Запись к врачу

Как выявить и лечить ожирение печени

Ожирение печени не всегда возникает у людей с избыточной массой тела. Истинные причины жирового гепатоза не установлены, но существует много провоцирующих факторов, вызывающих заболевание у людей с нормальным или сниженным весом.

Причины ожирения печени

Самый распространенный механизм развития нозологии – злоупотреблением алкоголем. Другие этиологические факторы – метаболические расстройства, дисбаланс витаминно-минерального баланса при соблюдении диет, недостаточное потребление белков, избыток углеводов в пище.

Описывая ожирение печени симптомы и лечение, которого не специфичны, отметим высокую вероятность скопления жира внутри гепатоцитов у людей с повышенным содержанием гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), сахарный диабет.

Физиологический стеатогепатит возникает у беременных. Причина не выяснена, но ученые считают основным провоцирующим фактором состояния гормональные расстройства. Увеличение концентрации половых гормонов усиливает внутрипеченочный синтез липидов. Последствием ситуации является также образование подкожных жировиков. Ограниченные скопления липидов является своеобразным депо, образующимся при заполнении других резервных участков.

Симптомы алкогольного ожирения печени

Перерождение печеночных клеток под влиянием этанола и его суррогатов возникает из-за блокады естественного цикла переработки холестерина, триглицеридов, фосфолипидов. Ингибирующее влияние спирта на утилизацию жирных кислот внутри гепатоцитов доказано научными исследованиями. Клинических симптомов при первой степени гепатоза (5-15% клеток содержат жировые вакуоли) не появляется. Состояние не позволяет своевременно диагностировать болезнь, назначить лечение.

Печень не содержит нервных рецепторов, поэтому признаков воспаления, накопления токсинов в паренхиме, появления песка во внутрипеченочных протоках не наблюдается. Боль в правом подреберье возникает при значительном увеличении размера органа, когда раздражается внешняя капсула, окружающие структуры, желчный пузырь. Начальным этапом может быть желчнокаменная болезнь, обуславливающая поражение печеночной паренхимы. Застой желчи вызывает клинику, при которой пациент обращается к врачу.

Ожирение печени – это необратимое состояние, так как на месте погибшей ткани разрастается нефункциональная ткань. Регулярное употребление повышенных доз алкоголя – токсично, но вначале не сопровождается симптоматикой. Пагубное влияние человек ощущает после возникновения печеночной недостаточности с множественной клиникой:

  • Желтушность кожных покровов;
  • Расширение сосудов;
  • Увеличение живота за счет жидкости (асцит);
  • Появление красных линейных тяжей – «голова медузы»;
  • Кишечные расстройства – рвота, диарея, запоры.

Научные исследования подтвердили наличие генетических механизмов развития стеатогепатоза у людей, злоупотребляющих спиртом. Есть предположения о врожденной детерминированности склонности к алкоголизму и жировому гепатозу.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • Сопутствующие вирусные гепатиты;
  • Избыточная масса тела;
  • Повышенное содержание железа;
  • Рацион с ограничением витаминов, белка, минеральных компонентов.

Алкоголизм – это болезнь, которую необходимо исключить. Зависимость приводит к хроническому необратимому поражению печени, являющемуся причиной летального исхода.

Проявления неалкогольного стеатогепатита

Жировое перерождение печеночных тканей также в финальном итоге приводит к циррозу. Если своевременно остановить прогрессирование, предотвращается смертельный исход. Проблема заключается в позднем выявлении патологии. Первые клинические проявления гепатоза выявляются при поражении более 40% гепатоцитов, когда регенераторных возможностей недостаточно для самостоятельной коррекции дефектов.

Постоянная болезненность под правой реберной дугой протекает циклично с периодами обострения и ослабления. Первым признаком проблем может быть пожелтение глазных склер, но не у всех людей появляется симптом. Характер клиники зависит от провоцирующих факторов неалкогольного стеатогепатита:

  • Лекарства;
  • Вирусный гепатит;
  • Аутоиммунное поражение;
  • Некачественное питание;
  • Наследственная предрасположенность.

Отдельной формой заболевания является стеатогепатоз беременных. Смена гормонального фона становится причиной избыточного депонирования жира. После рождения ребенка прогрессирование патологии останавливается, но поврежденные участки «зарастают» рубцами, остаются навсегда.

В зависимости от объема нефункциональной ткани устанавливается степень печеночной недостаточности. Практика показывает редкое формирование обширного цирроза после беременности. У большинства женщин ни при вынашивании ребенка, ни в послеродовом периоде не прослеживается симптоматики.

Основные проявления неалкогольного стеатогепатита:

  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Усталость;
  • Снижение веса;
  • Проблемы памяти (частичная амнезия), концентрации.

