Причины и лечение рака груди

Рак груди — значимая патология у женщин всех возрастных групп. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется миллион новых случаев опухолей груди. Смертность от заболевания составляет 18–28% от всех образований злокачественного происхождения. И эти показатели медленно, но неуклонно растут.

Факторы риска

• Сопутствующие болезни женской репродуктивной системы (половая, менструальная, лактационная, детородная функции).
• Генетическая предрасположенность.
• Синдром наследственного рака груди (5–6% случаев).
• Предшествующие патологические процессы, связанные со сбоем эндокринного фона организма.
• Заместительная терапия в менопаузе (после достижения 50 лет). Длительный прием не противозачаточных эстрогенов увеличивает риск развития онкологии груди после интервала в 8–10 лет.
• Несбалансированное питание.
• Лишний вес, злоупотребление алкоголем, курение.
• Воздействие радиации при лучевой терапии воспалительных болезней груди, выполнении множественных рентгенов при лечении туберкулеза.
• возраст. По статистике: до 40 лет риск образования опухоли составляет 0,5%, от 40 до 55 — 3–4%, от 60 до 85 — 8–9%.

Симптоматика

На начальной стадии внешние признаки заболевания явно не проявляются, поэтому важно не запустить патологию и обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют в 80% случаев добиться пятилетней выживаемости.

Опасные симптомы:

1. уменьшение/увеличение параметров одной железы;
2. выделения (бесцветные/с примесью крови) из соска;
3. подтянутость в сторону/вверх;
4. тотальный или локальный отек кожи;
5. изменение контуров;
6. уплотнения или узлы в тканевом материале;
7. свищи, корочки, изъявления;
8. болезненные ощущения в зоне молочной железы;
9. определяемое при пальпации множественное/единичное образование, плотное, визуально напоминающее «лимонную корочку»;
10. увеличение подмышечных лимфоузлов.

Основные методы диагностики

1. Маммография. Обследование желез с помощью рентгена: орган зажимают двумя пластинами и подвергают облучению в слабой дозировке. Маммография делает возможным выявить опухоль на ранней стадии, определить размеры, распространенность и характер, изучить степень вовлечения близлежащих тканей в опухолевый процесс.

2. УЗИ. Чаще всего делается параллельно с маммографией, помогает выявить структуру новообразования. Проводят женщинам до 35 лет, поскольку ткани в молодом возрасте плотные, что делает маммографию малоэффективной.

3. Биопсия с цитологическим исследованием. Назначается для подтверждения диагноза. Позволяет со 100% точностью выяснить восприимчивость раковых клеток к половым гормонам и скорость деления.

Стадии

• Первая. Диаметр новообразования не превышает 2 сантиметров.
• Вторая. Размеры опухоли варьируется в пределах 20–50 мм и затронула лимфатические узлы.
• Третья. Образование от 5 сантиметров, метастазы в подмышках со стороны поражения.
• Четвертая. Опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную клетку (межреберные и передняя мышца, ребра), признаки отдаленных метастазов.

Формы рака

• Папиллярный (1-2%). Внутрипротоковая опухоль низкой степени злокачественности.
• Воспалительный (5-10%). Протекает с повышением температуры, покраснением кожных покровов и уплотнением.
• Медуллярный (7-9%). Объемное опухолевое образование со склонностью к инвазивному росту, прогноз благоприятный.
• Болезнь Педжета (рак ареолы и соска).
• Инфильтрирующий (70%). Самый распространенный тип онкологии груди, распространяется за пределы протока, дает множественные метастазы в отдаленные органы и подмышечные лимфоузлы.

Лечение

Мероприятия подразделяются на хирургическое вмешательство, системные и местные воздействия.

Схема терапии зависит от следующих факторов:

• Параметров опухоли.
• Локализации.
• Стадии злокачественного процесса.
• Данных цитологического исследования.
• Наличия/отсутствия менопаузы.
• Статуса, возраста, состояния здоровья женщины.
• Хирургического вмешательства.

1. Секторальная резекция. Органосохраняющая операция, при которой удаляется пораженный сегмент железы без потери функциональной активности и с сохранением структуры, объема и внешнего вида груди. Противопоказания: опухоль от 2,5 сантиметров, локализация образования возле соска, внутрипротоковый рост.
2. Мастэктомия. Радикальное вмешательство, удаляют злокачественный сектор, лимфатические узлы, проводят обширную лимфодиссекцию.

Химиотерапия

Независимо от размеров первичного опухолевого образования рак молочной железы — заболевание «системное», скрытно поражает соседние органы микрометастазами. Диагностика не всегда выявляет процесс, поэтому химиотерапия представляется обязательным этапом лечения для снижения угрозы рецидива онкологии на 60-70%. Принцип методики заключается в использовании препаратов с ярко выраженным противоопухолевым действием, вводятся оральным или внутривенным путем.

Лучевая терапия

Цель — подавление первичной опухоли и зон вероятного метастазирования. Снижая жизнеспособность раковых клеток, облучение создает благоприятные условия для хирургической операции. В реабилитационном периоде процедура проводится женщинам с риском рецидива (расположение образования в непосредственной близости от грудной клетки, метастазы в лимфоузлах, крупные размеры опухоли).

Гормональная терапия

Данные методы доказали действенность в плане сдерживания метастазирования в мягких тканях/костях. Они приводят к уменьшению смертности на 20–25% и позволяют повысить действенность других способов лечения, понижают вероятность возникновения рецидива.

Профилактика

Первичная:

• рождение ребенка до 30 лет, отказ от абортов, лактация до 6 месяцев, корректное использование гормональной контрацепции;
• исключение стрессов, курения/алкоголя;
• регулярное ежемесячное самообследование груди.

Вторичная:

• маммологический скрининг с клиническим осмотром у гинеколога;
• диагностика и лечение фиброаденомы и мастопатии.

По материалам женской энциклопедии здоровья: http://healthy-lady.ru/rak-molochnoy-zhelezy