Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Лечение желудка антисекреторными препаратами, h2-гистаминоблокаторами и антацидами

Лечение болезней желудка стало более эффективным после обнаружения helicobacter pylori, которое связано с внедрением новых антисекреторных лекарств. Эрадикация возбудителя проводится даже при отсутствии клинических симптомов какой-либо нозологии.

Антисекреторные препараты

Лечение язвенной болезни желудка

Язва желудка – опасное заболевание, которое без своевременной терапии, способно привести к летальному исходу. Основные принципы терапии язвенной болезни:

  1. Устранение этиологического фактора;
  2. Нормализация агрессивных факторов;
  3. Подбор медикаментозных препаратов с учетом сопутствующей патологии;
  4. Ликвидация повышенной массы тела;
  5. Соблюдение лечебного режима;
  6. Фитотерапия;
  7. Местная терапия незаживающих язв;
  8. Питье минеральной воды.

Этиологическое лечение предполагает использование антибактериальных средств при выявлении H. Pylori. Причины патологии связаны с персистированием hp-инфекции.

Многие клинические исследования подтвердили важную роль антихеликобактерной терапии для уменьшения частоты рецидивов язвы 12-перстной кишки.

Как лечить желудок при наличии возбудителя по стандартам Маастрихтского соглашения:

  1. Первичное инфицирование helicobacter pylori лечит врач общей практики. Когда использование антибиотиков первой и второй линии оказывается неудачным, требуется консультация гастроэнтеролога;
  2. Двухступенчатое лечение предполагает планирование одновременно основной и резервной терапии;
  3. Антихеликобактерная терапия проводится у пациентов с длительной терапией заболеваний нестероидными противовоспалительными препаратами;
  4. Неосложненные формы язвенной болезни не требуют назначения антисекреторных препаратов;
  5. Не следует применять предыдущую антибактериальную схему, если она не принесла эффективности;
  6. Отсутствие эффекта от лечения означает, что бактерия приобрела чувствительность к лекарственным средствам. Нужно определять антибиотикочувствительность возбудителя.

Некоторые ошибки антихеликобактерной терапии:

    • Отсутствие лечения при ремиссии, осложнениях;
    • Не назначаются антибиотики после удаления части желудка (резекция) при раке;
    • Не лечатся родственники пациента.

Дискуссии относительно рациональности антихеликобактерной терапии продолжаются. Некоторые гастроэнтерологи и терапевты назначают оксациллин при язвенной болезни «на всякий случай». Клинические исследования подтвердили негативный эффект неправильной антибиотикотерапии. Лучше не назначать препараты, чем использовать их неправильно. При несоблюдении курса и длительности лечения антибактериальными средствами вырабатывается устойчивость возбудителей к лекарствам.

Вторым неприятным моментом является высокая цена антихеликобактерных медикаментов. Не каждому пациенту они доступны для длительного лечения.

Популярные схемы антихеликобактерного лечения:

  1. Трехкомпонентная: блокаторы АТФ-азы (омепразол, омез), антибиотик (оксациллин, кларитромицин), нитроимидазолы (тинидазол, метронидазол);
  2. Двухкомпонентная (классическая): блокатор секреции (омез) + антибиотик.

Постепенно набирают популярность схемы с включением макролидов. Лекарство проникает вглубь клетки, имеет мало противопоказаний и побочных эффектов. Назначение антисекреторных средств хеликобактерной инфекции рационально, так как она сопровождается повышением внутрижелудочной секреции.

Как лечить желудок антисекреторными средствами

Лекарства для подавления желудочной секреции стали применяться издавна. Вначале для этих целей стали применяться М-холинолитики. Средства предназначены для блокады мускариновых рецепторов нервных волокон. Механизм действия предполагает блокаду нервной передачи с уменьшением выработки соляной кислоты.

Родоначальником группы считается гастроцепин (пирензепин). Лекарство блокирует активность блуждающего нерва, уменьшает содержание гастрина крови, облегчает Боли в желудке при язвенной болезни.

H2-гистаминоблокаторы для лечения желудочных болей

Блокада h2-гистаминовых рецепторов сопровождается уменьшением выделения соляной кислоты. Механизм действия средства клинически обоснован. Накоплены результаты исследований, описывающих стимулирующее влияние гастрина на секрецию желудочного сока.

За выявление h2-рецепторов была выделена Нобелевская премия James Black.

Современные препараты группы обладают меньшим количеством побочных эффектов при сравнении с предшественниками. Первые представители категории характеризовались негативными эффектами:

  • Нарушение полового развития;
  • Мышечные боли;
  • Артралгии;
  • Головные боли;
  • Диарея;
  • Нейтропения.

Ранитидин, фамотидин лишены вышеописанных негативных эффектов. При сравнении с ингибиторами АТФ-азы h2-гистаминоблокаторы обладают меньшей выраженностью клинического эффекта, поэтому терапевты предпочитают ими не лечить Боли в желудке. Большую популярность получили омепразол, омез, эзомепразол, рабепразол, пантопразол.

Фармацевтические исследования показали, что блокаторы Na/K-АТФ-азы (протонной помпы) эффективнее гистаминоблокаторов в 5-10 раз. Угнетение желудочной секреции при использовании средств достигается за счет связывания цистеиновых групп фермента, отвечающего за передачу через мембрану ионов Na, K париетальных клеток.

Восстановление секреции после отмены препарата достигается за счет образования нового фермента. На процесс необходимо около 18 часов. Ингибиторы протонной помпы неустойчивы во внешней среде.

Популярностью антисекреторное лечение блокаторами АТФ-азы пользуется за счет метаболизма в печени до нерастворимых оснований, выделяющихся почками. Особый метаболизм препаратов обуславливает необходимость приема препаратов непосредственно перед приемом еды.

