Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых и детей

Опоясывающий лишай не доставляет серьезных проблем здоровью многих людей, так как внешние проявления заболевания появляются при наличии пузырьковой сыпи на груди, спине при снижении иммунитета. Возбудитель – ДНК, содержащий герпесвирус присутствует в крови многих людей.

Лишай

Периодически появляются высыпания на губах, опоясывающий лишай вдоль левого подреберья. Если человек переболел герпесной оспой, вырабатывается стойкий иммунитет от возбудителя.

Опоясывающий лишай: симптомы и лечение у взрослых

Основные симптомы опоясывающего герпеса у взрослых:

  • Болевой синдром вдоль пораженного нерва с сильным зудом;
  • Острая мышечная боль;
  • Онемение, покалывания пораженной части кожи;
  • Пузырьки на спине, груди;
  • Лимфаденит – увеличение групп лимфатических узлов вблизи кожного поражения (чаще всего подмышечные или поднижнечелюстные лимфоузлы);
  • При традиционном течении появляются односторонние высыпания. Сыпь локализуется вдоль межреберных промежутков, где локализованы нервные стволы. Высыпания локализуются вначале на туловище, затем могут распространяться на верхнюю часть шеи, головы. Развитие от грудины к пояснице напоминает опоясывание грудной части, откуда взялось название заболевания.

Заживление кожного поражения у взрослых происходит с образованием корочек. Пузырьки подсыхают с пигментацией. Длительность болезни у взрослого человека примерно 10 дней. У 5–7% пациентов возникает повторная волна длительностью 3-5 дней. Заживление в таком случае происходит через 4 недели.

Клинические симптомы и формы опоясывающего герпеса

При типичном течении заболевания длительность патологии – около 3 недель. Атипичная форма сопровождается аномальными признаками. Кожных проявлений может не существовать, но по ходу межреберных нервов человек ощущает выраженный зуд.

Основные виды герпетической инфекции:

  1. Буллезная – множество групп пузырьков, сходных с буллами;
  2. Гангренозная – глубокое поражение тканей с формированием труднозаживающих язвенных дефектов;
  3. Абортивная – единичные очаги без выраженной сыпи с минимальным зудом;
  4. Геморрагическая – кровянистое содержимое внутри пустул.

Выраженность патологии, клиническая форма болезни зависит от причины и провоцирующих факторов:

  • Герпес при онкологии;
  • Постоянные стрессы;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Прием антидепрессантов;
  • ВИЧ;
  • Повторный рецидив опоясывающего герпеса.

Противовирусное лечение при активном размножении возбудителя не разработано. Не существует эффективных лекарственных средств, которые способны уничтожать герпесвирус внутриклеточно.

Существуют препараты для профилактики опоясывающего герпеса, способные предотвращать проникновение возбудителя внутрь организма.

Опоясывающий лишай у детей: признаки и лечение

Инкубационный период заболевания длится около 3 недель. Следующая стадия – это продромальный этап с симптомами субфебрилитета, сильными болями, недомоганием.

У детей часто определяют фильтрующий вирус. Возбудитель тропен к нервной ткани. Высыпания локализуются по ходу нервных стволов. Обострению инфекции способствуют провоцирующие факторы – ультрафиолетовое облучение, переохлаждение, перегревание. Дети не соблюдают правила личной гигиены, поэтому, кроме воздушного способа могут заразиться контактным путем от носителя инфекции.

Реактивная иммунная реакция способствует быстрому течению заболевания. Неадекватный ответ со стороны защитных комплексов может способствовать быстрому размножению вируса с распространением в спинной мозг. Форма называется менингоэнцефалической. Вирусный ганглионит сопровождается сыпью на коже, слизистых оболочках.

При изучении кожных покровов у детей опоясывающие высыпания локализуются на фоне гиперемии кожи. При длительном раздражении возможно развитие эрозивных изменений. Болезнь чаще прослеживается в холодное время.

Переохлаждение организма приводит к активации герпетической инфекции. Эритематозно-отечная форма сопровождается сильной местной реакцией, с которой сочетаются иррадиирующие боли по ходу нервных стволов. Близлежащий лимфаденит у ребенка активно выражен. Увеличение подмышечных лимфатических узлов – это реакция на репликацию возбудителя.

За счет быстрого распространения по нервам в сторону спинномозговых ганглиев у ребенка наблюдаются менингеальные симптомы (мышечные парезы). Клинически состояние проявляется ригидностью затылочных мышц. Энцефалический вид сопровождается патологической реакцией зрачка, парестезией. Невропатологи нередко у детей при поражении мозговых оболочек обнаруживают симптом Кернига.

Клинические формы заболевания у детей схожи с проявлениями заболевания у взрослых:

  1. Гангренозная;
  2. Геморрагическая;
  3. Буллезная;
  4. Абортивная.

Описанные формы встречаются максимально часто. Проявляются острее, чем у взрослых. После первичного контакта с возбудителем формируется стойкий иммунитет, но в детском организме многие системы не сформированы, поэтому реакция на инфекцию может быть атипичной.

Для взрослых на фоне иммунодефицита характерны рецидивы при инфицировании штаммами 3, 4 типов. Чтобы предотвратить патологию, рекомендуется профилактика заболевания перед химио- и лучевой терапией.

Иногда у подростков ученые выявляют сочетанную патологию, обусловленную возбудителем опоясывающего лишая, простого герпеса. Клиника начинается с сыпи на губах, к которой через 3 дня присоединяются высыпания с локализацией от груди к спине. Полное разрешение прослеживается через 3 недели, но длительность выздоровления затягивается при сниженной функциональности иммунитета.

