Почему после еды болит желудок?

Если после еды болит желудок, врач предполагает язвенную болезнь. Симптомы могут быть спровоцированы гастритом, пилоростенозом, раковым образованием, но вначале следует исключить язвенный дефект.

Боль в желудке после еды

Состояние опасно летальным исходом за счет перфорации органа. Выход газа, пищевых компонентов, желудочного сока через отверстия стенки желудка в брюшную полость приведет к раздражению брюшины. Без оперативного ушивания дефекта возникнет летальный исход за счет болевого шока.

Боль эпигастрия после принятия пищи – первый признак серьезной патологии. Для желудочного болевого синдрома при язвенной болезни характерна сезонность, цикличность, ритмичность обострений. Отсутствие болезненности наблюдается на стадии ремиссии нозологии.

Обострения появляются в осенне-весенний период. У некоторых пациентов активизация симптомов заболевания прослеживается зимой.

Боль в желудке после еды: почему появляется

После еды боль в желудке появляется через определенное время. Вычисление интервала между приемом еды и возникновением болевого синдрома позволяет врачу косвенно предположить локализацию язвенного дефекта. При язве 12-перстной кишки боль в желудке возникает через 1,5 часа после употребления пищи. Для патологии характерен голодный болевой синдром, возникающий вследствии раздражения избытком соляной кислоты рецепторов слизистой оболочки язвенного дефекта.

Язва формируется длительно. Постепенно клинические симптомы патологии нарастают. С годами болит желудок сильнее. Осложняется течение нозологии хеликобактерной инфекцией, которая выявляется у 60% пациентов. Бактерия перерабатывает соляную кислоту с образованием углекислого газа, продуктов переработки алиментарных частиц.

Отличие язвы желудка и 12-перстной кишки:

  1. Возраст больных выше 35 лет при язвенной болезни желудка;
  2. Дефект 12-перстной кишки имеет наследственную предрасположенность;
  3. Болезненность при желудочной локализации наблюдается сразу после еды;
  4. Для язвенного дефекта 12-перстной кишки характерен «голодный» болевой синдром.

Морфологическая локализация язвы:

    • Угол малой кривизны – 50%;
    • Средняя часть – 20%;
    • Антрально-пилорический отдел – 9%;
    • В проекции кардии – 7%;
    • На передней стенке – 6%;
    • Задняя стенка – 3%;
    • На большой кривизне – 1%.

Наличие язвенного дефекта на большой кривизне требует дифференциальной диагностики заболевания с раком. Локализация специфична для злокачественных опухолей.

Болит желудок неспецифично, что затрудняет диагностику патологии. Более достоверно для диагностики зависимость от приема еды.

При язве болит желудок «под ложечкой», хотя существует неспецифическая локализация болевого синдрома. Встречаются случаи, когда боль распространяется по левой стороне. Схожие симптомы наблюдаются при стенокардии, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности.

Правильная дифференциальная диагностика позволяет предотвратить тяжелые последствия, выбрать правильную тактику лечения пациента.

Лечение начальных стадий язвенной болезни с ноющим болевым синдромом можно проводить диетой с ограничением употребления белков. Устранять следует погрешности диеты, отказаться от вредных привычек.

У медиков существует изречение – «исследуй желудок, когда сердце болит». Важную роль при диагностике играет не только связь патологии с приемом еды. Длительность приступа говорит о характере желудочного пищеварения. Физиологически пища покидает орган через 45 минут. При пилоростенозе возникает затруднение прохождения пищевого комка, поэтому еда задерживается.

Болит подреберье после приема пищи

Тело желудка проецируется под ребрами внизу. Если после приема пищи болит подреберье, вероятно, желудочная боль, рвота, изжога, тошнота. Некоторые люди для устранения неприятных ощущений самостоятельно провоцируют рвоту. Содержимое имеет желтый цвет с примесью слюны. Кислая отрыжка появляется при диспепсических состояниях (нарушение переваривания).

Разносторонний характер болевого синдрома затрудняет клиническую симптоматику. Только с помощью рентгеновских, ультразвуковых, зондовых методов можно точно установить причину патологии.

