Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Диагностика и терапия пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит у женщин сложно классифицировать, так как симптомы заболевания многогранны. Процесс неспецифический – провоцируется разными микроорганизмами (кишечная палочка, хламидии, микоплазмы, клостридии).

Морфологические изменения – воспалительный процесс лоханки, клубочков интерстиция.

На основании патогенетических механизмов возникновения патологии врачи считают нозологию тубулоинтерстициальным  воспалением при инфекции мочевых путей. Определение некорректно, но позволяет простым языком объяснить причинно-патогенетические связи между разными звеньями процесса.

К описанию можно отнести уретрит, цистит, пиелонефрит. Симптомы заболеваний у женщин несколько отличаются, но существуют обобщающие проявления. Рассмотрим тубулоинтерстициальное воспаление у представительниц прекрасной половины подробнее.

Клинические исследования доказали превалирующее влияние восходящей инфекции для возникновения воспаления чашечно-лоханочной системы у женщин. Анатомическое строение уретры (широкая, короткая) способствует быстрому заносу инфекции снаружи в почки по мочевыводящим путям. Провоцирующие факторы – частые половые сношения, патология менструального цикла.

Инфицирование почек при наличии бактерий возникает не всегда. Кишечная палочка живет внутри желудочно-кишечного тракта человека. Патология микроорганизмом провоцируется при ослаблении иммунитета.

Клинические наблюдения показали важность соблюдения гигиены для предотвращения симптомов пиелонефрита у девочек при неправильном подмывании. Направленность движений должна быть спереди назад, чтобы предотвратить занос бактерий из прямой кишки во влагалище и уретру.

Не столько бактериальная флора влияет на высокую распространенность воспаления чашечно-лоханочной системы у прекрасного пола, сколько несоблюдение гигиены половых органов.

Симптомы пиелонефрита у женщин зависят от состояния иммунной системы. Клинические исследования приводят факты частого возникновения острого течения заболевания у прекрасной половины при наличии других болезней. Ситуация наблюдается на фоне простуды, инфекций репродуктивных органов, кист яичников. Постменопаузальная форма развивается вследствие нарушения биохимического обмена веществ мочеполового тракта. После климакса снижается влажность, сокращается интенсивность пропульсивных движений мочеточника – провоцирующие факторы мочеполового воспаления.

Признаки острой стадии пиелонефрита:

  • Повышение температуры выше 38 градусов;
  • Болезненное и частое мочеиспускание;
  • Боли внизу живота (область мочевого пузыря);
  • Кровь в моче (гематурия).

Симптоматика при острой форме наблюдается на 2-3 день болезни. Активное течение затрагивает мочевой пузырь, лоханку, интерстиций с формированием цистопиелонефрита. У молодых девушек может возникать дефлорационный пиелонефрит.

Потеря девственной плевы предоставляет возможность мочеполовой инфекции проникать к почкам из влагалища и яичников. Признаки патологии на начальном этапе напоминают цистит. Поврежденные участки девственной плевы выделяются вместе с мочой, появляются желтая жидкость, примеси крови в урине. Через несколько дней активность процесса уменьшается, появляется дизурия с повышением температуры, болью в пояснице. Положительный симптом Пастернацкого требует исключения мочекаменной болезни. Ультразвуковое сканирование малого таза при заболевании не выявляет конкрементов.

Специфический симптом пиелонефрита у женщины – преимущественно катаральное воспаление. Поражение лоханки протекает по типу локальных изменений – пиелит.

Во второй половине беременности при сдавлении матки на уровне тазового кольца развиваются патологические изменения, которые по клинике сходны с пиелонефритом. Состояние преходяще – исчезает после прекращения давления матки на мочевой пузырь.

Тубулоинтерстициальное воспаление на ранних сроках беременности опасно развитием аномалий плода. Симптомы нельзя игнорировать, лечение должно начинаться на ранних стадиях. Субфебрильное повышение температуры (до 38 градусов) может быть признаком серьезных почечных проблем. Прекрасный пол часто не обращает внимания на субфебрилитет при расстройствах менструации. Следует определить первичную этиологию – нарушения менструального цикла или пиелонефрит является причиной повышенной температуры или болей внизу живота.

На начальных этапах беременности проявления цистопиелонефрита могут быть кратковременными, легко купироваться растительными средствами без последствий для плода.

Интерстициальный нефрит редко возникает на финальной стадии беременности. Причина нозологии – расслабление тонуса мочеиспускательного канала. Слабость мускулатуры мочевых путей способствует восходящей инфекции из-за отсутствия перистальтических волн, направленных вниз.

Некоторые гинекологические заболевания имеют признаки интерстициального воспаления почек (повышенная температура, болезненность поясницы). Для дифференциальной диагностики, правильного лечения назначается анализ мочи.

Основные признаки женского пиелонефрита

Симптомы  у женщин требуют тщательного диагностического поиска. Схожие проявления наблюдаются на фоне других болезней:

  • Дизурия неврологическая;
  • Поллакиурия;
  • Цисталгия;
  • Опущение мочевого пузыря;
  • Злоупотребление соленой пищей;
  • Неврастения.

Важным дифференциальным признаком является ночное мочевыделение (никтурия). Критерий не характерен для нефрита, но наблюдается при многих неврологических расстройствах. Никтурия возникает на фоне снижения концентрационной способности почек. За счет невозможности удерживать крупномолекулярные вещества, почки начинают активно выделять воду. Частое мочеиспускание – типичное проявление заболевания. Оно болезненно при наличии сужения просвета уретры воспалительными очагами.

