Причины, симптомы и лечение при поликистозе яичников

Поликистоз яичников – это состояние, связанное с нарушением гормональной регуляции, поэтому признаки и симптомы заболевания несколько отличаются у женщин. У всех представительниц прекрасной половины с данной нозологией прослеживается отсутствие овуляции при наступлении благоприятной фазы менструального цикла.

Яичник

При длительном течении болезни, отсутствии коррекции гормонального статуса, высок риск стойкого бесплодия. Важно установить провоцирующий фактор патологии своевременно, чтобы провести оптимальное лечение. На ранних стадиях признаки выявляются только на УЗИ. Внешние симптомы отсутствуют, но забеременеть женщина не может.

Причины болезни различны:

  • Стрессы;
  • Наследственность;
  • Простудные болезни;
  • Ангина;
  • Гормональные нарушения.

Синдром поликистозных яичников у части женщин появляется после смены климатической зоны. При переезде в другую страну организм не всегда может адекватно адаптироваться. На протяжении нескольких месяцев происходит «гормональное привыкание». Не всегда адаптация проходит благополучно.

Синдром поликистозных яичников – что это такое

Поликистоз яичников при сбоях гормональной системы формирует первоначальные признаки только тогда, когда состояние обратимо. Скрининговое УЗИ малого таза способно выявить кисты до 5 мм диаметром. Не игнорируйте данное обследование, если у вас нет никакой клиники и считаете себя здоровой.

Запущенность патологии бесплодие или более серьезные осложнения:

  • Синдром Штейна-Левенталя;
  • Диабет 2 типа;
  • Атеросклероз коронарной артерии.

Синдром Штейна-Леверталя сопровождается нарушением менструального цикла, гирсутизмом, бесплодием. Заболевание встречается редко. Нозология появляется у женщин после 30 лет. Болезнь нередко сочетается с синдромом Штейна-Левенталя. Причина болезни неизвестна.

Сахарный диабет формируется из-за нарушения гормонального фона. Поражение рецепторов чувствительности клеток к глюкозе приводит к блокаде попадания ее внутрь клетки, энергетической недостаточности. Сочетание сахарного диабета 2 типа с поликистозом затрудняет функционирование органа, осложняет симптомы нозологии. При назначении лечения требуется коррекция дефекта углеводного обмена.

Атеросклеротическое поражение сосудов на фоне синдрома формируется из-за переработки избыточной глюкозы в жировые клетки путем глюконеогенеза. Каскад биохимических реакций приводит к избыточному отложению жиров внутри просвета сосуда. Опасность состояния – инсульт или инфаркт миокарда.

Все симптомы формируются на основе 3 вышеперечисленных патогенетических звеньев патологии.

Причины

Причины и симптомы поликистоза яичников многогранны. Научные эксперименты не выявили основной этиологический фактор нозологии. Врачи выделяют провоцирующие состояния, которые с большой вероятностью спровоцируют образование яичниковых кист у женщин.

На практике медики выявляют заболевания при дефектах функциональности следующих органов:

  • Щитовидная железа;
  • Гипофиз;
  • Гипоталамус;
  • Надпочечники;
  • Яичники.

Синдром поликистозных яичников может формироваться, как вторичное осложнение других болезней. Часто патология наблюдается на фоне переизбытка инсулина. Повышенное количество инсулина при синтезе поджелудочной железы провоцируют повышенные энергетические субстраты внутри клетки. Гиперинсулинемия увеличивает количество мужских половых гормонов андрогенов. Состояние обеспечивает отсутствие овуляции, поликистоз яичников, симптомы которого отличаются от классического течения патологии. На ранней стадии женщина не замечает нарушений менструального цикла. При тяжелом течении заболевания возникают крупные образования, при которых нарушается физиологичность менструации.

Большинство представительниц прекрасной половины не ощущает болезнь на начальных стадиях. Это затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Первоначальные признаки

Начальные признаки:

  1. Нарушения менструации;
  2. Избыточный вес;
  3. Увеличение количества волос на теле.

Измерение базальной температуры прямой кишки прослеживается на протяжении всего менструального цикла при синдроме поликистозных яичников. Физиологически прямокишечная гипертермия наблюдается только во второй половине месячных.

Первичные признаки выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.

Избыточное количество андрогена приводит к усиленному оволосенению, появлению угревой сыпи на конечностях, облысению по мужскому типу, физиологическому увеличению уровня андрогена. Вышеперечисленные признаки и симптомы редки. Не всегда обнаруживается при поликистозе высокий уровень андрогена.

Диагностика на УЗИ

Заболевание на УЗИ определяется при кистах средних размеров. Направление на ультразвуковое обследование пациент получает, когда врач выявляет у пациентки классическую триаду признаков:

  1. Бесплодие;
  2. Нарушение менструации;
  3. Гирсутизм.

Наличие двух симптомов – показание к проведению УЗИ. Исследование позволяет выявить следующие признаки заболевания:

  • Выявления фолликулов диаметром от 2 до 8 миллиметров;
  • Увеличение размеров яичников свыше 10 квадратных сантиметров;
  • Наличие одного доминантного фолликула около 10 мм диаметром (не всегда).

Для подтверждения диагностических результатов желательно повторить УЗИ яичников при следующем менструальном цикле.

Недостоверные результаты обследования возникают при приеме женщиной оральных контрацептивов. На фоне гормонов уменьшаются размеры кист.

