителей микробного мира в ротовой полости.

Ларингит — как лечить

Лечить ларингит нужно с учетом формы и характера поражения гортани. Оценка степени выраженности заболевания позволяет определить консервативным или оперативным путем проводить терапию. Оперативные процедуры направлены на восстановление дыхания (при сильном сужении), предупреждение прогрессирования стеноза.

При обращении за помощью к врачам или вызове бригады скорой помощи выясняются причины ларингита — наличие вирусных инфекций, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Важно знать длительность существования простудных инфекций для оценки остроты процесса или предположения о хроническом типе реакции.

Показания к госпитализации в стационар:

• Возраст до года;
• Развитие 2-ой и вышестоящих стадий стеноза;
• Отсутствие эффективности от терапии;
• Невозможность наблюдения и лечения ребенка на дому.

На всех стадиях воспаления гортани с крупом рационально назначение стероидных противовоспалительных средств. Препараты уменьшают отечность, экссудацию, пролиферацию. На начальных стадиях сужения введение лекарства можно осуществлять с помощью ингалятора. Суспензии будесонида рекомендуются однократно по 2 мг дважды за день с интервалом 30 минут.

Распространенным вариантом для того, чтобы лечить ларингит будесодиндом. является сужение сосудов на фоне переохлаждения с выраженной отечностью тканей гортани.

У детей для лечения начальной стадии воспаления гортани применяются мембранные или струйные небулайзеры, обладающие следующими достоинствами:

• Простая технология ингаляции;
• Надежная доставка препарата в органы дыхания;
• Возможность для локальной транспортировки препарата прямо к месту исследования;
• Получение эффекта за короткий промежуток.

У детей раннего возраста для проведения ингаляций требуется надевать маску определенного размера.

Назначение системных глюкокортикоидов позволяет быстро устранить отечность и воспаление. Использование преднизолона (2-5 мг/кг) и дексаметазона (0,3-0,6 мг/кг) позволяет быстро восстановить дыхание за счет устранения воспалительного процесса. эффективность действия системных препаратов 4-6 часов. Лечебный эффект прослеживается через 15-45 минут. Длительная терапия стероидными глюкокортикоидами не проводится из-за быстрого привыкания. После нормализации состояния человека дозировку лекарства снижают постепенно до полной отмены. Такое лечение ларингита применяется при резком сужении просвета гортани

.При стенозе 3-4 степени для быстрого купирования симптомов назначаются ингаляции эпинефрина — 0,1-0,2 мг/кг 0,1% раствора, разведенного в 3 мл физиологического раствора. Не рекомендуется использование успокаивающих средств для сохранения объективного состояния пациента до приезда врача. Седация не позволит правильно установить стадию заболевания, что затрудняет грамотное лечение. Неправильная терапия опасна летальным исходом.

Показания к использованию антигистаминных средств:

• Клинико-лабораторные признаки бактериального осложнения ларингита;
• Обструкция нижних дыхательных путей;
• Сопутствующие аллергические реакции.

При клинических симптомах сужения нижних дыхательных путей показаны ингаляции бронхолитиков (сальбутамол, ипратропиума бромид, фенотерол). У детей с атипическими реакциями оправдано включению в комплексную терапию стеноза гортани 1-2 степени противогистаминных средств. Желательно использовать препараты 2 поколения. Одновременно рекомендуются бронхолитики:

• Карбоцистеин;
• Ацетилцистеин;
• Амброксол;
• Гайфенезин;
• Бромгексин;
• Сальбутамол.

На догоспитальном этапе рационально использование отвлекающей терапии. Хорошим лечебным действием обладают паровые ингаляторы. Успешная терапия детей предполагает раннюю госпитализацию со своевременной и полноценной терапией.

Лечение ларингита — комплексный подход

Комплексное лечение ларингита предполагает применение не только противовоспалительных препаратов. Для повышения эффективности терапии применяются ингаляции и полоскания. Ежедневно следует полоскать горло водой, борной кислотой, содой. Для приготовления настоя нужно добавлять в стакан теплой воды чайную ложку соды.

Ежедневно лечение хронического ларингита паровыми ингаляциями снимает осиплость голоса, дисфонию. Хорошим эффектом обладают ингаляции эвкалиптового, ментолового масла (10 капель на стакан воды). Дышать рекомендуется паром через воронку продолжительностью 5-10 минут.