Раннее мочеиспускание с ночным мочевыделением – симптом поражения тубулостромальных структур. Канальцы и клубочки отвечают за обратное всасывание веществ. При их поражении в моче прослеживается увеличенное содержание глюкозы. Состояние нередко сочетается с артериальной гипертензией. Резкое повышение артериального давления при вынашивании ребенка опасно угрозой выкидыша. У пожилых лиц никтурия практически не возникает.

Артериальная почечная гипертензия – косвенный симптом воспаления почки. Признак имеет диагностическое значение для молодых женщин. Прогрессирование повышения давления свидетельствует о нарастании активности воспаления.

Дифференциальное значение имеют признаки опущения органов, мочекаменной болезни сахарного диабета. Нозологические формы опасны возникновением пиелонефрита.

Опущение почек и мочекаменная болезнь создают предпосылки для застоя мочи в мочеиспускательном канале за счет расслабления тонуса гладкой мускулатуры мочеточника, уретры, мочевого пузыря. Застой урины – прекрасная возможность для размножения бактериальной флоры.

Сахарный диабет нарушает местную защиту из-за нехватки глюкозы для энергетического внутриклеточного обмена. Заболевание способствует прогрессирующему развитию других патологических изменений. Сочетание интерстициального нефрита и сахарного диабета способствует быстрому развитию почечной недостаточности с опасностью для жизни пациента.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия при гормональных нарушениях бывает длительная. Применение антибактериальной терапии у беременных затруднено побочным действием препаратов. При остром состоянии длительность лечения от 5-ти дней до 2-ух недель. Парентеральное введение антибиотиков способствует быстрому уничтожению бактерий. Для выбора оптимального лекарства проводится бактериальный посев. Через 2 недели врачи получают результат о возбудителе инфекции, антибактериальных средствах, к которым микроорганизм чувствителен.

До определения антибиотикочувствительности осуществляется терапия антибиотиками широкого спектра действия. Распространенной группой лекарств с почечной направленностью являются бета-лактамы или фторхинолоны:

  • Нолицин – дважды в сутки по 0,4 грамма;
  • Ломефлоксацин – один раз за сутки по 0,4 грамма;
  • Ципробай, квинтор – дважды по 0,1 грамму.

2-3 поколение ципрофлоксацинов, уреидопенициллины также эффективны в отношении мочеполовой флоры. Пиелонефрит эмпирически до получения результатов бактериологического посева на протяжении 10 дней можно лечить цефазолином – трижды в сутки по 1 грамму; циластатином – трижды по 0,5 грамма, аугментином – трижды по 1 грамму.

Потенциальная нефротоксичность, ототоксичность (поражение ушной раковины) требует динамического контроля функционального состояния почек. Препараты нельзя применять длительно. Низкой токсичностью характеризуется новое поколение нетилмицина. Препарат характеризуется высокой токсичностью, не применяется при беременности.

При использовании схем лечения аминогликозидами вначале рекомендуются высокие дозировки препаратов (до 3 мг на килограмм). Через неделю доза снижается до поддерживающей – до 1,5 грамма на килограмм веса в сутки.

Пиелонефрит можно лечить современными тетрациклинами (доксибене, доксициклином), макролидами (рулид).

Терапевтическая тактика при хроническом воспалении чашечно-лоханочных структур сходна с острым состоянием. Отличием является лишь применение химиопрепаратов на этапе ремиссии заболевания для предотвращения повторных обострений:

  • Пимидель, палин по 0,4 грамм 2 раза;
  • Неграм, невиграмон – четыре раза по грамму;
  • Бисептол – трижды по 0,48 грамм.

При хронизации важно соблюдать стерильность мочеполовой системы. Любое обострение должно быть купировано на начальной стадии. Существует схема превентивной терапии в зависимости от резистентности возбудителей.

Для профилактики применяется фитотерапия (розмарин, любисток, хвощ полевой, цистон, канефрон, фитолизин).

Лечение пиелонефрита у женщин сложнее, чем у мужчин. Важно тщательно соблюдать рекомендации врача на протяжении длительного цикла терапии заболевания.

Лечение канефроном

Лечение канефроном – самый оптимальный способ избавления от патологии. Препарат характеризуется минимальным количеством побочных эффектов. Его состав – растительные ингредиенты, обладающие спазмолитическим, обезболивающим противовоспалительным действием.

Клинические исследования показали высокую эффективность лекарственного средства при почечной патологии. Вместе с цистоном и фитолизином канефрон Н назначается нефрологами при бессимптомной бактериурии, цистопиелонефрите, мочекаменной болезни. Препарат получил широкое распространение в народной медицине, хотя создан он совсем недавно. Его рекомендуют нефрологи пациентам при комбинированной терапии почечных воспалительных заболеваний.

Если после бактериального посева обнаруживается бактериурия в количестве 10 в четвертой или пятой степени колоний микроорганизмов рекомендована дозировка канефрона трижды за сутки по 2 драже. На протяжении 2-ух месяцев отслеживается динамическое состояние пациентки. При отсутствии эффекта от лечения следует увеличить дозировку препарата до 3-х драже.

Для профилактики воспалительного процесса нужно учитывать фильтрационную способность почек. Ультразвуковое обследование позволяет в течение 6-ти месяцев провести отслеживание состояния женщины. При наличии положительных аспектов от лечения фитопрепаратами курс терапии продолжают. Активизация воспаления требует назначения антибиотиков.

Не забывайте о необходимости своевременного выявления симптомов и грамотного лечения пиелонефрита у женщин!

Добавить комментарий