Симптомы, лечение и прогноз жизни при остром лейкозе

Острый лейкоз – состояние, характеризующееся нарушением пролиферации клеток белого кроветворного ростка (лейкоциты, лимфоциты) с бесконтрольным размножением. Физиологически лейкоцитоз появляется при бактериальной инфекции. Лимфоциты увеличиваются при проникновении вирусов.

Клетки белого ростка в норме защищают организм от чужеродной флоры. При лейкозе возникает чрезмерное скопление лейкоцитов в крови, приводящее к следующим клиническим проявлениям:

1. Увеличение вязкости крови;
2. Гепатоспленомегалия (повышение объема печени и поджелудочной железы);
3. Потеря зрения;
4. Изменение периферического кровоснабжения;
5. Вторичная недостаточность внутренних органов (боль за грудиной, эпигастрии, пояснице).

Данные симптомы неспецифичны для заболевания, но могут свидетельствовать о начале злокачественной трансформации. При выполнении общего анализа крови в мазке визуализируются бластные формы (первоначальная клетка-родитель всех лейкоцитов).

Что такое острый лейкоз

Классификация лейкоза по течению:

• Острый;
• Хронический.

Острая форма характеризуется быстрым нарастанием количества клеток белого кроветворного ростка, увеличением печени, селезенки. Обильное скопление лейкоцитов в просвете сосудов значительно повышается вязкость крови. Нарушение кровоснабжения внутренних органов формируется постепенно. Гипоксия опасна для клеток головного мозга. Отсутствие доступа к кислороду в течение 5 минут – летальный исход. Для предотвращения гипоксии назначаются препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение (кавинтон, трентал).

Описывая, что такое острый лейкоз, отметим образование уникальных клеток-предшественников белого ростка – бластных форм. Образования содержат ядро, являются родоначальниками последующих лейкоцитов. В норме бласты образуются в костном мозге постепенно на протяжении нескольких месяцев. При лейкозе их вырабатывается много. Когда объем клеток-предшественников превышает размер депо в кости, бласты выходят в кровь. Формы являются маркером степени тяжести лейкоза.

Дифференциальную диагностику патологии нужно проводить с лейкоцитозами. При последней форме увеличивается содержание лейкоцитов крови на фоне инфекции, но общий уровень редко превышает 40х10 в 9-ой степени. При микроскопии мазка не выявляется бластных форм. После лечения антибиотиками уровень лейкоцитов возвращается к норме.

Хронический лимфолейкоз: течение, опасность, осложнения

Хронический лимфолейкоз протекает доброкачественнее, чем острая форма. Опасность представляют бластные кризы с выбросом в кровь одновременно большого количества белых кровяных клеток. Резкое увеличение вязкости крови приводит к нарушению функционирования внутренних органов. Для предотвращения почечно-печеночной недостаточности рекомендует проводить гемодиализ пациента с выраженным кризом.

Длительность течения заболевания определяется типом и индивидуальными особенностями пациента. У некоторой части больных химио- и радиотерапия способствует длительной ремиссии. Вторая категория пациентов не характеризуется склонностью к устойчивости заболевания на фоне терапии.

Осложнения болезни многочисленны. Формируются на фоне поражения внутренних органов. При лейкозе нарушается поступление кислорода во все ткани организма. Этиологическое лечение не разработано.

Симптомы острого лейкоза: типы, патогенез

Симптомы острого лейкоза зависят от типа заболевания:

• Миелолейкоз – сопровождается перерождение миелоцитов костного мозга;
• Лимфолейкоз – переход лимфоцитов лимфатических узлов, печени, селезенки в злокачественные самореплицирующиеся клетки ретикулоэндотелиальной системы.

Злокачественная трансформация других клеток белого кроветворного ростка встречается, но редко. Диагностика патологии не представляет трудностей. Лабораторное исследование мазка позволяет установить даже тип заболевания.

Патогенетические особенности острого лейкоза зависят от преимущественного преобладания злокачественных клеток – лимфобластов, миелобластов. Данные образования называются лейкозными клетками.

Острый лейкоз никогда не переходит в хронический. Течение с периодами обострений, ремиссий никогда не перерождается в быстрое прогрессирование заболевания. Правда, медицинская статистика иногда приводит факты преемственности между формами. Причины явления неизвестны

Патогенез острого лейкоза – избыточное образование бластов и выброс их в кровь. Усиленный рост родоначальников лейкоцитов способствует нарушению работы внутренних органов из-за повышения вязкости крови. Вероятность смертельного исхода при данной форме достаточно велика.

Хронический лейкоз характеризуется избыточным накоплением зрелых кровяных клеток, но при нем не наблюдается большое количество бластов крови. Форма характеризуется прогрессирующим развитием на протяжении длительного времени.

Прогноз жизни при остром лейкозе неблагоприятный. Консервативная терапия не справится с осложнениями, если увеличение количества бластов крови возникает резко.

Основные причины лейкоза

Этиологический фактор значительного увеличения клеток белого кроветворного ростка неизвестен. Некоторые ученые утверждают, что для развития острого лейкоза требуются незначительные дозы радиации. Провоцирующим фактором нозологии может быть рентгеновское излучение.

Симптомы и причины мутации белых клеток не выяснены. Установлено, что злокачественную трансформацию могут вызывать следующие провоцирующие факторы:

• Бытовая химия (пестициды, бензол);
• Антибактериальные препараты (левомицентин, пенициллины);
• Некоторые виды вирусных инфекций (цитомегаловарус, Эпштейн-Бар);
• ВИЧ-инфекция;
• Плохая наследственность – наличие рака в семье близких человека.