Существует 2 варианта недуга. Первый у представительниц прекрасной половины с избыточной массой, но при нормальном содержании инсулина крови. Нозология имеет тяжелое течение. Даже оперативные способы лечения малоэффективны при патологии.

Вторая форма – при повышении концентрации инсулина крови. Патология поддается медикаментозной коррекции, благоприятна по течению.

Симптомы

Симптомы поликистоза яичников немногочисленны. Определяются на УЗИ. Внешние признаки поликистозного синдрома нетипичны. У большей части женщин болезнь протекает без симптомов. Осложнения – бесплодие. Примерно так можно описать симптомы поликистоза для студентов медицинских институтов.

Для женщин важны следующие признаки:

  1. Длительность месячных больше 35 дней;
  2. Сбой менструаций протяженностью свыше 3 месяцев;
  3. Обильные или скудные месячные;
  4. Симптомы переизбытка андрогена (гирсутизм, акне);
  5. Склонность к ожирению (метаболический синдром);
  6. Пигментация кожи (акантоз);
  7. Нарушения дыхания во время сна;
  8. Частые перепады настроения.

У представителей азиатской расы симптомы гирсутизма и акне выражены меньше. Для данной популяции больше характерны сильные нарушения менструации при поликистозе яичников. Нужно учитывать, что проявления индивидуальны!

Лечение

Лечение поликистоза яичников консервативное и оперативное. Применение гормональных препаратов способно не только уменьшить размеры кист, но и способствовать их полной регрессии. Применение гормональных средств иногда помогает женщине забеременеть, так как лекарства помогают созреванию фолликула.

Оперативное лечение поликистозного синдрома проводится при недостаточности яичников или для восстановления фертильности (способности к зачатию). Чтобы забеременеть, проводится лапароскопическое прижигание кистозных полостей. Электрокоагуляция не характеризуется кровотечением, образованием спаек. Лечебный эффект манипуляции ученые связывают с нормализацией гипоталамо-гипофизарной системы, восстановления гормональных взаимоотношений между половыми гормонами, железами головного мозга.

Медикаментозное лечение поликистоза

Медикаментозное лечение уменьшает клинические симптомы заболевания (акне, избыточное оволосение), но причины болезни не устраняет.

Оральные контрацептивы уменьшают концентрацию андрогенов крови. Если принимать препараты на протяжении 2-3 месяцев, возможно восстановление способности к овуляции. Метод эффективен только при поликистозе¸ обусловленном гиперандрогенемией. При планировании беременности консервативное лечение – первая мера восстановления зачатия.

Низкая эффективность от оральных контрацептивов требует использования общепринятой медикаментозной схемы лечения заболевания. Процедура предполагает стимуляцию овуляции в первую фазу менструального цикла под контролем Узи. Индивидуальное дозированное введение гормонов при таком подходе уменьшает количество осложнений.

Избыточная масса тела способствует прогрессированию заболевания. Антижировая диета подбирается индивидуально врачами. На фоне лечения препаратами изменяется метаболизм веществ, поэтому от неправильного употребления продуктов можно получить неожиданные результаты.

Хирургическое лечение

Признаки поликистоза яичников по УЗИ позволяет предположить, какое лечение будет превалирующим у пациента. Хирургических вмешательств при необходимости следует избегать, так как направлены они на удаление части яичника. Резекция части, продуцирующей андрогены, позволяет восстановить месячный цикл женщины. Недостаток операции – способность ткани к быстрой регенерации. Через 4-5 месяцев после операции можно наблюдать избыточную концентрацию андрогенов в крови.

Для уменьшения травматизации современные операции на яичниках проводятся лапароскопически. Лапароскоп – хирургический зонд для видеофиксации и проведения манипуляции. Метод сопровождается снижением количества спаек в малом тазу женщины.

Основные виды хирургического лечения синдрома поликистозных яичников:

  1. Электрокоагуляция (лапароскопическая);
  2. Резекция клиновидная.

Коагуляция предполагает прижигание патологических участков игольчатым электродом. Метод щадящий, так как не удаляется избыточная ткань, снижен риск послеоперационного кровотечения.

Клиновидная резекция – оперативное иссечение части ткани яичника с обеих сторон. По статистике применение этого метода способствует восстановлению овуляторного цикла у 85% женщин.

Современное оперативное лечение качественно отличается от аналога, который применялся десятки лет назад. Открытый доступ не всегда позволял забеременеть, но часто приводил к образованию спаек, которые навсегда лишали женщину шанса на зачатие. Нередко в послеоперационном периоде возникало сильное кровотечение.

Лапароскопический доступ осуществляется через небольшой разрез. Электрокоагулятор на финальной части зонда используется для прижигания кист. Так предотвращается риск кровотечения. Небольшая ранка на месте внедрения инструмента самостоятельно затягивается первичным натяжением.

Оперативное вмешательство при поликистозе необязательно проводить после консервативного лечения. Часто с помощью своевременной коагуляции яичника удается восстановить овуляцию. После неэффективных консервативных процедур нужно проводить хирургическое вмешательство, но время может быть потеряно.

Выбор тактики лечения зависит от того, каковы причины и симптомы поликистоза. Раннее выявление патологии позволяет справиться с ней комбинированной гормональной терапией у большинства женщин. Осложненные кисты яичников требуют незамедлительной хирургии.

Добавить комментарий