Что такое миопия: причины и симптомы близорукости

Миопия (близорукость) – глазная болезнь, при которой четко прослеживаются предметы вблизи. Из-за расположения фокуса световых лучей перед сетчаткой человек жалуется на размытость при визуализации отдаленных объектов.

Выраженность заболевания определяется степенями:

• Слабая – меньше трех диоптрий;
• Средняя – 3.25 до 5.00;
• Высокая – свыше 6.

Миопия – что это такое

Миопия – распространенная глазная нозология, которая по встречаемости находится на первом месте. Выявляется у молодых и пожилых людей. При прогрессировании осложняется астигматизмом, что приводит к инвалидности вследствие потери зрения.

Многолетние обследования научно-исследовательского центра в Москве позволили сформировать теорию происхождения патологии, хотя официально причины близорукости остаются не выявленными. Известны лишь провоцирующие факторы, приводящие к возникновению заболевания.

Специалисты офтальмологической клиники Гельмгольца провели много исследований, разработали лечение миопии на основе патогенетических механизмов.

В патогенезе миопии выделяется 2-а важных фактора:

• Неправильное сочетание аккомодационных способностей и зрительной нагрузки;
• Ослабление прочности склеры, что приводит к ее быстрому растяжению при повышенном внутриглазном давлении.

При первом типе течение более благоприятное, так как внутриглазное давление увеличивается незначительно. Сочетание с глаукомой при таком типе близорукости не наблюдается.

При втором варианте вероятность инвалидности значительно выше, так как появляются опасные осложнения.

По этиологическому фактору виды миопатии разделяются на врожденные и приобретенные.

Наследственная форма прослеживается чаще у девочек после рождения. Наследование происходит по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу.

Основные причины миопии:

• Напряжение аккомодации;
• Спазм глазных мышц;
• Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды;
• Зрительные перегрузки у школьников;
• Генетические дефекты, приводящие к нарушению функционирования глазных структур.

Клинические исследования института показали, что генетический фактор определяет функционирование следующих глазничных структур:

• Преломляющая сила хрусталика;
• Рефракция;
• Преломляющая способность роговицы.

Эксперименты позволили определить активное влияние гена на близорукость под воздействием агрессивных факторов среды. Экспрессия белка запускается также при стимулирующем влиянии других генов.

Приобретенная форма развивается при патологии аккомодации, при длительной нагрузке зрительного рецептора, при фиксированном взгляде на близкорасположенные объекты. Длительное нахождение за компьютером, просмотр телевизора усиливает изменение оптических сред, что сопровождается расширением оси глаза в переднезаднем направлении. Состояние сопровождается искажением проекции падения лучей света на сетчатку, но по статистике искажение у большинства людей редко превышает 4-е диоптрии. Прогрессирует заболевание медленно.

Провоцирующие факторы миопии

Важная роль при возникновении близорукости не столько этиологические причины, сколько провоцирующие факторы. В зависимости от вида и длительности их действия развивается определенная степень миопии.

Основные провоцирующие факторы миопии:

• Повышенная нагрузка на зрительный анализатор;
• Нарушение физиологических условий для функциональности аккомодационного аппарата при астигматизме, анизометропии;
• Патология кровоснабжения внутриглазничных структур;
• Расстройство работы глазничной мускулатуры;
• Патология парасимпатики или симпатики, иннервирующей глазные структуры;
• Хронические инфекции;
• Нарушение гемодинамики.

Информация о влиянии аккомодационного аппарата на развитие миопии требует подтверждения. Мнение специалистов института Гельмгольца принято за истину, поэтому дополнительных опытов не проводилось. На основе экспериментов было выдвинуто предположение о возможности коррекции нарушений аккомодации при близорукости медикаментозными препаратами, физическими упражнениями.

Морфологические изменения глаз при близорукости

При вскрытии склеры у погибших людей с миопией прослеживается снижение прочности глазного яблока спереди и сзади. Максимальная прочность ткани локализуется сзади.

Расширение склеры при слабой степени, эмметропии большей частью распространена по задней части яблока. Постепенно процесс распространяется на весь орган. При средней и высокой степени близорукости прослеживается снижение прочности в экваториальном поясе. На фоне патологии увеличивается анизотропность склеры.

Основные симптомы близорукости

По симптомам выделяют прогрессирующую и не прогрессирующую миопию.

Прогрессирующая стадия может развиваться медленно на протяжении одного или нескольких лет. У детей часто активность прогрессирования останавливается после завершения формирования организма. У пожилых людей форма на протяжении 5 лет приводит к искажению зрения примерно до 40 диоптрий – это злокачественная миопическая болезнь.

Не прогрессирующая стадия имеет благоприятное развитие. При медикаментозном лечении поддается коррекции.

Прогрессирующая форма часто приводит к инвалидности, поэтому при слабой аккомодации, нарушении кровоснабжения, возникают осложнения со стороны глазного дна.

