Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Симптомы и причины развития пневмонии легких

Основным этиологическим фактором развития пневмонии нужно считать не только бактериальных возбудителей. На фоне снижения иммунитета основным провоцирующим фактором заболевания становятся условно-патогенные микробы, являющиеся постоянным спутником человека.

Пневмония

Они присутствуют на кожных покровах, в ротовой полости человека. В норме они не размножаются из-за ингибирующей активности иммунитета. Когда защитных факторов становится меньше, бактерии провоцируют патологический процесс.

Пути проникновения бактериальной флоры в легкие:

  • Через бронхи;
  • Лимфогенно;
  • Гематогенно.

Симптомы воспаления легочной паренхимы зависят от состояния иммунитета, агрессивности возбудителя, осложнений.

Виды пневмонии (типичные, атипичные)

Воспаление легких условно-патогенными микроорганизмами развивается при снижении местной защиты. Состояние развивается у пожилых людей или детей с незрелыми компонентами иммунной защиты (местными и общими). Провоцируют неспецифическую пневмонию следующие возбудители:

  • Пневмококк;
  • Стафилококк;
  • Стрептококк;
  • Гемофильная и фриндлеровская палочка;
  • Протей;
  • Кишечная палочка.

Крупозная пневмония провоцируется пневмококком или фриндлеровской палочкой. Часто при морфологическом анализе воспалительного очага выявляется несколько видов возбудителей. Типичное сочетание - гемофильная палочка и пневмококк.

Для формы характерно острое течение с поражением больших областей легочной ткани с обеих сторон. На рентгеновском снимке органов грудной клетки в прямой проекции прослеживаются массивные среднеинтенсивные инфильтраты с нерезкими контурами, расширение и малоструктурность корня за счет сосудов.

В полости рта у человека обитают сотни микроорганизмов. При снижении активности защитных систем каждый из них способен спровоцировать воспаление легких. Чтобы не допустить такого развития событий, рекомендуем закаливание, ежедневный контрастный душ, прием растительных иммуностимуляторов.

Вирусные пневмонии

Вирус парагриппа, гриппа, аденовирус вызывает не только воспаление бронхов. При отсутствии местных защитных факторов (лизоцим, иммуноглобулины бактериального секрета, альвеолярные макрофаги) возбудители простуды способны стать источником воспалительного процесса альвеолах - терминальных участков бронхов, обеспечивающих газообмен с кровью.

Пять лет назад человечество было свидетелем эпидемии свиного и птичьего гриппов. Инфекция унесла жизни тысяч людей. Причиной летального исхода является респираторный дисстресс синдром. Вирус при размножении в альвеолярном эпителии блокировал газообмен в альвеолокапиллярном барьере. Головной мозг человек не получал кислорода, что становилось причиной гибели.

На рентгенограммах, выполненных на начальной стадии вирусной пневмонии, прослеживаются небольшие облаковидные очаги, но уже на следующий день можно обнаружить массивный интерстициальный инфильтрат.

Атипичные пневмонии

К категории атипичных пневмоний относятся варианты, которые провоцируются хламидиями, микоплазмами, легионеллами.

Микоплазма поражает легкие у молодых людей и детей. У стариков случаи нозологии встречаются редко.

Симптомы микоплазменной пневмонии:

  • Температура свыше 39 градусов;
  • Кашель;
  • Ломота тела;
  • Гнойная мокрота;
  • Неясность сознания;
  • Интоксикация;
  • Кашель.

Легионеллы провоцируют вспышки пневмонии. Возбудители живут в воде, кондиционерах, душевых кабинах, бытовых системах охлаждения. Размножаются возбудители при температуре 50-60 градусов. Обычные условия не совсем комфортны для легионеллезного воспаления легких. Нозология носит характер вспышек в летнее время, когда на улице устанавливается чрезмерно жаркая погода. Люди начинают пользовать кондиционерами, что создает предпосылки для размножения возбудителя.

Еще одну опасную форму заболевания провоцирует палочка Фриндлера - Klebsiella pneumonia. Форма часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, так как у них поражена защита верхних дыхательных путей. Сопровождается кашлем, лихорадкой, затруднениями дыхания.

Сложность описания обусловлена отсутствием диагностики возбудителя врачами при наличии пневмонии у человека. На бактериальный посев уходит около 2 недель, но за это время удается вылечить патологию с применением антибиотиков. Только крупозная пневмония требует пристального подхода к лечению.

На ранней стадии заболевания проводится массивная терапия несколькими группами антибактериальных средств. Одновременно собирается мокрота для бактериологического анализа. После получения результатов, осуществляется подбор препаратов с направленным действием против непосредственных возбудителей заболевания.

По морфологическим проявлениям воспалительные очаги легких разделяются на очаговые, сегментарные, субтотальные, тотальные. Незначительные очаги не превышают 1 см в диаметре. Сегментарные - не выходят за пределы сегмента. Субтотальные - несколько сегментов или долей. Тотальные - поражение целого легкого (крупозная пневмония).

