Запись к врачу

Первые признаки туберкулеза легких у взрослых и детей

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях появляются все чаще. Статистика отражает масштабы эпидемии заболевания, наблюдаемые в Кемерово и области. Заболеваемость увеличилась в 1,5 раза, а число смертей – в 2 раза.

Рентгенография

Причиной распространения болезни считается поздняя диагностика. Заметим, что на фоне финансового дефицита сокращаются возможности медицинских учреждений. Минздрав отменяет туберкулинодиагностику. На смену популярному методу приходит диаскинтест. Исследования доказали высокую чувствительность метода в отношении выявления ранних и поздних форм туберкулеза. Несмотря на результаты при отказе от стандартной пробы Манту теряется контингент инфицированных детей и взрослых, легкие которых только через некоторое время будут поражены бактериями.

Своевременная туберкулинодиагностика у детей позволяет выявить угрожающий контингент. При вираже пробы раньше проводилось профилактическое лечение. Подход приносил хорошие результаты относительно уменьшения заболеваемости. При отказе от Манту потерян контингент инфицированности, что увеличивает статистику встречаемости туберкулезного процесса.

Реально отражает ситуацию сочетание индекса заболеваемости к смертности. В Кемеровской области прослеживается увеличение обоих показателей.

Признаки позднего туберкулезного поражения легких появляется не только из-за позднего обращения. Минздраву необходимо признать, что отказ от классических методов диагностики не является правильным выбором. Диаксинтест лучше сочетать с пробой Манту, посевами на питетельные среды и другими способами верифицирования болезни.

Впрочем, чтобы повысить профессиональный уровень врачей, которые ежедневно сталкиваются с заболеванием, опишем проявления туберкулеза у взрослых мужчин и женщин. Информация должна помочь выявлять болезнь на ранних стадиях.

ТУберкулез у детей

Первые признаки детского туберкулеза редко удается выявить. Типичные симптомы:

  • Незначительное повышение температуры;
  • Слабость;
  • Кашель с мокротой более 3 недель;
  • Кровохарканье;
  • Повышенная утомляемость;
  • Потеря аппетита;
  • Снижение веса.

Каждый из критериев не является специфичным. Развивается медленно, поэтому появление даже одного признака должно насторожить человека. Лучше обратиться к фтизиатру на ранней стадии, тогда химиопрофилактика позволит полностью нейтрализовать инфекцию, предотвратить опасные осложнения:

  • Образование каверн;
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез;
  • Раковое преобразование пораженной ткани.

Первое обследование взрослых проводится в поликлинике. При подозрении на наличие у пациента ранних стадий заболевания проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр;
  2. Взятие мокроты на посев;
  3. Рентгенография легких.

Окончательный диагноз устанавливают специалисты противотуберкулезного диспансера.

Почему туберкулез развивается не у всех людей

Признаки туберкулеза действительно развиваются не у всех людей. Даже при положительном вираже у детей редко наблюдается поражение легких. Для детского возраста характерны ранние стадии инфицирования, характеризующиеся поражением лимфатических узлов средостения (паратрахеальной, трахеобронхиальной группы).

Развитие туберкулеза у взрослых зависит от особенностей иммунного статуса человека. Если макрофаги уничтожают пораженные клетки, не формируется казеозного некроза легких. Микобактерию туберкулеза заглатывает макрофаг. За уничтожение возбудителей отвечают также лейкоциты. Они выделяют ферменты, которые разрушают бактерию. Когда эти компоненты не работают, повышается вероятность активизации инфекции.

Иммунитет у взрослых и детей отличается тем, что определяет туберкулезные симптомы. Поражение легких, костей, других внутренних органов определяет признаки болезни на ранних и поздних стадиях.

Защитные системы у детей несформированы. Постепенно происходит стабилизация иммунитета, вырабатываются антитела, что определяет особую клиническую форму заболевания на ранних стадиях – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. На рентгенограмме определить заболевание не всегда удается. Квалифицированный рентгенолог в такой ситуации обращает внимание на мелкие кальцинаты, расположенные в проекции S1, S2, S6. Первый, второй и шестой сегмент легких – любимая локализация микобактерии туберкулеза. При обнаружении кальцинатов в данных областях следует провести специфические тесты на выявление инфекции.

Из-за слабости иммунитета у детей часто возникают опасные формы заболевания:

  • Сепсис;
  • Менингит;
  • Милиарный туберкулез.

Признаки заболевания зависят от локализации патологии. Чаще патологические проявления болезни в легких на ранних стадиях не определяются. Неспецифические симптомы не заставляют человека обратиться за помощью к фтизиатру, что не позволяет определить туберкулез на начальном этапе. Раннее обнаружение составляет основу квалифицированного лечения.

