Лечение подагры

Лечение подагры ставит своей задачей не избавление от заболевания, а обеспечение пациенту адекватного качества жизни до глубокой старости. Терапия должна быть комплексной и состоять из следующих компонентов.

Лечение подагры

1. Диета.

  • Жидкость. Лечение подагры требует увеличенного потребления жидкости. Суточный объем выпиваемой влаги должен составлять не менее 2 литров. Предпочтение следует отдавать фруктовым и овощным сокам, а также молочным продуктам. Жидкость улучшает выведение мочевой кислоты и профилактирует образование камней в почках.
  • Белки. Больному подагрой настоятельно рекомендуется вегетарианство. Исключаются мясо и рыба. Особенно опасны мясо молодых животных, внутренние органы (сердце, печень, язык, мозги), супы на мясном и рыбном бульоне, рыбные консервы, особенно шпроты. Мясо можно кушать дважды в неделю и только в отварном виде. Употребление яиц допускается.
  • Жиры. Следует ограничить потребление животных жиров: сливочное масло, жирная сметана, маргарин и др.
  • Углеводы. Так как при лечении подагры контроль за весом обязателен, следует ограничить потребление простых углеводов : сахар, конфеты, мед, сиропы и др.
  • Овощи и фрукты. Следует исключить растительные продукты, богатые пуринами: бобовые (фасоль, горох, чечевица), грибы, щавель, шпинат. Врачи «старой школы» не рекомендуют своим пациентам употреблять «все красные» овощи и фрукты, однако современными исследователями этот постулат ставится под сомнение, например арбуз для больного подагрой очень даже полезен, а американская школа ревматологии включает в лечебные программы черешню.
  • Нежелательны: какао, шоколад, крепкий чай и кофе, а также любые другие источники кофеина (кока-кола, гуарана, энергетические напитки). Категорически противопоказаны алкогольные напитки, особенно вино и пиво.

2. Подавление синтеза мочевой кислоты – урикодепрессивные средства. Основным препаратом данной группы является аллопуринол. Назначается в дозе от 0,1 до 0,8 г в сутки в зависимости от тяжести заболевания и состояния функции почек. При лечении аллопуринолом крайне важно обеспечить пациенту адекватный диурез (не менее 2 л в сутки) для профилактики камнеобразования в мочевой системе.

3. Увеличение выведения мочевой кислоты – урикозурические средства.

  • Бенемид (пробенецид) – принимается в дозе 1 – 2 г в сутки, длительно (годами), обычно хорошо переносится и имеет небольшой процент осложнений.
  • Салицилаты – из-за низкой эффективности и выраженного побочного эффекта на желудок в настоящее время применяются крайне редко.

Медикаментозное лечение подагры неминуемо приводит к повышению содержания мочевой кислоты в моче, значительно увеличивая риск почечных осложнений. Для снижения этого риска, следует:

  • обеспечить прием жидкости в пределах 2,5 – 3 литров в сутки,
  • сделать мочу щелочной, для этого потреблять без ограничений молоко и газированные напитки, а также принимать по 1 чайной ложке соды 1 - 2 раза в день.

4. Противовоспалительные средства – используются для лечения острого приступа подагры, а также при наличии выраженного суставного синдрома:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, ибупрофен, кеторол, мелоксикам, индометацин и др. Хорошо переносятся, но вызывают массу побочных эффектов, такие как язвообразование в желудке или нефрит.
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, и др.) – имеют более выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект, но и побочных явлений у них немало.

В заключение отмечу, что при таком заболевании как подагра, лечение не должно упираться только в медикаменты. Наиглавнейшим медицинским мероприятием является диета, иногда достаточно скорректировать рацион питания пациента, чтобы болезнь отступила.

Добавить комментарий