Как выявить и лечить пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит сложно классифицировать: симптомы заболевания многогранны. Прохождение неспецифическое – провоцируется разными микроорганизмами: кишечная палочка, хламидии, микоплазмы, клостридии. Морфологические изменения – воспалительный процесс лоханки, клубочков интерстиция.

На основании патогенетических механизмов возникновения заболевания врачи считают нозологию тубулоинтерстициальным воспалением при инфекции мочевых путей. Определение некорректно, но позволяет простым языком объяснить причинно-патогенетические связи между разными звеньями процесса. К описанию относятся уретрит, цистит и пиелонефрит. Симптомы заболеваний у женщин отличаются, но имеются обобщающие проявления.  Клинические исследования доказали превалирующее влияние восходящей инфекции для возникновения воспаления чашечно-лоханочной системы у женщин. Анатомическое строение уретры способствует быстрому заносу инфекции снаружи по мочевыводящим путям. Провоцирующие факторы – частые половые сношения, патология менструального цикла. Кишечная палочка живет внутри ЖКТ человека. Инфицирование почек бактериями провоцируется при ослаблении иммунитета.

Клинические наблюдения показали важность соблюдения гигиены для предотвращения симптомов пиелонефрита у девочек при неправильном подмывании. Направление движений делается спереди назад, чтобы предотвратить занос микробов из прямой кишки во влагалище и уретру. Не столько бактериальная флора влияет на широкую распространенность воспаления, сколько несоблюдение гигиены половых органов.

Симптомы пиелонефрита у женщин зависят от состояния иммунной системы. Клинические исследования приводят факты частого возникновения острого течения патологии при существовании других болезней. Состояние наблюдается на фоне простуды, инфекций репродуктивных органов, кист яичников. Постменопаузальная форма развивается вследствие нарушения биохимического обмена веществ. После климакса снижается влажность, сокращается интенсивность пропульсивных движений мочеточника – провоцирующие факторы воспаления.

Признаки острой стадии пиелонефрита:

• Повышенная температура до 38 градусов.
• Болезненное и частое мочеиспускание.
• Боли внизу живота.
• Кровь в урине (гематурия).

Симптоматика при острой форме наблюдается на 2 день болезни. Активное течение затрагивает мочевой пузырь, лоханку, интерстиций с развитием цистопиелонефрита.

У молодых женщин появляется дефлорационный пиелонефрит. Потеря девственной плевы предоставляет возможность инфекции проникать к почкам из влагалища и яичников. Признаки патологии на начальном этапе напоминают цистит. Поврежденные участки девственной плевы выделяются вместе с мочой, возникает желтая жидкость и примеси крови в урине. Через 2 дня активность процесса уменьшается, появляется дизурия с повышением температуры, болью в пояснице. Положительный симптом Пастернацкого требует исключения мочекаменной болезни. Ультразвуковое сканирование малого таза при патологии не выявляет конкрементов.

Специфический симптом пиелонефрита у женщины – преимущественно катаральное воспаление. Поражение лоханки протекает по типу локальных изменений – пиелит.

Во второй половине беременности при сдавливании матки на уровне тазового кольца развиваются патологические изменения, по клинике аналогичные с пиелонефритом. Состояние временное – исчезает после прекращения давления матки на мочевой пузырь. Тубулоинтерстициальное воспаление на ранних сроках беременности опасно развитием аномалий плода. Симптомами нельзя пренебрегать, лечение начинают на начальных стадиях.

Субфебрильное повышение температуры до 38 градусов считают признаком серьезных почечных проблем. Женщины не обращает внимания на субфебрилитет при расстройствах менструации. Определяют первичную этиологию – нарушения цикла или пиелонефрит становится причиной повышенной температуры или болей внизу живота.

На начальных этапах беременности проявления цистопиелонефрита кратковременны, моментально купируются растительными средствами без последствий для плода. Интерстициальный нефрит нечасто возникает на финальной стадии беременности. Причина нозологии – расслабление тонуса мочеиспускательного канала. Слабость мускулатуры мочевых путей способствует восходящей инфекции из-за отсутствия перистальтических волн, направленных вниз.

Есть гинекологические заболевания, имеющие признаки интерстициального воспаления почек (повышенная температура, болезненность поясницы). Для дифференциальной диагностики, правильного лечения назначается анализ мочи.

Основные признаки женского пиелонефрита

Симптомы требуют тщательного исследования. Схожие проявления наблюдаются на фоне других болезней:

• Дизурия неврологическая.
• Поллакиурия.
• Цисталгия.
• Опущение мочевого пузыря.
• Злоупотребление соленой пищей.
• Неврастения.

Важный дифференциальный признак — ночное мочеотделение (никтурия). Критерий не характерен для нефрита, но наблюдается при многих неврологических расстройствах. Она возникает на фоне снижения концентрационной способности почек. За счет невозможности удерживать крупномолекулярные вещества, орган начинает активно выделять воду, появляются частые позывы в туалет. Болезненно, если имеются сужения просвета уретры воспалительными очагами.