Описанные признаки встречаются при легкой степени ожирения печени – поражено не более 30% гепатоцитов.

Симптоматика средней и тяжелой степени неалкогольного стеатогепатоза:

  • Боли в животе справа;
  • Повышенная пигментация подмышечных впадин;
  • Желтуха;
  • Звездчатые сосудистые образования на животе;
  • Ослабление зрения;
  • Частичная потеря памяти;
  • Раздражительность.

Определить печеночное ожирение можно на УЗИ, магнитно-резонансных томограммах. Пальпаторно на амбулаторном приеме врач сможет выявить только увеличение размеров органа, возникающего при средней или тяжелой степени.

Признаки стеатогепатита по степеням ожирения

Ранние стадии болезни не имеют клинических проявлений. Небольшое отложение триглицеридов не приводит к изменениям из-за компенсации нарушенных функций здоровой паренхимой. Симптомы могут обусловить провоцирующие факторы стеатогепатоза – тиреотоксикоз, отравление, гепатотоксичные вещества, фармацевтические соединения.

У людей астенического телосложения при пальпаторном обследовании печени не выявляется увеличения, болезненности, бугристости края органа. Слабый интоксикационный синдром при первой стадии (увеличение токсинов в крови) сопровождается тошнотой, слабостью, сонливостью, отвращением к пище.

При второй стадии ожирения печени (инфильтрация 30-50% гепатоцитов) отечность живота, желтуха, кишечные расстройства, общая слабость – проявления субкомпенсации печеночных функций.

При 3 степени развиваются тяжелые дистрофические нарушения, расстройства обменных процессов, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой, сопутствующими осложнениями внутренних органов. Опасность представляет коматозное состояние, мышечные судороги, патология сердечнососудистой системы, головного мозга. Повышение билирубина, токсинов приводит к энцефалопатии, коме.

Не существует диагностических критериев, позволяющих выявить стеатогепатоз на начальной стадии. При значительном перерождении гепатоцитов нарушаются ферментативные реакции, что определяется лабораторными тестами (АсАт, АлАт, ГГТП). Увеличение размеров, дистрофию печени верифицирует УЗИ. В сложных случаях с помощью иглы берется участок ткани на морфологическое обследование. Процедура инвазивна, проводится по строгим показаниям.

Жировой гепатоз – как лечить

Ожирение печени – необратимое состояние. Для предотвращения дальнейшего развития потребуется длительное лечение. Главный критерий эффективности терапии – устранение провоцирующего фактора.

Диетотерапия при отложении жира в гепатоцитах

Принципы диеты №5:

  1. Уменьшение в рационе жирных продуктов;
  2. Исключение копченостей, маринадов, кондитерских кремов;
  3. Разрешено нежирное мясо, рыба;
  4. В бульоны добавляются фрикадельки, котлеты на пару;
  5. В меню включаются натуральные овощи, содержащие витамины;
  6. Продукты с насыщенными жирными кислотами заменяются растительными маслами (оливковое, льняное).

Полезны физические нагрузки – бег, плаванье, ежедневные прогулки на свежем воздухе, помогающие избавиться от лишней массы.

Медикаментозное лечение

Для защиты от повреждений, стимуляции восстановления гепатоцитов назначаются гепатопротекторы – урсосан, эссенциале – длительными курсами (не менее 3-х месяцев) с периодическими перерывами. Лекарства способствуют восстановлению мембран, но для полной регенерации клеток требуется поступление витаминов и минералов. Для покрытия витаминно-минерального баланса достаточно употребления комплексов «Компливит», «Алфавит». Полезна фолиевая, аскорбиновая кислота, токоферол (витамин E).

Повышенное содержание холестерина устраняется противохолестериновыми препаратами – вазилип, аторис.

В комплексе с фармацевтическими средствами используются отвары растений (расторопши, шиповника, бессмертника). Дозировку и кратность приема подбирает лечащий врач. На протяжении курса лечения рекомендуется динамический контроль состояния здоровья, лабораторных показателей. При ухудшении гепатолиза (разрушение гепатоцитов) проводится исправление терапевтических схем.

Профилактика стеатоза

Искоренение вредных привычек – важный шаг борьбы с стеатогепатитом. Курение сужает сосуды, увеличивает проницаемость, что усиливает воспалительный процесс. Никотин нарушает физиологические механизмы метаболизма веществ.

Этиловый спирт блокирует механизмы энергетического расщепления липидов, что способствует ожирению печени. Действие доказано научными исследованиями. При гепатобилиарной патологии ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, зарядка должна стать привычным образом жизни больного.

В привычку должен войти периодический контроль уровня холестерина, глюкозы, мочевины. При болезнях сердечнососудистой системы требуется консультация врача относительно выбора физических упражнений, сочетания кардиальных и печеночных лекарств.

Добавить комментарий