Гастрит (воспалительный процесс слизистой оболочки) характеризуется тяжестью подреберья, возникающей после употребления еды. Обостряет симптомы заболевания «неправильная» пища:

  1. Консерванты;
  2. Маринады;
  3. Перец;
  4. Лук, чеснок;
  5. Специи.

Постоянная болезненность возникает при атрофическом гастрите. Состояние характеризуется поражением эпителия с повышением вероятности ракового преобразования. Атрофия сопровождается потерей функциональных способностей к выработке пепсина париетальными желудочными клетками.

При крупной язве также болит желудок. Болевые ощущения носят острый характер. Нередко они сопровождаются кровотечениям. Подобная симптоматика формируется при раковом преобразовании, поэтому при появлении боли в подреберье требуется тщательная диагностика патологии.

Желудочные боли при раке (малигнизации)

Малигнизация – самое опасное заболевание. Злокачественное преобразование раковых клеток согласно статистике появляется у 1-35% пациентов. Большой разброс цифр объясняется разной выраженностью нозологии в разных регионах страны. Затрудняется решением вопроса невозможностью прижизненной дифференцировки первичного рака с малигнизацией язвенного дефекта.

Клиническим симптомом ракового преобразования является потеря ритмичности желудочных сокращений. Повышение интенсивности болевого синдрома связано с увеличением роста опухоли. Дополнительные симптомы при патологии – снижение аппетита, диспепсические расстройства, резкая потеря веса.

Озлакочествлению подвергаются язвенные дефекты, расположенные на большой кривизне. Они часто перерождаются. Злокачественный рост опухоли может наблюдаться после атрофии слизистой оболочки желудка.

Болевой синдром при диспепсических расстройствах

При диспепсических расстройствах возникает болевой синдром подреберья у 25% пациентов. Появляется состояние после еды.

Категории кишечной диспепсии:

  1. Функциональная;
  2. Органическая.

Римские критерии четко определяют симптомы функциональной диспепсии после употребления пищи:

  • Боли подложечковой области по средней линии;
  • Дискомфорт «под ложечкой»;
  • Ощущение задержки еды, чувство переполнения;
  • Раннее насыщение;
  • Вздутие эпигастральной области (распирание «под ложечкой»);
  • Дурнота, тошнота, рвота

Критерии органической диспепсии по Римским критериям:

  1. Неспецифическая;
  2. Дисмоторная;
  3. Рефлюксоподобная;
  4. Язвеноподобная.

Последний вариант характеризуется болью подложечковой области натощак. Симптомы проходят после приема пищи, во сне.

Дискинетическая форма характеризуется нарушением желудочной моторики, при которой формируется раннее насыщение, ощущение переполнения кишечника.

Рефлюксоподобный тип сопровождается срыгиванием, отрыжкой, изжогой. Подобные признаки наблюдаются при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Учитывая вышеописанную специфику клиники, диагностировать своевременно болезнь сложно.

Причины диспепсии не выявлены. Провоцирующие факторы многочисленны, поэтому боль в желудке при нозологии носит неспецифический характер разной степени выраженности.

Для постановки диагноза следует изучить диагностические критерии заболевания:

  • Рецидивирующие боли;
  • Дискомфорт эпигастрия;
  • Болезненность по средней линии более 12 недель за год;
  • Отсутствие изменений при фиброгастродуоденоскопии;
  • Нет ликвидации болевого синдрома после акта дефекации.

Симптомы раздраженного кишечника при патологии отсутствуют.

Вышеописанные проявления встречаются при раке, язве, рефлюкс-гастрите, нарушении выработки фактора Кастла.

Боли желудка провоцируются ишемическими изменениями желудочно-кишечного тракта, нарушением проходимости, растяжением стенки кишки.

Патогенез болей желудка органического происхождения

Основные типы болевых ощущений желудка:

  • Психогенная;
  • Рефлекторная;
  • Париетальная;
  • Висцеральная.

Висцеральные болевые ощущения сопровождаются повышением внутрижелудочного давления, растяжением стенки органа, изменением кровоснабжения. Патология характеризуется нарушением деятельности органа, повышением порога чувствительности.