Раннее мочеиспускание с ночным мочевыделением – симптом разрушения тубулостромальных структур. Канальцы и клубочки отвечают за обратное всасывание веществ. При их поражении в урине прослеживается увеличенное содержание глюкозы. Состояние сочетается с артериальной гипертензией. Резкое повышение давления при вынашивании ребенка опасно угрозой выкидыша. У пожилых лиц никтурия практически не возникает.

Артериальная почечная гипертензия – косвенный симптом воспаления почки. Признак имеет диагностический смысл для молодых женщин. Прогрессирование повышения давления свидетельствует о нарастании активности воспаления.

Дифференциальное значение имеют признаки опущения органов, мочекаменной болезни и сахарного диабета. Нозологические формы опасны возникновением пиелонефрита и создают предпосылки для задержки урины за счет расслабления тонуса гладкой мускулатуры мочеточника, уретры, мочевого пузыря. Застой – прекрасная возможность для размножения бактериальной флоры. Сахарный диабет нарушает местную защиту из-за нехватки глюкозы для энергетического внутриклеточного обмена. Заболевание способствует прогрессирующему развитию других патологических трансформаций. Сочетание интерстициального нефрита и сахарного диабета помогает формированию почечной недостаточности с опасностью для жизни пациента.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия при гормональных нарушениях длительная. Применение антибактериальных средств у беременных затруднительно побочным действием препаратов. При остром состоянии продолжительность терапии от 5 дней до 2-х недель. Парентеральное введение антибиотиков способствует быстрому уничтожению микробов. Для выбора оптимального лекарства проводится бактериальный посев. Через 2 недели врачи получают результат о возбудителе инфекции и средствах, к которым микроорганизм чувствителен.

До определения антибиотикочувствительности осуществляется терапия антибиотиками широкого спектра действия. Распространенная группа лекарств с почечной направленностью — бета-лактамы или фторхинолоны:

• Нолицин – дважды в день по 0,4 гр.
• Ломефлоксацин – один раз за сутки по 0,4 гр.
• Ципробай, квинтор – дважды по 0,1 гр.

2-3-е поколение ципрофлоксацинов и уреидопенициллины также эффективны в отношении мочеполовой флоры. Пиелонефрит эмпирически, до получения результатов бактериологического посева 10 дней лечится цефазолином – трижды в сутки по 1 гр; циластатином – по 0,5 гр, аугментином – по 1 гр.

Возможная нефротоксичность, ототоксичность (поражение ушной раковины) требует динамического контроля функционального состояния почек. Препараты нельзя использовать длительно. Слабой токсичностью обладает новое поколение нетилмицина. При использовании схем лечения аминогликозидами вначале рекомендуются повышенные дозировки препаратов (до 3 мг на кг). Через неделю порция снижается до поддерживающей – 1,5 гр на килограмм веса в сутки.

Пиелонефрит лечат современными тетрациклинами (доксибене, доксициклином), макролидами (рулид).

Терапевтическая тактика при хроническом воспалении чашечно-лоханочных структур сходна с острым состоянием. Отличие — применение химиопрепаратов на этапе ремиссии заболевания для предотвращения рецидивов:

• Пимидель, палин по 0,4 гр 2 раза.
• Неграм, невиграмон – четырежды по грамму.
• Бисептол – трижды по 0,48 гр.

При хронизации важно соблюдать стерильность мочеполовой системы. Любое обострение купируют на начальной стадии. Имеется схема превентивного лечения в зависимости от резистентности возбудителей. Для профилактики применяется фитотерапия (розмарин, любисток, хвощ полевой, цистон, канефрон, фитолизин). Лечение пиелонефрита у женщин сложнее, чем у мужчин. Важно тщательно соблюдать рекомендации врача в течение длительного цикла терапии заболевания.

Лечение канефроном

Это оптимальный способ избавления от патологии. Препарат характеризуется маленьким количеством побочных эффектов. В состав входят растительные ингредиенты, обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Клинические исследования показали результативность лекарственного средства при почечной патологии. Вместе с цистоном и фитолизином канефрон Н назначается нефрологами при бессимптомной бактериурии, цистопиелонефрите, мочекаменной болезни. Препарат получил широкое распространение в народной медицине. Его рекомендуют нефрологи пациентам при комбинированной терапии почечных воспалительных заболеваний.

Если после бактериального посева обнаруживается бактериурия в количестве 10 в четвертой или пятой степени колоний микроорганизмов, рекомендуют дозировку канефрона трижды за сутки по 2 драже. В течение 2-х месяцев отслеживается динамическое состояние пациентки. При отсутствии эффекта от лечения увеличивают дозировку препарата до трех драже.

Для профилактики воспалительного процесса учитывают фильтрационную способность почек. Ультразвуковое обследование позволяет в течение шести месяцев провести отслеживание состояния женщины. Если есть положительные аспекты от лечения фитопрепаратами курс терапии продолжают. Активизация воспаления требует назначения антибиотиков.

Не забывайте о необходимости своевременного выявления симптомов и грамотного лечения пиелонефрита!