Методы лечения инсульта

Выбор метода лечения инсульта зависит от его причины, характера и времени, прошедшего с начала заболевания. Чем быстрее оказана квалифицированная медицинская помощь, тем больше шансов на благоприятный прогноз и исход, меньшую тяжесть осложнений.

Методы лечения инсульта

При первых признаках инсульта следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи, до ее приезда оказать заболевшему человеку первую помощь:

  • Уложить на горизонтальную поверхность, приподняв голову при помощи высокой подушки под углом в 30 º по отношению к телу;
  • Создать доступ свежего воздуха, открыв форточку, окно, дверь;
  • Расстегнуть или снять одежду, стесняющую кровообращение;
  • Очистить ротовую полость от рвотных масс, слизи, пищи, в случае рвоты голову  положить на бок.

До приезда врачей нельзя давать больному лекарства за исключением препаратов гипотензивного ряда, ранее выписанных врачом, а также поить и кормить, без необходимости передвигать и перекладывать, чтобы не усугублять его состояние. Первые 2 недели человек, перенесший инсульт, должен получать лечение исключительно в условиях стационара, несмотря на его желание и возраст. В случае тяжелого состояния его помещают в реанимационное отделение больницы.

В первую очередь врачи при помощи компьютерной томографии и других диагностических методов определяют источник кровотечения для уточнения характера инсульта. Правильная диагностика имеет решающее значение, так как лечение ишемического инсульта, вызванного тромбом, является крайне опасным для жизни пациента с геморрагическим инсультом, вызванным кровотечением.

Медикаментозное лечение ишемического инсульта

В первые 3-6 часов действие применяемого лекарства после инсульта направлено на то, чтобы зона ишемии – нарушенного кровообращения, не превратилась в участок некроза. Выбор препарата обусловлен локализацией и причиной сгустка:

  • Тромболитики – растворяют тромб, восстанавливают кровоток, предотвращают развитие повреждения нервных клеток;
  • Антикоагулянты – останавливают рост существующих тромбов, предотвращают образование новых, снижают свертываемость крови;
  • Антиагреганты – изменяют реологические свойства крови, тормозят склеивание тромбоцитов.

Данные препараты  помогают стабилизировать состояние больного, ликвидировать тромб, восстановить кровообращение. Если первые 3-6 часов для лечения упущены, врачи будут направлять усилия на то, чтобы здоровые участки мозга взяли на себя функции его поврежденной инсультом части. С этой целью применяют нейропротекторы разной структуры и механизма действия:

  • Нейропротекторы – препараты, которые защищают, улучшают и адаптируют структуры головного мозга к негативным воздействиям при инсульте, снижая риск развития тяжелых и необратимых повреждений нейронов. К ним относятся ноотропы, антиоксиданты и препараты, уменьшающие спазм сосудов.

Хирургическое лечение ишемического инсульта

Если причиной ишемического инсульта стала атеросклеротическая бляшка, закупорившая сонную артерию или резкий стеноз, консилиум из невролога, кардиолога и нейрохирурга решает вопрос о применении хирургического метода – каротидной эндартерэктомии. Он заключается в удалении внутренней стенки пораженной сонной артерии с целью восстановления нарушенного кровообращения. Для проведения операции существуют строго определенные показания и противопоказания.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта

Основными задачами лечения при геморрагическом инсульте являются остановка кровотечения и контроль артериального давления. При небольших объемах кровотечения применяется медикаментозное лечение, заключающееся в устранении причины его возникновения:

  • Если оно вызвано повышенным артериальным давлением, пациенту вводят гипотензивные препараты, проводят мероприятия по снижению давления, корректируют метаболические нарушения
  •  Если оно вызвано побочным эффектом от употребления тромболитиков или лекарств, снижающих свертывающую активность плазмы крови, прекращают их употребление и используют препараты с обратным действием.

После остановки кровотечения дальнейшее лечение заключается во вспомогательной восстанавливающей терапии, соблюдении постельного режима и специальной диеты.

При  внутримозговой гематоме назначают:

  • кровеостанавливающие средства;
  • осмотические диуретики, уменьшающие отек мозга;
  • антибиотики для предотвращения развития инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

При больших объемах кровотечения показано хирургическое вмешательство, направленное на его устранение, удаление сгустков крови из оболочек мозга, снижение внутричерепного давления: Хирургическое лечение заключается:

  • В удалении максимально возможного объема гематомы путем открытого или стереотаксического вмешательства в область поражения мозга;
  • В устранение дефекта в сосуде при помощи клипирования аневризмы путем закрепления маленьких зажимов на ее основании или эндоваскулярных технологий – заполнения полости аневризмы спиральками, вокруг которых в дальнейшем образуются тромбы и соединительная ткань, предотвращающие возможность ее разрыва.

Реабилитация после инсульта

Представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление утраченных или ослабленных функций. В процессе реабилитации больных, перенесших инсульт, помимо постоянного наблюдающего за их состоянием невропатолога принимают участие различные специалисты, которые занимаются:

  • Восстановлением моторных функций, двигательных способностей и чувствительности: физиотерапевт, инструктор ЛФК;
  • Восстановлением нарушенной речи: логопед-афазиолог;
  • Восстановлением функции кисти – эрготерапевт;
  • Социальной адаптацией, восстановлением изменившихся или утраченных психических функций, укреплением волевой сферы: психолог.

Успешность процесса реабилитации зависит от объема повреждений головного мозга, сроков начала восстановительных мероприятий и профессионализма специалистов.

Добавить комментарий