Антихеликобактерная терапия также сочетается с применением ингибиторов протонной помпы.

Антибактериальное лечение желудка при хеликобактерной инфекции

Существует несколько классических схем противохеликобактерной терапии:

  1. Трехкомпонентная схема: Де-Нол, комбинация амоксициллина с кларитромицином, фуразолидон;
  2. Блокаторы протонного насоса (омез), антибиотики, нифурател;
  3. Квадротерапия: субцитрат висмута, антибиотики, фуразолидон.

По классической схеме лечение желудка от хеликобактер продолжается 7-мь дней. Если интервала достаточно для эрадикации бактерии, продолжается поддерживающая терапия Де-Нолом на протяжении 21-го дня. Подобным образом лечить желудок можно при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов, язвенной болезни.

Антациды помогают при язве. Препараты обволакивают слизистую оболочку, защищая ее от раздражающего влияния токсических веществ.

Антацидные средства нередко заменяет смекта (смектит диоктаэдрический). Лекарство имеет сорбирующий, обволакивающий эффекты, улучшает микроциркуляцию крови, повышает вязкость, предотвращает чувствительность слизистой оболочки к влиянию соляной кислоты, пепсина. Механизм действия смекты – увеличение выделения защитного геля муциновым слоем.

Прокинетики при нарушении желудочной моторики

Лечение боли в желудке прокинетиками рационально при нарушении функционирования сфинктера, моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Типичные представители группы – метоклопрамид, домперидон, церукал. Средства способствуют расслаблению гладкой мускулатуры верхней части кишечника, желудка, пищевода.

Нельзя применять метоклопрамид у детей. Средство имеет побочные эффекты. Экстренное купирование рвоты у ребенка – единственная ситуация, когда препарат назначают ребенку.

Боли при язвенной болезни в желудке требуют коррекцию психоневрологического статуса пациента. Для назначения лекарства следует применять кардиоинтервалографию. Исследование связано с определением вегетативного статуса психоневрологом. Только специалист сможет подобрать оптимальные препараты для устранения патологии.

Особенности болей в желудке у лиц пожилого возраста

Боли в желудке у лиц пожилого возраста возникают на фоне атрофических изменений. Своевременное антихеликобактерное лечение позволяет предотвратить атрофию эпителия. У стариков увеличивается вероятность злокачественного перерождения эпителия.

Есть практические эксперименты доказывающие, что длительное существование хеликобактерной инфекции приводит к повышению вероятности развития низкодифференцированной лимфомы желудка.

 

У пожилых людей процесс восстановления поврежденного эпителия протекает замедленно. На этом фоне выбор тактики, чем лечить желудок, базируется на изучении состояния слизистой оболочки желудка, оценки кислотности желудочного сока. После выявления морфологических изменений, подбирается лечение.

Особенностью формирования язвы у пожилых людей является значительная роль местных трофических нарушений, а не системных патогенетических механизмов. У стариков часто прослеживается атрофия слизистой оболочки кишечника, уменьшается биотрансформация лекарств, снижается биодоступность химических соединений. Такие особенности влияют на фармакокинетику лекарственных средств.

Учитывая специфику течения гастродуоденальной желудочной язвы у пожилых пациентов (хроническое течение частые обострения), следует тщательно отслеживать биохимические изменения при фармацевтическом лечении.

Практический опыт показывает высокую эффективность эрадикации хеликобактерной инфекции у пожилых пациентов при использовании вильпрафена (джозамицина), но на препарат часто формируются побочные реакции.

Терапевтический мониторинг действия ранитидина у людей старше 60 лет показывает, что эффективность препарата повышается при заболеваниях гепатобилиарной системы, что требует уменьшения дозировки препарата.

По выраженности лечебного действия схемы с использованием олететрина сопоставимы с программами, включающими вильпрафен. Меньше нежелательного влияния у первой комбинации, поэтому в пожилом возрасте предпочтительнее олететрин.

Лечение желудочной боли у хронических алкоголиков

Боли в желудке при хроническом алкоголизме носят периодический характер. Обостряются после приема очередной «дозы». Алкогольная висцеропатия часто включает поражение гастродуоденальной слизистой оболочки за счет повышения секреции пепсина и соляной кислоты.

При наличии алкогольной язвы у человека болит желудок постоянно. Болевой синдром носит тупой характер, поэтому человек не обращается к врачу. Дезинфицирующее действие этилового спирта клиническими исследованиями не доказано. Хеликобактерная инфекция при хроническом алкоголизме не исчезает. Наоборот, периодическое употребление алкоголя повышает колонизационные способности хеликобактер.

Особенностью хронического алкоголизма является биотрансформация препаратов за счет поражения клеток печени. Лечение язвы у данной категории проводится комбинацией вильпрафена, трихопола, ранитидина. Терапия омепразолом назначается при болевом синдроме подреберья.

У 40% алкоголиков наблюдаются побочные эффекты терапии: тошнота, рвота, головокружение, диарея, анорексия. Степень выраженности побочных эффектов обратно пропорциональна увеличению печеночных трансаминаз (АсАт, АлАт). Уровень ферментов позволяет динамически оценить эффективность лечения заболевания.

Независимо от выраженности язвенного дефекта у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, назначаются следующие виды терапии:

  • Антисекреторные препараты;
  • Противохеликобактерная терапия;
  • Стимуляция репарации слизистой оболочки;
  • Восстановление психоневрологического статуса.

Лучше проводить лечение болезней желудка под контролем квалифицированного гастроэнтеролога. Специалист сможет корректировать дозировку лекарства, назначить адекватную схему использования медикаментозных препаратов.

Добавить комментарий