Кровоизлияние, спазм, сужение сосудов сетчатки, роговицы, стекловидного тела появляются на фоне расширения склеры. Медленное прогрессирование заболевания приводит к накоплению токсинов внутри стекловидного тела. Важную роль при патологии имеет образование очагов повышенной пигментации в сетчатке, которые формируют размытость внешних объектов. Осложненные типы болезни не подвергаются коррекции лекарственными средствами.

Как лечится миопия

Устранить близорукость помогают адаптированные рассеивающие стекла. Распространенные способы – это коррекция очками, линзами. Применение стекол с минусовыми характеристиками позволяет контролировать качество зрительной функции у школьников и подростков. Для регенерации ресничной мышцы в амбулаторных условиях рекомендованы капли атропина.

При миопатии слабой степени проводится консервативное восстановление функции. При близорукости легкой степени офтальмологи не рекомендуют постоянно носить очки, чтобы предотвратить привыкание оптических сред. Применять изделия следует на короткий промежуток времени, чтобы предотвратить зрительный дискомфорт при высокой нагрузке на глаза (чтение, письмо).

При выраженной миопии у детей использование очков для четкой визуализации объектов вдали способно спровоцировать дискомфорт при чтении из-за перегрузки внутриглазной мускулатуры. В такой ситуации ребенку рекомендуется 2 пары очков – для близкой визуализации (коррекция линзами не более 3 диоптрий) и вдали. Для этих целей применяются также бифокальные очки, в которых верхняя часть стекол предназначена для визуализации объектов на коротких расстояниях, а нижняя – дальних.

Принципы лечения миопии глаза

У значительной части пациентов миопия сформировалась вследствие слабости цилиарной мышцы. Для коррекции ее функциональности рекомендуются домашние упражнения, которые восстанавливают аккомодацию. Эффективна электропунктура, акупунктура. Применение медикаментозных препаратов направлено на улучшение кровоснабжения и иннервацию цилиарной мышцы.

При нормализации гемодинамики частота осложнений снижается в 5 раз, но правильное и длительное лечение создает серьезные сложности для человека. Периодически пропускается время введения препарата, очередная серия физических упражнений, что минимизирует эффект от всех предыдущих этапов.

Отдельное внимание обращается на характер питания школьников и пожилых людей. Недостаток витаминов минеральных веществ приводит к нарушению формирования внутриглазных структур, что сопровождается прогрессированием заболевания в среднем в 3-5 раз. Такое наблюдение позволило разработать эффективные курсы для пациентов с миопией при нарушенном кровоснабжении. У школьников во время цикла занятий значительно увеличивается аккомодация.

Методы бесконтактного вмешательства через склеру с доступом к цилиарной мышце с помощью лазерного излучения, позволяют улучшить характеристики аккомодации. Тяжелая выраженная прогрессирующая миопия провоцирует инвалидность, утрату работоспособности.

Гимнастика при миопии

Для развития ресничной мышцы созданы специальные упражнения. Рациональность гимнастики при миопии обусловлена укреплением глазной мускулатуры, что профилактически препятствует возникновению глазных заболеваний.

При высокой степени близорукости рекомендован щадящий режим, ограничивается физическая нагрузка. Запрещен подъем тяжестей, зрительные перегрузки. Хирургического лечения требует осложненная катаракта, отслойка сетчатки. Они могут сочетаться с миопией, поэтому после их излечения близорукость исчезает.

Операции на роговице стали применяться 20 лет назад, но до настоящего времени хирургическое вмешательство считается основой этиологического лечения. Консервативными средствами можно устранить симптомы, но нельзя ликвидировать причину патологии.

Предотвращение растяжения склеры при близорукости возможно только при начале лечения миопии на ранней стадии.

На протяжении многих веков при близорукости было рекомендовано ограничение физической нагрузки. Такой подход считается неправильным, так как физические упражнения способствуют укреплению организма, активизируют основные функции для повышения работоспособности.

Циклические упражнения (ходьба на лыжах, плавание, бег) при умеренной интенсивности характеризуются благоприятным воздействием на кровообращение, увеличивают аккомодационную способность глаз, что реактивно усиливает внутриглазной кровоток после повышения работоспособности цилиарной мышцы. После выполнения циклических упражнений, занятий на тренажерах пульс усиливается свыше 180 ударов в минуту, что уменьшает функциональность внутриглазных мышц. Такие нагрузки не допустимы, а легкая физкультура полезна для улучшения кровоснабжения внутри глаза.

Дети при слабой близорукости по рекомендации лечащего врача обычно посещают основную физическую группу. При играх с растяжением мышц (волейбол, теннис, баскетбол) происходит смена фокусировки взгляда с близких объектов на далекие, что улучшает аккомодацию и способствует прогрессированию близорукости.

При легкой степени близорукости требуется исключение следующих видов гимнастических нагрузок:

• Прыжки с высоты больше 1,5 метра;
• Умеренная физическая гимнастика.

При высокой миопии ребенку рекомендуются только упражнения из группы специальной лечебной физкультуры.

Миопия – это такое заболевание, при котором возможна самостоятельная коррекция к нормальному состоянию с возрастом, когда у человека глаза вследствие слабости ткани устанавливаются в положение дальнозоркости. Состояние характерно для 80% пожилых людей.