Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит кишечника по международной классификации 10-го пересмотра – это воспалительный некроз стенки толстой и прямой кишок, протекающий в форме обострений и ремиссий.

Колит

Воспаление кишечника – что такое

Типичный возрастной этап человеческой популяции, у которой прослеживаются симптомы неспецифического колита – люди после 20-30 лет, но встречается заболевание также у детей и подростков.

В условиях современности язвенное воспаление стенки толстой кишки часто прослеживается у грудных детей, является большой социальной проблемой. Лечение неспецифического язвенного колита осуществляется препаратами, имеющими много побочных эффектов. Из-за сложностей терапии патология приводит к инвалидизации малыша.

Причины болезни не установлены, но врачи выявили провоцирующие факторы недуга:

  1. Наследственность;
  2. Нарушения кровоснабжения стенки кишки;
  3. Некоторые виды инфекций;
  4. Аномалии строения лимфатической системы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы заболевания

Симптомы неспецифического язвенного колита кишечника можно разделить на 2 группы:

  • Локальные;
  • Общие.

Локальные признаки проявляются местно, поэтому на начальных стадиях могут не сопровождаться внешними симптомами. Острая форма заболевания проявляется болью левой половины живота, диарея, запоры.

При хроническом течении заболевания (неспецифический) симптомы развиваются постепенно. Это осложняет лечение патологии, особенно у детей.

Локальные симптомы воспаления толстого кишечника:

  1. Кал с наличием гноя и слизи. Особенностью геморрагии является то, что эритроциты покрывают всю поверхность каловых масс. Они имеют красный цвет, редко выделения могут быть темными или черными;
  2. Запоры, диарея наблюдается у 90% пациентов. Число дефекаций на этой стадии болезни – около 4-ех в неделю. Для патологии характерно увеличение числа позывов до 30 раз за день. Такое состояние нарушает работоспособность, заставляет человека много раз посещать санитарную комнату. Если возникают запоры, можно предполагать ограничение прохождения каловых масс в области прямой кишки;
  3. Болезненность внизу живота. Она имеет характер покалывания. По интенсивности может наблюдаться выраженный болевой синдром. Глубокое поражение толстого кишечника приводит к болевым приступам, которые практически не устраняются обезболивающими средствами;
  4. Метеоризм, вздутие живота – типичные симптомы патологии. Они прослеживаются при среднем, тяжелом течении болезни.

Вышеописанные проявления характерны для локальной формы заболевания.

Общие симптомы

Общие симптомы заболевания обусловлены интоксикацией крови и попаданием в нее токсинов. При нарушении пищеварения в кишечнике накапливаются токсины, которые всасываются в кровеносное русло и отравляют организм.

Общие симптомы неспецифического воспаления кишечника:

  • При тяжелой стадии – повышение температуры (до 39 градусов);
  • Потеря веса, слабость наблюдаются из-за отсутствии аппетита;
  • Глазные симптомы – воспаление сосудистой и радужной оболочки;
  • Суставные боли, мышечное воспаление.

Все вышеописанные признаки заболевания неспецифичны. Их появление мешает достоверно установить диагноз.

Диагностика базируется на колоноскопии – зондовое исследование с взятием биопсийного материала, который позволяет выявить лимфоциты, плазмоциты и другие клетки, поражающие слизистую оболочку и подслизистый слой.

Как лечить воспаление кишечника: основные принципы

Основные принципы лечения заболевания:

  1. Базисная терапия;
  2. Диетотерапия;
  3. Цитостатики;
  4. Иммунодепрессанты;
  5. Симптоматические средства;
  6. Антибиотики.

Лечение язвенного колита должно быть комплексным. Оно включает все вышеописанные процедуры, а также некоторые психологические методики, направленные на создание психологического комфорта и ограничение подвижных игр. Одновременно с применением лекарственных препаратов необходимы прогулки на свежем воздухе. Правда, данные условия сложно выявить, так как пациентам с этим заболеванием необходимо частое посещение санитарного узла.

Питание при неспецифичном язвенном колите

Лечение питанием воспаления кишечника заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Щадящая диета с ограничением витаминов, молока, белков, клетчатки. Соблюдение рациона питания должно быть строгим. Даже небольшие отклонения от традиционной диеты приведет к обострению воспалительных изменений;
  • При обострении неспецифического язвенного колита нужно ограничивать овощи и фрукты. Кушать можно лишь корки граната в варенном или сухом виде. Помогают устранить повреждение слизистой оболочке следующие продукты – черная смородина, черноплодная рябина, черемуха, черника, кисель;
  • Рекомендуется «еда астронавтов». Она состоит из рафинированных продуктов, полученных в результате ферментативного расщепления пищевых частиц. Для лечебной цели применяется элементная диета, состоящая из ренутрила, нутрихима, эншура, козилата, изокала;
  • У большинства пациентов прослеживается белковый дефицит. Его нужно восполнять включением повышенных количеств протеинов. Кроме того, белки являются источником калорий;
  • Элиминационная (гипоаллергенная) диета направлена на предотвращение аллергических реакций, которые часто появляются при воспалительных болезнях желудочно-кишечного тракта. Она предполагает ограничение промышленных продуктов, яблок, клубники, цитрусовых, земляники, какао, шоколада, кофе;
  • На говядину нередко возникает перекрестная аллергия, иммунная система образует антитела, приводящие к реакциям повышенной чувствительности.

Детям с неспецифическим колитом назначаются парентеральные препараты: гидролизат казеина, вамин, аминопептид, амисол, альвезин. Средства вводятся в комбинации с полиионными растворами и глюкозой.