Практические эксперименты доказывают существование нескольких разновидностей герпесвируса. Иррадиирущие боли возникают даже у животных при заражении вирусом.

Для постановки диагноза у детей и взрослых достаточно выявления пузырьков по ходу нерва, неврологической клиники – потеря тактильной чувствительности, выпадение некоторых рефлексов.

Лечение у взрослых

Несмотря на отсутствие препаратов, уничтожающих возбудителей внутриклеточно, опоясывающий лишай нужно лечить. Иначе высока вероятность проникновения возбудителя по ходу нервного волокна в ганглии спинного мозга. Менингоэнцефалическая форма приводит к летальному исходу у 60% пациентов.

Для повышения иммунитета рекомендуется введение дозы человеческого иммуноглобулина. Вакцинация возможна не только для профилактики, но и на фоне активной стадии заболевания.

У взрослых, получающих иммунодепрессанты, химиотерапию значительно увеличен риск развития летальных форм герпетической инфекции. Для предотвращения осложнений рекомендуется иммуноглобулинотерапия в обязательном порядке.

Опоясывающий лишай у человека лечится разными формами лекарственных препаратов – таблетки, мази, крема, местные примочки.

Распространенные противовирусные средства – фармцикловир, валацикловир, ацикловир. Использовать лекарства следует не позднее 3 дней, так как при внутриклеточном размножении герпесвируса лекарственные средства не проникают в цитоплазматический матрикс. Дополнительным защитным фактором вируса является пребывание в форме, которая не чувствительна к агрессивным влияниям внешней среды. Благодаря таким способностям герпесвирус длительно сохраняется в замороженном состоянии. При размножении возбудитель утрачивает защитную форму, поэтому на него можно воздействовать лекарствами. Через 3 дня экземпляров вириона становится достаточно много, чтобы эффективно уничтожить химическими средствами. Только крепкий иммунитет способен справиться с патологией.

Обязательно назначается иммуноглобулин для лечения опоясывающего герпеса, который формируется на фоне использования кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов. Препараты угнетают иммунную систему, поэтому при лечении герпетической инфекции от них следует отказаться.

При болевом синдроме рекомендовано использование пенталгина, баралгина, нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, диклофенак. Данные средства обладают негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, поэтому их доза должна быть ограничена.

Для местного лечения герпетических высыпаний рекомендуется применение следующих мазей:

 

  • Алпизарин;
  • Хелепин;
  • Флореналь.

Медикаменты останавливают размножение вирусов внутри кожных покровов. В состав средств входят добавки для устранения зуда, покраснения. Для оптимального лечения нужно смазывать поврежденные участки 2-3 раза в день. Современные специалисты рекомендуют солкосерил вместе с антибиотиками.

Лечение опоясывающего лишая не требует назначения антибактериальных средств. На вирусы медикаменты не действуют. Если в состав мазей и кремов входит антибактериальный компонент, его действие направлено на подавление присоединения бактериальной флоры.

При гангренозной и менингоэнцефалической форме назначается рибавирин внутривенно вместе с антибиотиками.

Гигиенические процедуры при опоясывающем герпесе

При опоясывающих высыпаниях мыться разрешено, но нельзя травмировать поврежденную область, натирать, обрабатывать агрессивными жидкостями. При зуде разрешено прикладывание холодных компрессов.

Плотная одежда обладает раздражающим действием, поэтому ее нужно заменить «комфортной» одеждой.

Гормональные противовоспалительные мази нельзя применять при опоясывающем герпесе, так как они провоцируют обострение заболевания. Некоторые специалисты рекомендуют смазывание пузырьков красителями – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. Йод использовать также специалисты не советуют.

Схемы терапии при среднетяжелых формах болезни:

  • Интерфероногены;
  • Метисазон;
  • Интерферон;
  • Анальгетики;
  • Салицилаты.

Практика показывает эффективность прозерина в дозе до 0,005 грамма у детей в возрасте до 3 лет. Длительность лечения – 12 дней. Медикаменты стимулируют активность каскада окислительно-восстановительных реакций. С помощью препарата клетка регенерирует самостоятельно.

Геморрагическая форма лечится поливитаминами, нормализацией тонуса сосудов, улучшением местного кровоснабжения.

После исчезновения активной формы заболевания рекомендуется устранение остаточных форм невралгических расстройств с помощью прозерина, галантомина, иммуностимуляторов.

При любой разновидности герпетической инфекции присоединение бактерий является показанием для назначения антибиотиков.

Физиотерапевтические процедуры для терапии опоясывающего лишая:

  • Магнитотерапия;
  • Диатермия симпатических нервов;
  • Ультразвуковое сканирование;
  • Соллюкс;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Рефлексотерапия;
  • Диадинамические токи;
  • Блокада с новокаином;
  • Электрофорез новокаина.

Препараты для лечения опоясывающего лишая наружного применения:

  1. Интерферон (гамма, альфа);
  2. Эпервудин;
  3. Ацикловир;
  4. Алпизарин.

Средства внутреннего использования:

  1. Оксодигидроакридинилацетат;
  2. Экстракт побегов картофеля;
  3. Инозин;
  4. Кагоцел;
  5. Ацикловир;
  6. Рибавирин.

Препараты внутреннего использования:

  1. Интерфероногены;
  2. Ацикловир;
  3. Экстракты побегов картофеля;
  4. Масло облепихи (гипораминовая мазь).

При легком течении опоясывающего лишая лечение можно проводить в домашних условиях, но тяжелая стадия заболевания требует обязательной госпитализации. Особое внимание врачи обращают на маленьких детей, ослабленных стариков. Нельзя относиться к опоясывающему лишаю с пренебрежением. Летальный исход от менингоэнцефалической формы возникает у половины пациентов.

Добавить комментарий