Лечение тромбофлебита нижних конечностей внутренних глубоких вен

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это заболевание, при котором возникает закупорка просвета вены тромбом. Характер нарушения кровоснабжения зависит от проходимости крови через суженное отверстие сосуда.

Тромбофлебит вен

У некоторых пациентов вначале развиваются осложнения заболевания, а типичные симптомы существуют скрыто. Окончание «ит» означает воспалительный процесс.

Тромбофлебит – это не только тромб в полости вены. Для патологии характерно воспаление венозной стенки. Если не развивается воспалительный процесс (начальная стадия), патология носит название «флеботромбоз». При отсутствии лечения на позднем этапе присоединяется воспаление не только семенного канатика, яичка, но и окружающих тканей.

Болезнь развивается в глубоких и поверхностных венах. Тромбы способны мигрировать из поверхностной сети в глубокую, что обеспечивает большой участок поражения мягких тканей промежности и нижних конечностей.

Поверхностные вены не имеют мышечного слоя, поэтому тромбы сохраняются в полости сосуда длительное время. При физической активности, травме эмболы могут оторваться и мигрировать в другие сосуды. Тромбофлебит глубоких вен более опасен миграцией тромба. Размещение сосудов внутри мышечных волокон способствует отрыву образования и заносу его с током крови в другие органы.

Острый тромбофлебит ног – причины

Причины тромбофлебита нижних конечностей:

  • Варикозное расширение вен;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение венозного кровоснабжения (застой);
  • Повреждение стенки вены катетером;
  • Инфицирование стенки сосуда;
  • Врожденные аномалии;
  • Длительное вынужденное положение;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Прием контрацептивов;
  • Травмы конечностей.

При варикозном расширении вен стенка растянута. Микроповреждения становятся причиной отложения тромбоцитов, кальция, фибрина, лейкоцитов в месте воспаления, что приводит к тромботизации места повреждения и существенного снижения кровотечения. Постепенно размеры тромба увеличиваются в размерах.

Инфицирование сосудистой стенки приводит к патогенетическим механизмам аналогичным тем, которые возникают при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Врожденная слабость сосудистой стенки становится провоцирующим фактором поражения глубоких и поверхностных вен.

Длительное вынужденное положение создает условия для застоя крови. В участке поражения скапливается большое количество тромбоцитов, обеспечивающих эмболизацию вены. На месте локализации эмбола прослеживается варикозное расширение. 

Курение способствует поражению сосудистой стенки с утончением, повышением проницаемости, микротравматизацией.

Осложняют течение острого тромбофлебита провоцирующие факторы:

  1. Применение оральных контрацептивов;
  2. Беременность;
  3. Увеличение матки;
  4. Сердечно-сосудистые заболевания;
  5. Онкологические болезни;
  6. Травмы ног;
  7. Постменопауза;
  8. Варикозное расширение вен

При наличии нескольких провоцирующих факторов сложно остановить прогрессирование острого тромбофлебита. Использование препаратов-антикоагулянтов повышает риск ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) на фоне сильной тромбоэмболии сосудов.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Симптомы тромбофлебита развиваются постепенно. Начинаются с уплотнения, легкого покраснения. По мере прогрессирования воспаление распространяется по ходу венозной системы. Патология определяется, как тонкий венозный плотный тяж, который при пальпации несколько болезненен.

При воспалительном процессе глубоких вен постепенно прогрессирует распространение тромбов по типу «паутины». Вначале возникает тромбоэмболия крупных вен. Постепенно тромб распространяется по коллатеральным сосудам, что обуславливает легкое покраснение, болезненность пораженной области.

Тромбофлебит глубоких вен на ногах развивается постепенно, поэтому симптомы заболевания на начальной стадии не выражены. Участки покраснения кожных покровов увеличиваются с течением времени. После образования болезненного и плотного тяжа образуется сеть в виде паутины, по которой грамотный специалист может предположить образование тромбов в сосудах.

Иногда тромб повреждает кровоснабжение нижней конечности, что приводит к покраснению ноги. Кожный зуд, пульсирующая, жгучая боль становится причиной затруднения при ходьбе. Пациенты также жалуются на незначительное повышение температуры до 37,5 градусов Цельсия.

Тромбофлебит чаще встречается у женщин после родов на фоне сниженного иммунитета. При присоединении гнойной инфекции вероятно формирование абсцесса.

Выделим основные симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

  • Покраснение (изредка побледнение, посинение);
  • Местное повышение температуры;
  • Боль пораженной конечности;
  • Отечность.

При глубоком тромбофлебите отечность выражена сильнее, чем при поверхностном варианте.

При внешнем осмотре прослеживается четкая разница между больной и здоровой стороной. У пациентов прослеживается ригидность ноги.

При таких болезнях, как поверхностный и глубокий тромбофлебит, симптомы и лечение существенно различаются. При поверхностной форме симптомы резко выражены, а лечение лишь при тяжелой форме. Глубокая разновидность заболевания требует интенсивного лечения, а симптомы проявляются менее активно.

Терапия обеих форм проводится в домашних условиях, поэтому активность клиники зависит от тактики поведения человека.

