Как проводить профилактику туберкулеза по СанПин

Профилактика туберкулеза включает много аспектов. При разработке мероприятий следует учитывать следующие факторы:

  • Химиопрофилактика;
  • Специфические;
  • Санитарные;
  • Социальные.
Рентген легких

Самая проблемная часть – социальный быт больного. Процедуры направлены на улучшение условий проживания, повышение материального благосостояния, укрепление здоровья. Снижение материального благосостояния населения становится основной причиной увеличения количества заболеваемости туберкулезом. Инфекция поражает людей со слабым иммунитетом. При определении источника для поражения микобактерией туберкулеза врачи пользуются определением: «туберкулезник – голодный, худой и злой». Действительно для инфицирования микобактериями требуется снижение и ослабление защитных комплексов, которые будут предотвращать активацию и размножение бактерий.

Социальная профилактика включает мероприятия, направленные на борьбу с наркоманией, курением, алкоголизмом.

Санитарные критерии призваны не допустить инфекцию у здоровых людей. Самой важной составляющей процедур является соблюдением комплекса лечебных, противоэпидемических, социальных факторов, провоцирующих поражение верхних дыхательных путей.

Специфическими противотуберкулезными процедурами является вакцинация и ревакцинация у детей прививкой под названием «БЦЖ».

Химиопрофилактика – комплекс методов, направленных на устранение заражения, у лиц при частых контактах с микобактерией. Опасности подвержены люди с повышенной аллергической реакцией на туберкулез.

В родильном доме проводится специфическая профилактика новорожденным. У лиц, у которых проба Манту выдала отрицательный результат, должно пройти не более 14 дней.

Ревакцинация осуществляется у детей в возрасте 7, 12, 17 лет, а затем до достижение 30 летнего возраста через каждые 7 лет.

Современные экономические условия в некоторых странах мира не позволяют проводить вакцинацию по данной схеме. Отмена туберкулинодиагностики, по мнению некоторых врачей, приводит к массовому распространению инфекции, так как нарушено правило массовой профилактики инфекции.

Памятка для населения по профилактике туберкулеза, выпускаемая санитарными органами, определяет правила вакцинации против микобактерии при контакте с больными медицинскими работниками. Повышают риск инфицирования медиков следующие факторы:

  • Увеличение контакта с возбудителем;
  • Большие зоны пребывания зараженных пациентов;
  • Плохая вентиляция;
  • Недостаток солнечного света.

Медицинские работники входят в группу риска, поэтому профилактика туберкулеза должна обязательно проводится по памятке в лечебных учреждениях:

  1. Противотуберкулезный диспансер;
  2. Санаторий;
  3. Пенетенциарные учреждения;
  4. Учреждения общемедицинского профиля.

Профилактика болезни при контакте с материалом больного в патологоанатомических, поликлинических, судебно-медицинских бюро проводится вследствие частого контакта с зараженным материалом, бацилловыделителями.

Вышеописанная памятка для населения по профилактике туберкулеза четко определяет основные категории медицинских работников, которым проводится противотуберкулезная профилактика:

  1. Бактериологические лаборатории;
  2. Противотуберкулезные стационары;
  3. Сотрудники паталогоморфологических отделений;
  4. Работники скорой помощи;
  5. Персонал терапевтических отделений;
  6. Аптек.

Нельзя забывать, что туберкулез растет после каждого экономического кризиса в стране. Недостаток денежных средств на соблюдение гигиены, питание, социальные потребности приводит к активации инфекции у людей, у которых она находилась в скрытой форме.

При слабости иммунных звеньев повышается вероятность воспаления легких при контакте с зараженным человеком.

Принципы профилактики туберкулеза: памятка для населения России

В России профилактика туберкулеза проводится по санпин (санитарные правила и нормы). На основании документа разрабатывается памятка. Документ определяет комплекс действий по предотвращению болезни.

Для предотвращения инфицирования микобактерий государство затрачивает большие денежные средства. Кроме вакцинации требуются финансы на постоянную работу с инфицированными людьми.