Диета при неспецифическом колите

Принципы диеты при воспалении кишечника:

  • Питание принимается в печеном или вареном виде;
  • Принимать блюда теплыми с частотой 5 раз за день;
  • Вечером еду принимать нельзя (после 19.00);
  • Гиперкалорийная диета с высоким содержанием белка;
  • Повышение микроэлементов и витаминов в еде.

Какие продукты запрещены при язвенном колите:

  1. Молочные продукты;
  2. Газированные напитки;
  3. Алкоголь;
  4. Курага, сливы;
  5. Горчица, кетчуп;
  6. Сырые овощи;
  7. Жирное мясо (свинина, утка);
  8. Кукуруза;
  9. Семечки;
  10. Бобовые культуры;
  11. Орехи;
  12. Попкорн, чипсы.

Какие продукты нужно употреблять:

  • Отварные яйца;
  • Сыр;
  • Ягоды;
  • Слизистые каши;
  • Не жирная рыба;
  • Томатный сок;
  • Фрукты;
  • Печень.

Индивидуальный рацион питания назначается врачом в соответствии с формой и клиническими симптомами заболевания.

Медикаментозное лечение воспаления кишечника

Медикаментозное лечение воспаления кишечника проводится следующими группами препаратов:

  • Аминосалицилаты;
  • Сульфасалазин;
  • Месалазин;
  • Салофальк;
  • Будесонид;
  • Циклоспорин А.

Сульфасалазин применяется внутрь по 1 грамму 3 раза ежедневно в стадии обострения до появления ремиссии. Когда симптомы заболевания исчезают, доза препарата уменьшается до 0,1 грамма.

Месалазол принимается по 1 грамму 3 раза в день. При ремиссии концентрация лекарства уменьшается до 0,5 грамма. Если заболевание локализовано в области сигмовидной и прямой кишки рекомендуется использование месалазола с сальфальком.

При тяжелых формах болезни принимаются глюкокортикостероиды. Самым распространенным препаратом данной группы является преднизолон, который принимается по 50 мг в день на протяжении 3-4 недель. По истечению этого срока концентрация лекарства уменьшается до 5 мг до полной отмены лекарства.

Будесонид используется 3 раза по 3 мг ежедневно на протяжении года. Затем лекарственная доза уменьшается по 2 мг на протяжении 6 месяцев. Потом будесонид принимается по 1 мг еще полгода.

При остром течении болезни применяются иммунодепрессанты. Распространенным представителем группы можно считать циклоспорин А, который угнетает активность патологического процесса. Вместо данного препарата можно использовать азатиоприн 3 мг на килограмм веса.

Симптоматическое лечение воспаления кишечника проводится обезболивающими и противовоспалительными средствами (парацетамол, ибупрофен). Для повышения защитных сил организма используется витаминотерапия.

Как лечить язвенное воспаление кишки при беременности

Лечение язвенного воспаления кишки на фоне беременности требует особой осторожности. Стандартная терапия болезни проводится следующими группами препаратов:

  • 5-аминосалицилаты;
  • Кортикостероиды;
  • Иммуносупрессанты;
  • Симптоматические лекарства.

Аминосалицилаты назначаются при среднетяжелых и легких формах заболевания. Глюкокортикоиды применяются при тяжелых степенях воспаления желудочно-кишечного тракта. Иммуносупрессанты помогают при всех формах патологии. Большинство из этих лекарственных средств проникает через плаценту, чем может обусловить негативное влияние на плод.

Клинических испытаний данных препаратов мало, чтобы рекомендовать их на фоне вынашивания плода.

Для лечения применяется следующий ряд лекарств:

  1. Сульфасалазин;
  2. Месалазин;
  3. Глюкокортикоиды;
  4. Циклоспорин.

Условия для использования препаратов при беременности:

  1. Терапия сульфасалазином проводится вместе с фолиевой кислотой;
  2. Салькофальк назначается по 2 грамма в сутки;
  3. Азатиоприн и 6-меркаптопурин (стероидо-зависимые формы болезни). Препараты назначаются в минимальных дозах, так как обладают тератогенным действием;
  4. Метотрексат противопоказан для беменных;
  5. Циклоспорин обладает негативным эффектом на плод, поэтому его использование рационально при стероидо-рефрактерных форм заболевания;
  6. Метронидазол – лекарство с минимум побочных эффектов. Его можно применять при беременности 2 и 3-го триместров;
  7. Инфликсиб мало исследован у женщин, вынашивающих ребенка. Лечение данным препаратом популярно, но его воздействие на ребенка не изучено.

Симптомы и лечение заболевания у беременных имеют индивидуальные особенности, поэтому выбор тактики терапии следует доверить врачу.

Индивидуальные схемы лечения язвенного колита

Рассмотрим 3 схемы лечения симптомов язвенного колита:

  • Первый вариант применяется для женщин, которые не планируют беременность. Методика терапии данной формы ничем не отличается от классической схемы;
  • Второй вариант применяется для женщин, которые планируют беременность. В такой ситуации ремиссия устраняется антидепрессантами и иммуносупрессантами. Активная фаза болезни лечится согласно классической схеме;
  • Третья схема применяется на фоне обострения беременности. Когда невозможно использовать глюкокортикоидные препараты, прибегают к сочетанию циклоспорин и фолиевая кислота. Выбирать дозу должен врач.

Таким образом, симптомы неспецифического язвенного колита многочисленны, а лечение в домашних условиях не приносит эффективности. Только в комбинации со специалистом можно разработать оптимальную тактику избавления от патологии.

Добавить комментарий