Миопатия и миопическое нарушение сферичности глаза

Миопатия – это мышечная болезнь с нарушением обмена веществ, уменьшением энергетического субстрата, прогрессирующей атрофией волокна. Миопатический астигматизм – это нарушение зрения, спровоцированное несферичностью хрусталика вследствие миопатии внутриглазной мышцы.

Между определениями миопия и миопатия существенная разница. Первая форма характеризуется повреждением мышечного волокна, вторая – поражением зрения.

Миопатия – что это такое и чем отличается от миопии

Основной патогенетической теорией возникновения миопатии считается этиология «дефектных мембран». За счет повышения проницаемости микроэлементов через защитный слой клеточной мембраны, возникают постепенные атрофические изменения волокон, разрушение мускулатуры с выделением в кровь креатининфосфокиназы.

Отличие миопии от миопатии. Миопия–это близорукость, возникающая вследствие фокусировки лучей перед сетчаткой. Морфологической причиной заболевания является расширение глазного яблока. В более редких случаях причиной является уплотнение хрусталика. Ничего общего с нарушением обмена веществ мышц нозология не имеет.

Определения миопатического астигматизма как такого не существует. Можно предположить, что термин обозначает видение объектов перед глазами, потеря зрения вследствие нарушения сферической формы хрусталика или роговицы. Такая разновидность носит название–миопический астигматизм.

Миопатия характеризуется снижением сухожильных рефлексов. Атрофические изменения одних групп мышц компенсаторно дополняются другими волокнами. Более частая морфологическая форма болезни – псевдогипертрофия. При ней объем мышечной массы значительно увеличивается не за счет мышечных волокон, а под влиянием жировой ткани. Постепенно мышцы становятся дряблыми. Потеря плотности сопровождается сильными болями.

Постепенно в суставах увеличивается подвижность. Ограничение объема движений формируется за счет укорочения мышечных групп. Сухожилия повреждаются постепенно. Интенсивность нарастания атрофии характерна для отдельных форм – плече-лопаточная форма (ландузи-Дежерина), юношеская форма (Эрба), псевдогипертрофическая (Дюшена). Абортивные разновидности приводят к ранней инвалидизации пациента.

Подводя итог, миопатия – это группа мышечных заболеваний, при которых постепенно прогрессирует истощение, формируется слабость мышечной системы. Типов мышечной дистрофии множество, но задача специалиста – отличить поражение определенной группы мышечных волокон на начальной стадии.

Симптомы миопатии

Есть много клинических исследований, утверждающих, что симптомы миопатии являются врожденными. Генетические факторы способствуют недостаточному развитию определенных видов белка, поэтому у маленьких детей патология не выявляется. Мышечная ткань только формируется. На нее приходится незначительная нагрузка, поэтому нозология не видна.

Если заболевание выявили в детстве, врачи не могут спрогнозировать последующее развитие патологии. На протяжении нескольких лет человек теряет способность к самостоятельному передвижению. Медленное прогрессирование приводит к слабости походки. Из-за нее человек начинает постепенно терять активность. После вставания со стула, поднятия по лестнице появляется болезненность в области повреждения. При поднятии рук над головой возникают болевые ощущения верхних конечностей.

Постепенно при миопатии возникают проблемы с сердцем, развивается аритмия. При этой нозологической форме требуется динамическое наблюдение за состоянием сердечной мышцы. На развитие слепоты патология на влияет.

Диагностика миопатии

Для диагностики миопатии разработаны следующие методы:

Анализ содержания креатинфосфокиназы – фермент, повышающийся при повреждении мышц. При дистрофии его уровень увеличивается в сотни и тысячи раз;

Электромиография – процедура безболезненная, но неприятная, позволяющая изучить состояние мышечных сокращений. Процедура также определяет работоспособность двигательных нервов;

Для выявления типа миопатии проводится взятие образца ткани. Процедура позволяет определить отсутствие или малое количество определенного белка. При патологии мышечных волокон биопсия позволяет выявить наличие протеина в мышечной ткани.

Генетическое обследование позволяет выявить механизм передачи заболевания:

1. Аутосомно-доминантный;
2. Аутосомно-рецессивный.

При аутосомном пути передачи ген-носитель не находится на половой хромосоме, поэтому с одинаковой вероятностью передается по мужской и женской линии. Два описанных типа разделены на несколько более сложных белковых теста. Последние генетические обследования определили взаимосвязь между механизмами развития заболевания, скоростью развития, вовлеченным дефектным геном.

Согласно генетическим механизмам развития примерно у 90% населения болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При такой форме оба родителя могут носить ген, но сами не болеют. При попадании дефектных генов от обоих родителей у ребенка будет наблюдаться миопатия. Если же один из генов будет здоровым, то заболевания не возникнет.

Лечение миопатии

Лечение миопатии комплексное. Для активации заболевания применяется восстановительная, симптоматическая терапия, направленная на существенное увеличение сроков жизни человека. Основные препараты, назначаемые при мышечной дистрофии:

• Динатриевая соль аденозинтрифосфорной кислоты (1%) ежедневно внутримышечно;
• Витамин Е (1 мл) внутримышечно;
• Тиамин-хлорид (5% раствор) внутримышечно;
• Витамин b12 (100-200 мкг на кг) внутримышечно;
• Метионин–1 грамм трижды за день;
• Глутаминовая кислота–0,5 грамм внутрь;
• Ретаболил (50 мг) внутримышечно;
• Ионофорез с хлоридом кальция.