Несмотря на постоянные денежные траты ежегодно в среднем заболевание 1100-1400 детей. На 100 тысяч населения в среднем среди взрослых 211 человек инфицируется.

Высокая заболеваемость должна настораживать фтизиатров. Статистика требует пересмотра подходов к проведению профилактических мероприятий у лиц при контакте с больным.

СанПин четко отражает перечень процедур, которые четко должны быть выполнены в каждом очаге, где существует контакт с больным.

Особенность организма ребенка заключается в профилактике отграничения воспалительного очага с последующим образованием на месте инфицирования фиброза, петрификатов, кальцинатов.

Следует внимательно относиться к пациентам, у которых наблюдается длительное увеличение лимфатических узлов паратрахеальной, трахеобронхиальной группы. У детей туберкулез вначале поражает лимфоузлы. При положительном вираже детей отправляют на рентгенографию с целью определения лимфаденита.

Самоизлечение туберкулеза с формированием рубцов, кальцинатов происходит у людей с сильной иммунной системой после контакта с больным человеком. При профилактике с помощью вакцины «БЦЖ» нужно внимательно относиться к людям с рентгенологическими признаками бывшего инфицирования.

У пациентов с ВИЧ-инфицированием профилактику болезни проводить не рационально из-за слабости иммунитета.

В группах риска по туберкулезу рациональна профилактика вакцинами «БЦЖ-М» и «БЦЖ».

Роспотребнадзор определил, что охват иммунизацией среди взрослых россиян – около 80%. Среди детей прививка была введена в 93% случаев.

Профилактика тяжелых генерализованных форм у малышей позволяет охватить большую часть населения. Процент ревакцинации в стране ниже, так как некоторые родители негативно относятся к прививкам. Опасаются за поствакцинальные осложнения, которых по статистике встречается не так уж и мало.

Лечение противотуберкулезными препаратами проводится у детей с отсутствием локальных воспалительных очагов, но наличием увеличенных лимфатических узлов паратреальной или трахеобронхиальной группы. Профилактика поствакцинальных осложнений – серьезная проблема, без ликвидации которой невозможно уменьшить количество побочных реакций.

Вопросы вакцинопрофилактики туберкулеза требуют детального изучения со стороны ученых. Необходимо продление сроков действия прививки, профилактика должна проводиться с минимальными поствакцинальными реакциями, особенно у детей.

Как вести себя при контакте с больным

При контакте с больным требуется определение специфической аллергизации организма, изучения результатов теста на выявление возбудителя (микобактерия туберкулеза, палочка Коха).

Специфическая профилактика у детей проводится с помощью туберкулинодиагностики. По статистике метод позволяет выявить 0,1% случаев заболевания на 1000 населения.

В организованном коллективе, где зарегистрирован случай заболевания с открытым бактериовыделением, требуется обследование всех людей группы контакта с больным.

Согласно современным подходам для выявления инфицированных или зараженных больных применяется «диаскинтест». Метод экономически доступен, не требует наличия дорогостоящего оборудования.

Согласно фармацевтическим исследованиям применение диаскинтеста характеризуется высокой чувствительностью. Недостатком использования данного теста для массового обследования является отмена туберкулинодиагностики. Несмотря на высокую чувствительность на практике специалисты отмечают увеличение количества малых форм туберкулеза у детей. Новый способ позволяет сэкономить значительные суммы на обследование при применении диаскинтеста, поэтому доверимся решению Минздрава от 2011 года, когда было рекомендовано использовать тест для массового обследования людей.

По медицинским литературным источникам становится очевидно, что предупреждение туберкулеза у детей в стране не эффективна. Вызывает опасение рост числа полирезистентных форм, устойчивых к существующим противотуберкулезным препаратам. Напрашивается необходимость разработки способов раннего выявления микобактерии туберкулеза у детей. Своевременная профилактика и лечение значительно снижает опасность осложнений.

Здоровье нации, связанное с туберкулезом зарождается постепенно. Предупреждение инфицирования у подростков и детей определяет одну из передовых задач здравоохранения – предупреждение массового инфицирования людей.