Обращайте внимание на следующие признаки изменения здоровья:

  1. Кашель более 3 недель;
  2. Длительное беспричинное повышение температуры;
  3. Утомляемость;
  4. Снижение внимания;
  5. Отставание по учебе;
  6. Повышение температуры;
  7. Высокое давление;
  8. Раздражение мозговых оболочек;
  9. Одышка;
  10. Отсутствие кашля при инфильтративных тенях на снимке.

У взрослых редко появляются признаки ОРЗ, бронхита, простуды. Для детей проявления характерны, хотя появляются с определенной периодичностью. Нельзя говорить о выраженных симптомах заболевания, хотя на рентгенограмме могут определяться крупные верхнедолевые поражения.

Первичный туберкулез – рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки первичного туберкулеза у взрослых определяются на ранних стадиях в виде первичного туберкулезного комплекса:

  • Первичный аффект – казеозный некроз, локализованный в верхней доле легких (сегменты S1, S2, S6);
  • Дорожка корня за счет лимфангита;
  • Увеличение корня.

Лимфангоит – воспалительные изменения лимфатической системы, которые появляются вследствие невозможности переработки микобактерий туберкулеза лимфоцитами. Данные клетки вырабатывают антитела, но неспособны к непосредственной переработке бактерий. Нейтрофилы вырабатывают ферменты фосфатазы, способные непосредственно разрушать микроорганизмы. Вследствие невозможности разрушения бактерий лимфоцитами лимфатическая система становится прекрасным органом для первичного поражения палочками Коха.

Туберкулез лимфатических узлов – сложно выявить рентгенологически. На ранних стадиях у детей форма является основой для последующего поражения бронхов, легочной ткани. Предотвратить заболевание сложно, так как палочка Коха способна вырабатывать устойчивость к антибактериальным веществам.

Первичный туберкулезный комплекс – классический вариант. У взрослых чаще встречаются инфильтративный или очаговый туберкулез легких. Рентгенологические признаки инфильтрации прослеживаются на ранней стадии.

У взрослых с активной стадией туберкулеза на снимках прослеживаются опасные осложнения:

  • Каверна в верхней доле легких;
  • Фиброзные изменения вокруг патологического очага;
  • Туберкулома – ограниченный очаг казеозного некроза (гибель клеток);
  • Циррроз легких – грубое необратимое разрастание фиброзной ткани.

Рентгенологические признаки туберкулеза следует оценивать динамически на протяжении длительного лечения.

Фиброз – это необратимое состояние, при котором здоровая ткань необратимо заменяется грубым фиброзным аналогом.

Вторичный туберкулез у взрослых: симптомы

На ранних стадиях прослеживается внутригрудной лимфаденит. Морфологическая выраженность болезни определяется инфильтративной или туморозной формой. Бронхоаденит у детей прослеживается в 90% случаев, у взрослых частота нозологии несколько ниже.

Первичный туберкулезный комплекс встречается в 10% случаев. При нем прослеживается поражение внутригрудных лимфатических узлов. Лимфангит – воспаление лимфатических узлов, увеличение паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов.

По статистическим данным легочный компонент у детей прослеживается в S2, S3, S4, S5. Реже патологические изменения локализуются в области шестого сегмента. Признаки туберкулезной интоксикации у взрослых наблюдаются реже.

Вторичный туберкулез редко характеризуется специфическими чертами. Для заболевания характерны особые признаки:

  • Постепенное начало;
  • Снижение аппетита;
  • Субфебрильная температура;
  • Увеличение периферических лимфоузлов;
  • Бледность кожи;
  • Гипохромная анемия;
  • Нейтрофильный сдвиг;
  • Лимфопения;
  • Увеличение селезенки и печени.

Постепенно при развитии вторичного туберкулеза формируются необратимые изменения легких. На фоне патологии прослеживается уменьшение веса, субфебрильное повышение температуры, увеличение одышки, активация менингиальной симптоматики, непродуктивный кашель.

Туберкулез легких у женщин

Симптомы туберкулеза у женщин незначительно отличаются от симптомов туберкулезной инфекции у мужчин:

  • Повышенная утомляемость;
  • Бледность;
  • Снижение массы тела;
  • Длительное повышение температуры (свыше 37 градусов);
  • Сухой кашель;
  • Кровохарканье;
  • Кровотечение в легких.

Внелегочная форма сопровождается поражением кожи, появлением плотных узелков, образованием уплотнений под кожей. При инфильтрации нередко подкожно обнаруживают плотные узелки со склонностью к слиянию. Под влиянием микобактерии туберкулеза на головной мозг появляются следующие признаки:

  • Раздражительность;
  • Головные боли;
  • Боли спины;
  • Вздутие живота;
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
  • Нервные расстройства;
  • Нарушение сна;
  • Рвота;
  • Тошнота.