Как лечить миопическое нарушение сферичности глаза

Если нарушение сферичности роговицы или хрусталика сочетается с близорукостью, то у человека миопическая форма. При комбинации с дальнозоркостью – гиперметропический астигматизм. При переводе с латыни заболевание описывается, как отсутствие фокусной точки. При нем за счет дефекта сферичности поверхностей искажается преломление света под разными направлениями.

Некоторые участки изображения фокусируются перед сетчаткой, другие – после нее. Ситуации приводит к размытости объектов. По морфологическим особенностям астигматизм разделяется на хрусталиковый и роговичный. Сильнее поражается зрение при роговичном астигматизме. Разница между меридианами формирует неправильную ось, которая выражена в градусах.

По разнице преломления выделяют 3-и степени астигматизма:

• Слабая степень–искажение до 3-х диоптрий;
• Средняя степень–3-6 диоптрий;
• Высокая степень–больше 6-и диоптрий.

Виды астигматизма разделяются на приобретенный и врожденный. При первой форме искажение отличается на 0,5 диоптрий у детей. Нарушение зрения влияет не только на остроту, но и на бинокулярность. Коррекция до 0,5 диоптрий возможна консервативными методами. Если состояние наблюдается у детей, проходит самостоятельно с возрастом. Очковая коррекция у ребенка проводится при астигматизме с искажением более 1 диоптрии.

Миопический астигматизм разделяется на простой и сложный. При первом типе в одном меридиане прослеживается близорукость, во втором – нормальное зрение. Часть световых лучей фокусируется перед сетчаткой, часть – после нее.

Сложный астигматизм отличается от простого тем, что близорукость в разных меридианах отличается. Световые пучки падают перед сетчаткой в двух точках.

Самые распространенные симптомы патологии:

• Туманное изображение;
• Головная боль;
• Слезотечение;
• Для тщательного рассмотрения хочется поднести предмет близко к глазам.

При слабой степени миопатии до 3-х диоптрий человек постепенно привыкает к искажению окружающих объектов. Основанием для беспокойства может стать головная боль, частая усталость при зрительной нагрузке.

Без коррекции миопический (близорукий) астигматизм у ребенка опасен осложнениями. Чрезвычайно важно выявить заболевание на ранней стадии, чтобы предотвратить усталость, головные боли, нарушение кровоснабжения глазной сетчатки.

Родителям рекомендуется обращать внимание на то, как ребенок рассматривает предметы. Усталость, головные боли, прищуривание – это могут быть начальные симптомы болезни.

При обнаружении данных признаков требуется полное офтальмологическое обследование. Ребенок обязательно должен находиться на диспансерном наблюдении до тех пор, пока зрительная система находится в стадии формирования.

Миопическое нарушение сферичности глаза разделяется на простое и сложное. При простой форме часть лучей собирается перед сетчаткой, вторая часть – на ней. При сложной фокус располагается перед сетчаткой.

Сложная форма может быть обратной и прямой. При прямом типе преобладают изменения вертикального меридиана, при обратном – горизонтальные.

Причины миопического астигматизма:

• Неблагоприятное влияние окружающей среды;
• Частое перенапряжение глаз;
• Нарушение внутриглазного давления;
• Неудачное хирургическое вмешательство;
• Воспаление;
• Травмы глаз.

Простой астигматизм является врожденным, сложный – приобретенным.

При миопическом астигматизме появляются следующие симптомы:

• Уменьшение остроты зрения;
• Раздвоенность и расплывчатость изображения;
• Невозможность концентрации взгляда на объекте;
• Быстрая утомляемость и слезоточивость;
• Головная боль и головокружение.

Сходство и отличие миопического астигматизма при сравнении с миопией

Миопия и миопический астигматизм – это разные понятия, хотя симптомы патологии сходны. Клиническая картина обоих заболеваний максимальна сходна при поражении обоих глаз. При миопическом астигматизме изображение располагается перед сетчаткой. При миопии прослеживается изменение формы и размера глазного яблока. При миопическом астигматизме меняется форма роговицы. У детей миопический астигматизм сопровождается значительным ухудшением зрения. Определить заболевание можно по функциональным симптомам — малыш рассматривает объекты вблизи, щурится, наклоняет голову.

Лечение миопатического астигматизма

В зависимости от особенностей течения заболевания при лечении миопии применяются консервативные и оперативные средства. Медикаментозные препараты назначаются при легкой степени близорукости. Для нормализации фокусировки рекомендуются очки с фиксированием фокуса на сетчатке. К подбору очков нужно относиться тщательно, так как при неправильном выборе возможны неприятные ощущения – головокружение, резь в глазах, дискомфорт при чтении.

Для нормализации трофики и кровоснабжения внутриглазных тканей рекомендуется общеукрепляющая терапия, гимнастика для мышц глаз, массаж.

При средней и высокой миопии (не миопатии) единственным способом эффективного избавления от патологии считается операция по нормализации формы глазного яблока – кератотомия. Процедура предполагает изменение кривизны роговицы. При необходимости во время манипуляции может быть имплантирована линза.

Исправить астигматизм высокой степени помогает лазерная коррекция зрения.

Обычно лазерная коррекция зрения детям до наступления 18 лет не проводится, из-за постоянного роста организма и формирования структуры глаз. Иногда встречаются исключения, когда несовершеннолетним детям при высокой миопии хирургически проводится кератотомия.