Приоритетная задача фтизиатров – профилактика инфицирования населения, предотвращение передачи инфекции от взрослых к детям.

Специфическая профилактика туберкулеза у медицинских работников: Санпин

Для профилактики туберкулеза у медработников введены периодические осмотры с интервалом не менее 2 раз за год. Важную роль играет флюорографическое обследование, позволяющее выявить инфицированность на ранней стадии. Важно научиться правильно оценивать флюорограммы при привлечении фтизиатров и рентгенологов.

Туберкулинодиагностика является распространенным методом диагностики, позволяющим с помощью пробы Манту выявить людей с повышенной сенсибилизацией (наличие микобактерии без выраженных симптомов). Гиперергические реакции развиваются при наличии в организме возбудителя, но при отсутствии активного поражения легких, костей, других органов-мишеней.

Медицинских работников, находящихся в зоне контакта с больным, обязательно прививают «БЦЖ». Второй вариант «БЦЖ-М» рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом.

Статистика отмечает, что заболеваемость туберкулезом среди вакцинированных в 7-9 раз ниже, чем у непривитых. Риск поствакцинальных осложнений снижается при тщательном соблюдении санпин.

Памятка для населения о профилактике туберкулеза определяет обязательные процедуры вакцинации на сроках, установленных Министерством здравоохранения.

Нельзя рассчитывать на предотвращение спонтанной туберкулезной инфекции после введения прививки. Вакцинопрофилактика исключает развитие осложнений:

  • Казеозная пневмония;
  • Милиарный туберкулез;
  • Тяжелые формы (каверна, фиброзно-кавернозный туберкулез).

Эффективность вакцинации существенно повышается при сочетании прививки с комплексом санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, противотуберкулезных мероприятий.

Химиопрофилактика путем введения туберкулостатических средств (например, фтивазид) проводится пациентам, находящимся в контакте с больными. По статистике такая профилактика уменьшает риск заболевания в 6-7 раз. Метод показан для людей, контактировавших с зараженным.

Медицинские сотрудники противотуберкулезного диспансера наблюдаются по месту работы в IV группе. Данной категории проводится полная профилактика с комплексом оздоровительных процедур.

Возрастающий контакт персонала с больными противотуберкулезных учреждений определяет необходимость профилактики медицинских работников. Не всегда помогает даже двухразовое ежегодное медицинское обследование.

СанПин: принципы профилактики туберкулеза в России

Профилактика туберкулеза в России согласно требованиям СанПин обязательна к выполнению физическими и юридическими лицами. Правила устанавливают требования к комплексу мероприятий:

  1. Предупреждающие;
  2. Дезинфекционные;
  3. Противоэпидемические;
  4. Профилактические;
  5. Организационные.

Основное требования к санитарным правилам – обязательное флюорографическое обследование. У подростков профилактика проводится с 15 лет.

Руководители организаций обязаны создать условия для выполнения мероприятий, рекомендуемых СанПин среди сотрудников. Администрация также проводит контроль своевременности выполнения процедур.

Согласно новым требованиям все дети, которые не проходили туберкулинодиагностику, допускаются в организацию только после получения заключения фтизиатра об отсутствии болезни.

Новые санитарные требования большое внимание уделяют мероприятия по дезинфекции. Процедуре подвергается белье (вкладыши, носовые платки, полотенца, постельное и нательное белье больного). Проводится дезинфекция мебели, предметов ухода, технического оборудования, столовой посуды.

Дезинсекция необходима при выявлении насекомых в очаге поражения.