Симптомы очаговой пневмонии:

  • Насморк;
  • Кашель;
  • Боль в груди;
  • Слабость;
  • Интоксикация;
  • Повышение температуры;
  • Метеоризм;
  • Рвота.

Очаговое воспаление легких, вызывается неспецифической флорой, устраняется антибиотиками за 7-10 дней. Это самый легкий вариант течения заболевания.

При крупозной пневмонии патологический процесс затрагивает плевру. При излечении на месте воспаления развивается грубая фиброзная (интерстициальная) ткань, затрудняющая дыхание пораженного участка. Нередко развивается сердечно-легочная недостаточность. Тотальная крупозная пневмония лечится использованием нескольких антибактериальных препаратов с учетом вида возбудителя.

Симптомы внебольничных пневмоний

Внебольничная пневмония провоцируется многими возбудителями:

  • Стрептококк (до 90%);
  • Микоплазма (30%);
  • Гемофильная палочка (18%);
  • Хламидия (до 8%);
  • Легионелла (3-10%);
  • Моракселла, клебсиэлла, кишечная палочка (2%).

На основе классификации можно определить, что крупозное воспаление развивается у 5-ой части больных. Патология требует незамедлительной госпитализации, так как человеку может в любой момент понадобиться экстренная реанимация из-за нарушения дыхания.

Воспаление легких при иммунодефицитных состояниях

Воспаление легких при иммунодефицитах провоцируется разной флорой. Патология развивается вследствие снижения иммунитета. Вместе с бактериями разрушение легочной ткани обуславливается грибами, вирусами. У пациентов с ВИЧ заболеванием имеет длительное течение. Неэффективность антибиотиков обуславливает летальные исходы. Частое возникновение легочных воспалений, постоянное использование антибиотиков делают микроорганизмы нечувствительными к большинству применяемых лекарственных средств.

Дополнительные характеристики легочного воспаления (Российский терапевтический протокол, 1998);

  1. Внебольничная (первичная);
  2. Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) - развивается при нахождении человека внутри медицинского заведения;
  3. Иммунодефицитная - у пациентов с иммунодефицитами;
  4. Аспирационная - вследствие заглатывания рвотных масс (при алкоголизме).

Классификация по этиологическому фактору:

 

  1. Типичная - вызывается большой группой возбудителей с лечением по стандартной схеме;
  2. Атипичная - симптомы отличаются от классического течения, требуется уникальное лечение;
  3. Застойная - при застое в бронхах мокроты, секрета;

Аспирационная - при попадании в дыхательный тракт чужеродных масс (пыль, предметы, рвотные воды).

Разделение воспаления легких по степени тяжести:

  1. Легкая - температура не превышает 38 градусов. Слабая одышка;
  2. Средняя - умеренная интоксикация, температура до 39 градусов;
  3. Тяжелая - острая интоксикация, слабость, тахикардия, нарушение сознания.

Диагностика крупозной пневмонии

При подозрении на любой вид пневмонии врач направляет пациента на лабораторные анализы крови, рентгенографию. На рентгеновском снимке при воспалении легких определяется инфильтративное затемнение разных размеров с нечеткими контурами. Локализуется обычно в нижних отделах легочных полей. Лабораторные критерии указывают на воспалительный процесс - увеличение лейкоцитов, СОЭ, активность белков острой фазы.

При обследовании пациента на приеме прослеживается усиление голосового дрожания на стороне поражения. Признак прослеживается при крупозной и сливной пневмонии.

С помощью перкуссии удается выявить субкортикальное уплотнение с укорочением перкуторного звука над данным участком паренхимы. Верхний косой уровень притупления определяется по задней подмышечной линии. Плевральный выпот (плевропневмония) характеризуется болью со стороны поражения. Перкуторно определяется усиление бронхофонии. Бронхиальное или везикулобронхиальное дыхание приводит к появлению влажных и сухих хрипов. При распространении воспалительного процесса над плеврой аускультативно выслушивается шум, трения. Резкое ослабление дыхания.

Тяжелое течение сопровождается аускультативными признаками тахикардии, появлением акцента 2-го тона над легочной артерией. Для патологии характерна артериальная гипотензия с последующим развитием коллапса.

Крупозная пневмония на рентгенограмме

Обширное воспаление при крупозной пневмонии сопровождается увеличением объема легкого. Картина заболевания сопровождается усилением легочного рисунка, расширением корня на стороне поражения. На 3 сутки заболевания прослеживается интенсивное затемнение пораженной доли. Однородность и интенсивность тени увеличивается к периферии.

При плеврите прилежащая плевра уплотняется. На рентгенограммах прослеживаются локальные интенсивные затемнения. Снимки, выполненные в положении пациента лежа на боку, показывают отсутствие смещения патологической тени. После излечения легочный рисунок остается усиленным на протяжении 2-3 недель.

Бронхопневмония на рентгенограмме прослеживается, как группа сливающихся очагов. Поражается обычно 1-о легкое.