Болевой порог располагается в пределах до 50 мм. рт. ст. Его превышение сопровождается усилением патологических ощущений. Повышенная гиперчувствительность передается на все части желудочно-кишечного тракта. Передача нервных импульсов осуществляется посредством нейромедиаторов, простагландина, серотонина. Вещества стимулируют 5-НТЗ-рецепторы, располагающиеся на первичных нейронах. Посредством передачи нервных импульсов в головной мозг формируется стойкий очаг возбуждения коры.

Висцеральная болезненность постепенно становится схваткообразной. При сочетании нозологии с панкреатитом болит подреберье. Патогенетические изменения обусловлены растяжением поверхностной капсулы органа.

Париетальная боль возникает при раздражении нервных рецепторов брюшины. Иррадиация болезненности связана со спазмом брюшной стенки. Болевые ощущения называются психосоматическими. Усиливается патология при движениях, кашле.

Рефлекторный болевой синдром возникает при раздражении нервных рецепторов зон Захарьина-Геда – участки повышенной кожной чувствительности. Патология прослеживается при болезнях поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря.

Психогенный болевой синдром проявляется ноющей постоянной болью на протяжении длительного времени. Формируется нозология у лиц с повышенным психоэмоциональным фоном.

Особенности психогенной боли:

  • Уменьшение психического покоя;
  • Отсутствие ночного сна;
  • Лечебный эффект от применения психотропов.

Правильный выбор лечения влияет на качество жизни пациентов. Если лечебная программа принята на раннем этапе патологии, исключается развитие атрофии желудка. Любые неприятные ощущения после приема пищи должны быть тщательно диагностированы.

Клинические симптомы желудочно-кишечной боли

Клинические особенности желудочно-кишечной боли:

  • Медленное, постепенное начало;
  • Острый болевой синдром при крупной язве;
  • Схватки слева при спаечном процессе брюшной полости;
  • Нарастающая боль после еды – при гастрите, аппендиците, тонкокишечной непроходимости;
  • Медленное нарастание – при болезни Крона, дивертикулах Меккеля;
  • Ослабление болевых ощущений – хронический гастрит, панкреатит, колит.

При выборе тактики терапии нужно обратить особое внимание на характер диспепсических изменений. Улучшение качества жизни, ослабление интенсивного болевого синдрома возможно при своевременной нейтрализации патологических ощущений.

Лечебная программа при диспепсии предполагает коррекционную диету, избегание стрессов, нормализацию семейных отношений, психотерапию. Нужно отказаться от дробного, частого, необильного питания. Исключение жирной пищи, курения, спиртных напитков, нестероидных противовоспалительных средств – основные факторы успешной терапии боли после употребления еды.

Язвенноподобный вариант патологии лечится применением антисекреторных препаратов (блокаторы протонной помпы, h2-гистаминоблокаторы). При выявлении хеликобактер пилори следует провести эррадикационную терапию антибиотиками (кларитромицин, оксациллин). Для защиты слизистой оболочки назначаются антациды (альмагель, висмута субцитрат, фосфалюгель). Среди врачей существует много положительных отзывов относительно использования препарата Де-Нол.

Ферментные препараты рациональны при кишечной диспепсии. Средства разрушают частицы пищи, которые не могут быть переварены кишечными ферментами.

Для нормализации моторной активности желудочно-кишечного тракта применяются прокинетики. Лекарства восстанавливают тонус желудочно-кишечного тракта, что помогает переваривать алиментарные частицы (цизаприд, дроперидол, но-шпа).

Спорным остается вопрос относительно использования эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции. Некоторые клинические исследования подтверждают улучшение восстановления пораженной слизистой оболочки желудка после ликвидации hp-инфекции.

Показания к применению ферментных препаратов:

  1. Синдром мальабсорбции (мальдигестии);
  2. Хронический гастрит;
  3. Пониженная кислотность;
  4. Желчнокаменная болезнь;
  5. Дискинезия желчевыводящих путей;
  6. Панкреатит;
  7. Хирургические операции на кишечнике;
  8. Погрешности диеты.

Болит желудок после еды по множеству причин, что формирует разносторонние симптомы. Раннее выявление и своевременное лечение патологии способно спасти жизнь человеку.

Добавить комментарий