За лабораторный контроль качества отвечают органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Важные требования Санпин по профилактике туберкулеза:

  1. Профилактика проводится в виде групповых, массовых медицинских осмотров по месту жительства, работы в порядке, утвержденном Минздравом РФ;
  2. Население проходит профилактику в виде осмотров не реже раза в 2 года;
  3. Военнослужащие, работники роддома, после пребывания в исправительных заведениях, ВИЧ, освобожденные из изоляторов;
  4. Однократные медицинские осмотры за год проводятся по эпидемиологическим показаниям у пациентов с сахарным диабетом, болезнями дыхания, кишечника, у беженцев и переселенцев, работников лечебно-профилактических учреждений;
  5. Внеочередной порядок профилактических осмотров проходят лица с туберкулезом, призывники, ВИЧ-инфицированные;
  6. При обнаружении признаков туберкулезного инфицирования лечащий врач отправляет его в течение 3 дней для завершения обследования;
  7. Руководители учреждений обеспечивают учет, организацию, планирование медицинских осмотров;
  8. Диагноз считает достоверным после подтверждения врачами противотуберкулезного диспансера. Специалисты информируют больного в письменном виде в течении 3 дней после постановки на учет.

СанПин о профилактике туберкулеза говорит четко, но нужно определить основные требования к методам раннего определения туберкулезного инфицирования.

СанПин о ранней диагностике туберкулеза у детей

Раннее определение микобактерии у детей проводится туберкулинодиагностикой. Вакцинация осуществляется после 12 месячного возраста. Процедура проводится с определенной периодичностью до 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу (Манту) делают 1 раз за год, независимо от результата предыдущих проб.

Основные особенности профилактики туберкулеза по СанПин:

  • По медицинским противопоказаниям Манту ставится с 6-месячного возраста детям, которые раньше не были вакцинированы;
  • Введение пробы Манту осуществляется медицинскими работниками оздоровительных, амбулаторно-поликлинических, подростковых, детских медицинских учреждений;
  • Не допускается выполнение процедуры на дому, в подростковых, детских коллективах. Постановку пробы Манту следует проводить до выполнения любых профилактических прививок (против кори, дифтерии);
  • Интервал между диагностической пробой, профилактической прививкой должен быть не менее месяца. В день постановки туберкулиновой пробы обязательно проводить медицинский осмотр;
  • После постановки пробы в течение 6 дней пациента направляют на консультацию к фтизиатру по месту жительства. При оценке следует ориентироваться на следующие показатели – папула более 5 мм, стойкое сохранение инфильтрата более 12 мм, постоянное нарастание чувствительности к туберкулину, инфильтрат более 17 мм из-за гиперреакции на туберкулин;
  • В коллектив не допускаются дети, родители которых не предоставили заключение о проведении реакции Манту и ее оценке;
  • Руководители медицинских организаций контролируют взаимодействие между разными противотуберкулезными организациями, вопросы туберкулинодиагностики, необходимость консультации фтизиатра после выявления факта инфицирования.

Перечень вышеописанных требований Санпин обязателен к выполнению всеми организациями Российской Федерации.

Специфическая профилактика туберкулеза у подростков

Специфическая профилактика заболевания по санитарным правилам и нормам у подростков включает следующие процедуры:

  • Ежегодная плановая туберкулинодиагностика;
  • Профилактические осмотры;
  • Подросткам в возрасте до 18 лет проба Манту ставится каждый год;
  • Медицинский осмотр подростков проводится в дни постановки туберкулиновой пробы;
  • Подростки, посещающие школы, лицеи, гимназии, высшие учебные заведения обязаны ежегодно проходить туберкулинодиагностику;
  • В поликлинике по месту жительства туберкулинодиагностика проводится подросткам без места работы или учебы;
  • К фтизиатру по месту жительства подростков направляются лица с положительной реакцией на туберкулин, инфильтратом более 17 мм, нарастанием гиперэргической реакции;
  • Флюорографический осмотр проводится подросткам в возрасте 15-17 лет. При отсутствии данных о предыдущей туберкулинодиагностике во внеочередном порядке проводится профилактический осмотр;
  • ВИЧ-инфицированным флюорография проводится 2 раза за год;
  • Пациента с хроническими неспецифическими заболеваниями с целью выявления и профилактики туберкулеза обследование проводится дважды за год.

Для завершения обследования подростка направляют в противотуберкулезный диспансер. Подростки с симптомами экссудативного плеврита, легочного туберкулеза, хронических болезней мочевыводящих путей, узловатой эритемой должны обязательно направляться к фтизиатру для завершения обследования.

Добавить комментарий