Симптомы миелобластного лейкоза (миелолейкоза)

При миелобластном синдроме преобладают общие симптомы:

• Токсический;
• Анемический.

Они приводят к ощущениям слабости, головокружениям, частой утомляемости, плохому аппетиту, катаральным изменениям. Лимфатические узлы на фоне патологии у большинства пациентов не изменяются, что затрудняет ранние выявления болезни. При возникновении лимфаденита средостения затрудняется дыхание, нарушается сердечная деятельность.

Стойкий болевой синдром суставов нижних конечностей локализуется вдоль позвоночного столба. На фоне патологии затрудняются движения, формируется шаткая походка.

Симптомы миелоцитарного лейкоза у взрослых не возникают. Они характерны для пациентов в возрасте после 30 лет. Частота выявления миелолейкоза у мужчин выше. Выраженная симптоматика может наблюдаться даже спустя 10 лет после выявления белокровия. Главная задача грамотного лечения – выявления острого лейкоза на начальном этапе!

Острый лейкоз у ребенка: симптомы прогноз

Острый лейкоз у детей протекает злокачественнее. Раковые клетки обладают повышенной склонностью к размножению у молодых людей за счет повышенной реактивности организма, сниженной устойчивости иммунитета.

Основные симптомы лейкоза:

• Нарушение мозгового кровоснабжения. Ребенок с трудом запоминает информацию, нарушена концентрация;
• Недомогание, постоянная слабость;
• Бледность кожных покровов;
• Синяки под глазами;
• Нарушение репаративной функции кожных покровов;
• Боли костей;
• Усиленное потоотделение;
• Учащенное сердцебиение;
• Обмороки и головокружения;
• Увеличение селезенки и печени;
• Простудные болезни;
• Частое необоснованное повышение температуры.

Симптомы лейкоза у детей появляются на ранней стадии онкологии. При своевременном их обнаружении можно предотвратить быстрое прогрессирование заболевания, применяя консервативное лечение.

По статистике самое большое количество случаев заболевания приходится на возрастную группу 3-6 лет. У данной категории формируются специфические ранние признаки рака крови:

1. Увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия);
2. Увеличение периферических лимфатических узлов (лимфаденит);
3. Нормохромная анемия (лейкопения);
4. Бледность кожных покровов;
5. Повышение температуры;
6. Частые простудные болезни;
7. Выраженная головная боль;
8. Нарушение равновесия при ходьбе;
9. Боль голеней и пупка.

Для раннего выявления патологии следует обращать внимание на вышеописанные признаки рака крови. Заметить тревожные симптомы должны в первую очередь родители. Стартовые проявления опухоли могут быть кратковременными, но прогноз и последствия печальны.

Лечение острого лейкоза и прогноз жизни

Острый лейкоз опасен, поэтому лечение проводится незамедлительно. Классическая схема терапии рака красного кроветворного ростка включает 3 стадии:

1. Интенсивная терапия нарушений костномозгового кровоснабжения. Ликвидация бластных клеток проводится химиотерапией. Использование цитостатиков не безопасно для здоровья, но альтернативы нет. Поддерживающее лечение глюкокортикоидами, антрациклинами позволяет лишь устранить сопутствующие симптомы поражения внутренних органов;
2. Закрепление ремиссии имеет длительность до 6 месяцев. Лечение на данном этапе включает преднизолон, метотрексат, 6-меркаптопурин для предотвращения размножения раковых клеток, которые не подверглись влиянию химиотерапии;
3. Поддерживающая терапия в домашних условиях – дополнение общего курса лечения лейкоза у детей. Для уменьшения психологического дискомфорта нужно оптимально приблизить медикаментозные процедуры к естественной среде проживания ребенка.

Гомеопатическое лечение лейкоза у детей рационально только при сочетании с консервативными процедурами.

Лечение миелобластного лейкоза зависит от стадии болезни. При стабильных условиях тактика терапии предполагает регулярную общеукрепляющую терапию. При активном размножении лейкоцитов назначается миелосан. Лучевая терапия при миелозе назначается для остановки активного размножения клеток.

Лечение лимфолейкоза имеет следующие особенности:

1. Длительные комбинированные схемы;
2. Регулярная диета;
3. Химиотерапия циклофосфаном, хлорамбуцидом.

Единственным способом эффективного лечения заболевания является пересадка костного мозга.

Прогноз для жизни взрослых и ребенка при остром лейкозе

Прогноз жизни ребенка при запоздалом лечении неблагоприятный – летальный исход наступает через несколько недель белокровия. Современная терапия способна значительно продлить жизнь ребенка при раннем начале лечения.

Для взрослых прогноз жизни при остром лейкозе более благоприятный. Стойкая ремиссия присутствует на протяжении 5-7 лет. На фоне терапии у детей до 15 лет наблюдаются исчезновения внешних симптомов белокровия у 95%. После 15 летнего возраста ремиссия достигается только у 80% пациентов.

Неблагоприятный прогноз жизни наблюдается у детей до 10 лет и при наличии следующих провоцирующих факторов:

• Значительное увеличение селезенки;
• Нарушение работы центральной нервной системы;
• Раковое преобразование средостенных лимфоузлов.

Существует разница между клиническими симптомами острого лейкоза у детей и взрослых. Эффективное этиологическое лечение белокровия – пересадка костного мозга.