У женщин признаки заболевания проявляются аналогично, как у мужчин. Отличия возникают вследствие особенностей гормонального фона, отсутствии вредных привычек, поражающих легкие (курение). Впрочем, среди женщин злоупотребление сигаретами тоже встречается. По статистике привычка характерна для 15% представительниц прекрасной половины, страдающих туберкулезом.

Из-за курения у представителей сильной половины нарушается процесс функционирования сурфактанта. Поражение данного вещества приводит к нарушению процессов дыхания. Отсутствие кислорода в определенном участке легкого становится благоприятным фактором для развития микобактерии туберкулеза. Для размножения бактерий требуется недостаток кровоснабжения, отсутствие поступления воздуха в легочные альвеолы.

Женщины реже курят, поэтому легочные признаки заболевания проявляются не так часто, как у мужчин. Для представительниц прекрасной половины более характерны неврологические расстройства:

  1. Нарушения сна;
  2. Рвота;
  3. Боли в спине;
  4. Головные боли.

Нарушение иннервации желудочно-кишечного тракта приводит к появлению симптомов:

  • Непроходимость кишки;
  • Повышение температуры;
  • Вздутие живота;
  • Запоры;
  • Рвота;
  • Болезненность под ложечкой.

На фоне поражения половых органов у мужчин при длительном течении туберкулезного процесса вполне вероятно бесплодие.

Туберкулеза легких у мужчин

Туберкулез у мужчин развивается по классическому пути. Основные симптомы заболевания у представителей сильной половины:

  • Кровь в мокроте;
  • Быстрое снижение веса;
  • Сильный кашель длительностью более 3 недель;
  • Долгое повышение температуры;
  • Красные узелки под кожей;
  • Снижение работоспособности;
  • Потливость ночью;
  • Боли грудной клетки;
  • Отсутствие аппетита.

У мужчин часто прослеживаются осложнения туберкулеза:

  1. Плеврит – воспаления плевральных оболочек легких;
  2. Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости;
  3. Распространение бактерий по организму;
  4. Нелегочной туберкулез у мужчин приводит к смертельному исходу.

Лучше определить первые признаки заболевания с помощью рентгенографии, посева мокроты на определение возбудителя (микобактерия, палочка Коха), реакция Манту.

Если начать лечение сразу после обнаружения патологии, высока вероятность полного излечения.

У мужчин чаще, чем у женщин встречаются формы с множественной лекарственной резистентностью. Варианты подвергаются лечению достаточно сложно. Полиустойчивость возбудителя требует назначения 3-4 препаратов сразу. Усугубляется картина склонностью мужчин к курению, злоупотреблению алкоголем.

Если тщательно проанализировать ситуацию у взрослых по зарубежной литературе можно определить основные факторы, способствующие возникновению туберкулезной инфекции:

  1. Неблагоприятные условия жизни;
  2. Неполноценное питание;
  3. Снижение иммунитета;
  4. Алкоголизм;
  5. Стрессы;
  6. Наркомания.

Некоторые авторы указывают на то, что первые признаки заболевания у взрослых (мужчин и женщин) должны оценивать совместно со следующими критериями:

  • Никотиновая зависимость;
  • Условия проживания;
  • Алкогольная зависимость;
  • Социальный статус.

На основе вышеописанных факторов получаются следующие критерии диагностики:

  1. Проблемы с социальным статусом – у 76%;
  2. Плохие условия проживания – у 59%;
  3. Никотиновая зависимость – у 88%;
  4. Алкогольная зависимость – у 87%.

Большинство пациентов считается безработными. В отдельной квартире проживает около 37% больных. В частном доме проживает аналогичное количество пациентов (37%). Никотиновая зависимость у мужчин наблюдается в 71% случаев, а у женщин – около 30%. Среди больных стаж курения более 20 лет наблюдался у 70% пациентов.

Алкогольная зависимость среди людей с туберкулезом: у мужчин – 87%, у женщин – 12%. Около половины пациентов ежедневно принимает спиртосодержащие напитки.

Изучая вышеописанные признаки, можно сделать заключение о том, что туберкулез – это социальная болезнь. Провоцирующие факторы заболевания человек может самостоятельно исключить путем нормализации образа жизни.

Курение, социальная необустроенность, недоедание – важные причины туберкулеза легких у взрослых. Предотвратить болезнь помогает нормализация образа жизни, укрепление иммунитета, соблюдение гигиены.

Экономическое состояние населения определяет распространенность туберкулеза. Какие бы таблетки не были созданы против инфекции, ухудшение доходов человека, увеличивает заболеваемость туберкулезной инфекцией в человеческой популяции.

Добавить комментарий