Лечение тромбофлебита ног

При острой форме заболевания проводится лечения противовоспалительными мазями. Для улучшения кровотока рекомендуются мази для увеличения тонуса сосудов, снятия отеков. Для нормализации состояния рекомендуют теплый компресс.

Прием нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, аспирин) рекомендуется не только для снятия воспаления, но также с целью нормализации противосвертывающей активности крови и обезболивания.

Применение местных лекарственных гелей, мазей, которые в составе содержат противовоспалительные средства, помогает на время нормализовать кровоснабжение глубоких вен. Для этих целей рекомендуются следующие препараты:

  • Ортофен;
  • Диклофенак;
  • Эмульгель.

Клинические исследования доказали эффективность различных повязок, эластичных чулок, другого компрессионного белья. У пациентов с повышенным венозным тонусом при тромбозе глубоких вен показано эластичное бинтование. Сильное давление при ношении чулок препятствует отрыву эмболов.

Для предотвращения отрыва тромба применяются чулки разного размера, воздействующие на всю венозную систему. Применение чулок ограничивает риск тромбоэмболии, препятствует миграции эмболов.

При правильном лечении тромб рассасывается за несколько недель. После этого симптомы заболевания исчезают самостоятельно.

Антибактериальные препараты показаны при присоединении инфекции.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей внутренних глубоких вен включают препараты с гепарином для рассасывания тромбов:

  • Лиотон;
  • Гепатромбин.

Препараты обладают эффективностью, которая сравнима с использованием парентеральных средств. Лекарства назначаются для исключения внутривенного введения гепарина.

Гепатромбин содержит гепарина меньше чем лиотон-гель, но за счет дополнительных компонентов повышается его эффективность.

Лечение тромбофлебита глубоких вен – это длительный, сложный процесс, но при устранении тромбоэмболии удается на длительное время предотвратить повторную эмболию.

Клинические исследования показали, что использование гепарина и низкодозированного варфарина исключает появление тромбоэмболических осложнений у пациентов. Появление нового антикоагулянта – ксимелагатрана позволило еще быстрее устранить тромбоз глубоких вен.

Эффективность препаратов прослеживается на протяжении нескольких суток. Прием тромболитических средств для рассасывания эмбола позволяет снизить время растворения образования и значительно уменьшить вероятность отрыва. Для решения этих задач назначается ловенокс (эноксапарин) – препарат быстродействующий для внутривенного и подкожного введения.

На протяжении всего курса лечения антикоагулянтами обязателен контроль международного нормированного отношения (МНО), который позволяет тщательно подобрать дозу лечебного средства. Нужно учитывать сочетание таблеток и мазей. Коагулологическое исследование позволяет контролировать показатели свертывающей системы крови. На протяжении всего курса лечения рекомендуются ангиопротекторы (троксевазин, венорутон), венотоники (детралекс, флебодиа). Препараты предотвращают прогрессирующее поражение сосудистой стенки, обеспечивают нормальное функционирование венозной системы. При выраженной форме тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей рекомендуется прием таблеток, а не мазей с раздражающим эффектом.

Хирургическое лечение тромбофлебита поверхностных вен

При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуется хирургическое вмешательство. Длительное образование тромбов в пораженной конечности значительно увеличивает риск эмболизации.

Ретроспективный анализ показал, что у четверти пациентов с тромбоэмболией поверхностных и глубоких вен прослеживается скопление тромбов в паху. Первые эмболы локализуются в местах слияния глубоких и поверхностных сосудов. Тромбы из поверхностных вен склонны к проникновению в глубокие сосуды, где вероятно формирование воспаления и отрыва эмбола. Чтобы предотвратить ситуацию, рекомендуются операции по удалению поврежденной венозной системы.

Перевязка предотвращает тромбоэмболические осложнения. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Установить точную локализацию эмбола позволяет современное оборудование, что помогает в проведении радикальной операции.

Народные средства

Для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводится настоями и отварами. Примерный перечень народных средств при флеботромбозе вен:

  1. Треть стакана настоя крапивы смешайте с листьями золотого уса, орешника, меда - накладывать в виде компресса на участок пораженной области. Капустный лист прикладывают местно после предварительного раздавливания или выделения сока;
  2. Перед прикладыванием лекарства рекомендуется смазать поврежденную конечность растительным маслом, настойкой на березовых почках, смесью горькой полыни и кашицы.

Народные средства не обеспечивают полного излечения тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Они применяются совместно с медикаментозными препаратами.

Для ускорения лечения пациентам рекомендуется активный образ жизни. Хорошо помогают следующие процедуры:

  • Танцевальные курсы;
  • Бег трусцой;
  • Плавание;
  • Прогулки на свежем воздухе.

Избегайте длительного нахождения в одном положении, которое способствует застойным явлениям в нижних конечностях.

Ежедневно рекомендуются эластичные чулки. Нельзя длительно летать на самолете. Избегайте обезвоживания. Не ездите длительно на автомобиле.

Без адекватной терапии тромбоз поверхностной венозной системы быстро прогрессирует. Опасные осложнения возникают при тромбоэмболии легочной артерии. Тяжелое состояние повышает вероятность развития посттромбофлебитического синдрома, отеком нижних конечностей.

Добавить комментарий