Осложнения после пневмонии у детей

Постпневмонические осложнения у детей:

  • Парапневмонические абсцессы;
  • Плеврит;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Обструкция бронхов;
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Плевропневмония.

Лихорадка при воспалении легких возникает вследствие развития воспалительного процесса. Чем более выражен очаг поражения, тем выше температура. Не всегда лихорадка отражает активность патологического процесса. Встречаются случаи низкой температурной кривой при крупозной пневмонии. Явления обусловлены индивидуальной пороговой чувствительностью к выделению пирогенов.

Характер осложнений зависит от вида возбудителя. Пневмококковая пневмония часто приводит к плевритам. Для снижения температуры при такой нозологии требуется пункция плевральной полости.

Стафилококковая пневмония нередко сопровождается деструкцией легочной ткани. При прорыве в плевральную полость развивается пневмоторакс. Состояние сопровождается высокой температурой.

Инфекционно-токсический шок характерен для любого воспаления легких. Эндотоксины приводят к расширению сосудов, падению артериального давления. На фоне патологии нередко развиваются расстройства мозговой деятельности.

Методы профилактики пневмонии

Для профилактики воспаления легких применяется 2-а основных метода. Исключение контакта с возбудителем, повышение иммунитета - естественные факторы, приводящие к нарушению алиментарной гигиены. Для предотвращения заражения окружающих людей нужно пользоваться специальными масками.

Частым провоцирующим фактором пневмонии считается грипп. Вакцинопрофилактика обеспечивает защиту на время сезонного подъема заболевания. Для профилактики патологии следует использовать препараты, повышающие активность иммунной системы.

Профилактика патологии включает рациональное питание, прием витаминов. В период весеннего авитаминоза, на фоне снижения запасов витаминов, необходимо употреблять много натуральных растений.

Избегайте провоцирующих факторов болезни:

  • Сквозняков;
  • Пыли;
  • Сложные температурные условия;
  • Ежедневный контрастный душ холодной водой.

Реабилитация после пневмонии предполагает нормализацию здорового образа жизни. Процедура предполагает восстановление нормальной работы органов дыхания, устранение воспалительных изменений между вентиляцией альвеол и кровотоком, улучшение проходимости бронхов, экоминизацию формирования структуры.

Реабилитацию после воспаления легких следует начинать с учетом особенностей протекания болезни. Подход к заболеванию должен быть непрерывным и комплексным. Предупреждение бронхолегочной патологии, восстановление морфологии органов дыхания важно для устранения фоновых болезней, симптомы которых не проявляются, но с течением времени возникнут.

Остаточные явления воспалительных изменений организма:

  • Спайки;
  • Очаговый пневмосклероз;
  • Астеновегетативные изменения.

Для эффективной реабилитации после пневмонии следует исключить провоцирующие факторы вредного производства. Пациент должен отказаться от курения, приобрести привычку к закаливанию, укреплению здоровья, занятиям лечебной физкультурой.

При значительном нарушении внешнего дыхания, изменении проходимости бронхов пациенту следует пройти курс дыхательной гимнастики. Постепенное наращивание физических упражнений улучшает дыхание, способствует увеличению местной защиты бронхиального дерева.

Звуковая гимнастика рекомендуется пациентам с бронхообструкцией с целью удлинения выдоха, предотвращению склеротических изменений бронхов.

Фибробронхоскопия при пневмонии

Фибробронхоскопия - безопасная процедура, которая хорошо переносится. Предполагает изучение нижних отделов дыхательных путей путем использования зонда с видеокамерой на дистальном конце. Манипуляция позволяет изучить не только бронхиальное дерево, но взять материал для лабораторного обследования.

Полученный при бронхоскопии материал окрашивается кислотоустойчивыми красителями с добавлением флуоресцентных антител к легионелле. Одновременно осуществляются посевы на анаэробную и аэробную флору, грибы, микобактерии. Материал получают путем использования специальной щетки для взятия трансбронхиальной биопсии, бронхоальвеолярного лаважа, уплотнения участка легкого.

Процедура щеточной биопсии для определения воспаления легкого

Щеточная биопсия применяется для изучения микрофлоры при воспалении легких. Для изучения материала достаточно провести количественное обследование 1 мл стерильной среды, в которую помещают щетку после катетеризации. Об инфицировании говорят при обнаружении менее 1000 бактерий в 1 мл.

Результаты щеточной биопсии чувствительны, высокоспецифичны. Если пациент не получал антибиотики, процедура будет достоверной. При проведении бронхоальвеолярного лаважа применяется 150-200 мл стерильного раствора.

Применение обезболивающего препарата при бронхоскопии снижает чувствительность результатов обследования. Количественная бактериологическая оценка промывных вод позволяет получить достоверную оценку, которая по чувствительности схода с щеточной биопсией.

Центрифугированные образцы лаважа позволяют получить информацию о выборе антибактериальной терапии.

Пневмония - это достаточно серьезное заболевание. Лечить его в домашних условиях не рекомендуется из-за высокой частоты негативных последствий. При крупозном воспалении вероятен летальный исход!

Добавить комментарий