Организация питания при ларингите:

• При питье теплых растворов нужно стараться не обжигать слизистую оболочку полости рта. Бумажная воронка не должна быть более 40 см длиной;
• На время заболевания нужно давать покой голосовым связкам. На улице дышать шепотом, закрывать рот в холодную погоду. Исключать следует соленые, кислые, острые блюда. Такие вещества раздражают слизистые оболочки гортани и глотки;
• Питье и еда должны быть теплыми. При глотании молока, чая, бульона, возможно обострение болезни. Пить жидкости нужно через стеклянную трубочку или соломинку;
• Не рекомендуется употреблять алкоголь, который уменьшает отделение мокроты, снижает количество слизи, препятствует формированию корок;
• Для размягчения корки рекомендуется употреблять молоко с содой, минеральные воды (Ессентуки, Боржоми) 2-3 раза в день;
• При повышении температуры на ночь следует принять таблетку аспирина, запить стаканом чая с малиновым вареньем или медом.
• Чем лечить ларингит — профилактика
• Голосовые связки нужно беречь, так как они позволяют человеку говорить. Сравнение с музыкальным инструментом не совсем достоверно, так как в предмете можно заменить изношенные части.
• Если голос стал хриплым, нужно поберечь гортань. Не рекомендуется читать лекции, доклады, сильно кричать. Для людей, подверженных воспалительным болезням не советуем пить воду со льдом, употреблять мороженое. Лекторам и докладчикам не рекомендовано выходить на улицу в холодное время суток. Находиться в помещении нужно не более 20 минут. За этот промежуток голосовые связки должны «остыть».
• Основой профилактики воспаления гортани является закаливание организма. Не нужно тепло одеваться, а также укутывать шею шарфом, так как такие процедуры не способствуют закаливанию. Следует систематически и постепенно тренировать организм без ущерба для здоровья.
• При ежедневном контакте на работе с производственной пылью, химическими веществами, нужно чаще тренировать связочный аппарат для удаления пылевых частиц. Проводят ингаляции с применением небулайзеров, которые специально разработаны для удаления частиц пыли с верхних дыхательных путей.
• Терапия начинается с создания лечебно-охранительного режима:
• Щадящая диета;
• Исключение раздражающей, острой, соленой пищи;
• Отказ от спиртных напитков.
• При повышении температуры следует соблюдать строгий постельный режим. Пациенты должны освобождаться от работы, связанной с применением голосо-речевых функций. Голосовой режим рекомендуется при всех стадиях заболевания. Предполагает соблюдение следующих условий:
• Ограничение голосовой нагрузки;
• Молчание нецелесообразно, так как обуславливает психотравму человека;
• Разговаривать шепотом;
• Находиться в теплом помещении с хорошей вентиляцией.

При ограниченном воспалительном процессе, отсутствии признаков интоксикации рекомендуется использование местной антибактериальной и противовоспалительной терапии. В аптеке можно приобрести комбинированные средства на основе антибактериального и противовоспалительного компонентов.

Ингаляции проводятся с диоксидином и мирамистином. При вязкой мокроте нужно использовать Ессентуки №17, муколитики (ацетилцистеин, химотрипсин).

Лечение ларингита у взрослых: препараты

Препараты для лечения ларингита у взрослых должны уничтожать весь спектр бактериальных возбудителей, которые могут быть источником заболевания. Бактериологическое обследование оценивает антибиотикочувствительность лекарственного средства.

Неправильное применение антибиотиков при ларингите приводит к формированию нечувствительной флоры, хронизации воспаления гортани. Неоптимальный выбор стартового антибактериального средства повышает вероятность развития гнойных осложнений.

Результаты многочисленных исследований европейских ученых подтвердили высокую эффективность препарата мирамистин при наличии у пациентов гнойно-воспалительных ЛОР заболеваний.

Специалисты в последние годы стали присматриваться к макролидам. Средства хорошо зарекомендовали себя в отоларингологии. Представители макролидов:

1. Азитромицин;
2. Кларитромицин;
3. Рокситромицин;
4. Эритромицин;
5. Джозамицин;
6. Спирамицин;
7. Мидекамицин.

Макролиды способны ингибировать элонгацию полипептидной цепи. Молекула обладает большой молекулярной массой, что позволяет с легкостью проникать через большой пласт пептидогликанов клеточной стенки. Проникновение сквозь крупные поры бактерий представляет сложный процесс, что определяет эффективность антибиотиков.

Спектр возбудителей ларингита, чувствительных к макролидам:

• H. influenzae;
• C. pneumoniae;
• M. catarrhalis;
• M. pneumoniae;
• S. aureus;
• S. pyogenes;
• S. pneumoniae.

Ингибирующее действие препаратов связано не только с прямым влиянием на патогенных возбудителей, но и способностью накапливаться в клетках лимфоидной ткани, фагоцитах. При ЛОР- патологии макролиды применяются также вследствие иммуномодулирующего действия. Лекарства стимулируют выработку защитных комплексов против чужеродных агентов.

Возможность применения этих препаратов обусловлена активностью в отношении всех вышеперечисленных патогенов, включая атипичных возбудителей, а также способностью макролидов накапливаться в высоких концентрациях в макрофагах, нейтрофилах, лимфоидной ткани.

Новые макролиды (особенно азитромицин), накапливаясь в клетках ткани, обладают пролонгированным действием, при этом в терапевтических концентрациях оказывают бактерицидное действие. Хорошо распределяясь в организме, макролиды способны преодолевать гистогематологические барьеры (за исключением гематоэнцефалического), значительно превосходя в этом β–лактамные антибиотики.

Существуют другие эффективные препараты. Выбор должен остаться за врачом.