Можно ли вылечить гепатит навсегда

Противовирусная терапия гепатита и иммуномодуляция – это основные направления избавления от печеночного воспаления. Улучшения общего состояния сложно добиться без соблюдения диеты, симптоматической терапии.

Терапия гепатита

Схемы коррекции зависят от разновидности воспаления печени, течения (острое, хроническое). Не все варианты заболевания можно полностью вылечить. Избавиться навсегда можно от острых форм гепатита A и D. Для защиты от гепатита B вводится прививка (только людям без наличия возбудителя в организме).

Противовирусная терапия гепатитов: препараты

При острых формах гепатитов кроме противовирусных препаратов проводится очищение крови от токсинов. Дезинтоксикация направлена на предотвращение поражения других органов повышенными концентрациями билирубина, мочевины, других метаболитов, образующихся вследствие нарушения функционирования печени. Глюкозо-электролитные препараты, поливинилпирролидон, гемодез – это основные дезинтоксикаторы. При сильном воспалительном процессе в печени применяются стероидные глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).

Симптоматические препараты при гепатитах (B, C, D):

  • Белковые средства – плазма, альбумин;
  • Аминокислоты – аминостерил Н-гепа;
  • Ингибиторы протеаз – гордокс, контрикал;
  • Иммуномодуляторы – полиоксидоний, циклоферон, амиксин;
  • Антигеморрагические – дицинон;
  • Энтеросорбенты – активированный уголь, полисорб.

При остром течении гепатита C рекомендуется диета №5а, которая предполагает ограничение жиров, физической нагрузки.

Противовирусная терапия гепатита С зависит от индивидуальных особенностей здоровья человека, характера инфекции.

Как полностью избавиться от патологии

Вылечить гепатит C навсегда можно только при остром течении без хронизации. В такой ситуации терапия базируется на особенности инфекции (первичная, повторное обострение), лабораторные показатели (стойкость, длительность увеличения ферментов холестаза), развитие стеатоза. Для контроля эффективности терапии проводится контроль вирусологических критериев.

Первичное лечение гепатита C

Первичное лечение назначается пациентам, которым терапия ранее не проводилась. При хроническом течении на протяжении всей жизни назначается рибавирин и пегинтерферон, так как данную форму болезни вылечить полностью невозможно.

Существует 2 вида пегинтерферона для лечения вирусных гепатитов – альфа 2а, альфа 2b. Первый вариант назначается по 180 мкг в неделю, второй – по 1,5 мкг. В зависимости от вида пегинтерферона назначается концентрация рибавирина (противовирусный препарат) – от 800 до 1400 мг в сутки.

На протяжении действия лечебной схемы проводится оценка предукторов ответа на употребление описанных средств. Практика показывает отсутствие чувствительности или слабую реакцию на пегинтерферон и рибавирин при сильной вирусной нагрузке гепатитом С, когда после проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции) в крови определяется более 600000 международных единиц вируса в миллилитре крови. Сложности при использовании таких схем возникают у людей со стеатозом, избыточным весом, сахарным диабетом, циррозом, в возрасте после 40 лет.

Международные эксперты отмечают большую эффективность лечения рибавирином и пегинтерфероном у представителей европейской расы в сравнении с азиатами.

Излечим ли гепатит C полностью

Острые формы гепатита C можно излечить полностью. При хроническом течении шансов при существующем уровне медицины не остается. Можно лишь уменьшить активность, приостановить выраженность печеночного воспаления.

Для оценки эффективности противовирусного лечения применяются вирусологические критерии:

  1. Через 4 недели противовирусного лечения после проведения ПЦР уровень РНК вируса гепатита C ниже диагностических возможностей выявления полимеразной цепной реакции;
  2. Вылечить гепатит С навсегда удается, когда в диагностических результатах обнаруживаются показатели раннего эффективного вирусологического ответа организма – концентрация рибонуклеиновой кислоты через 12 недель (70-100 дней) ниже отметки детекции;
  3. Пролонгированный слабый ответ на терапию определяется при отсутствии в крови рибонуклеиновой кислоты возбудителя через 24 недели после лечения;
  4. После проведения противовоспалительной терапии отсутствие РНК гепатита С – это «ответ по завершению лечения»;
  5. Отсутствие ответа, вирусологический прорыв, рецидив – это варианты, при которых диагностические критерии указывают на невозможность вылечить гепатит C навсегда, так как организм отвечает сохранением вирусной рибонуклеиновой кислоты либо во время лечения, либо через некоторое время после ее завершения.

На практике специалисты убедились, что говорить об излечении гепатита C полностью можно лишь тогда, когда достигается устойчивый или быстрый вирусологический ответ организма на терапию. При данных вариантах повторные анализы методом полимеразной цепной реакции не определяют РНК на протяжении остальной жизни (если не произошло повторное инфицирование другим серотипом вируса).

При остальных вариантах вероятность развития стабильного вирусологического ответа (реакции иммунитета на нейтрализацию вируса) не превышает 3%.

У людей с выраженным фиброзом печени (обильном разрастании грубой соединительной ткани) добиться излечения практически невозможно при отсутствии крепкой противовирусной реакции.

При небольших изменениях в печеночных тканях риск прогрессирования заболевания. При выборе правильной лечебной схемы в такой ситуации можно попробовать полностью избавиться от вируса.

Международные эксперты в такой ситуации рекомендуют наблюдательную тактику. Противовирусные препараты от гепатита C не назначаются. Динамический контроль показателей вирусной нагрузки является фактором принятия решений о терапии пациента.

Оценка степени фиброза рекомендуется неинвазивными методами. Биопсия в редких случаях проводится не чаще раза в течение 3-5 лет. При выявлении прогрессирования назначаются противовирусные препараты. В остальных случаях рекомендуется контроль внепеченочных проявлений.

При оптимальном уровне АЛТ, АСТ нельзя рассчитывать на отсутствие фиброза или цирроза. Клинические исследования показывают формирование данных видов изменений в печени даже при нормальных показателях ферментов.

При повышенной массе тела, разрастании жировой ткани в печеночных клетках лечение рибавирином и пегинтерфероном проводится в большинстве случаев. Данные состояния являются провоцирующими. Если в организме присутствуют вирус гепатита, избыточный вес повышается вероятность поражения печени.

Стеатоз приводит к опасным вторичным состояниям – сахарному диабету, метаболическому синдрому. Коррекция метаболизма на фоне интерферонотерапии приводит к хорошим результатам. Рибавирин назначается при наличии следующих критериев:

  1. Повышенная вирусная нагрузка;
  2. Индекс массы тела больше 30;
  3. Сопутствующие болезни – гиперлипидемия, повышенное артериальное давление, сахарный диабет;
  4. Злоупотребление алкоголем.

Детям противовирусные препараты разрешены только с 2 лет. Для терапии вирусного воспаления печени у детей применяется рибавирин и стандартные интерфероны (интрон).

Пелигированные иммуномодуляторы разрешены к применению людям старше 18 лет. Есть практические испытания эффективности данных средств у детей с 3 лет, но отсутствует информация о побочных реакциях, поэтому в педиатрии их использовать не рекомендуется.

У людей старше 65 лет противовирусные препараты используются при наличии информации относительно возможного продолжения жизни на фоне их применения. С вирусным гепатитом C минимальной активности человек может прожить более 30 лет, поэтому у пожилых людей требуется оценка вреда и пользы от противовирусных препаратов.

Противовоспалительная терапия после 65 лет не проводится, если риск от ее побочных эффектов больше, чем польза.

У людей с компенсацией функций печени при цирротическом процессе лечение противовирусными препаратами в минимальных дозах проводится для профилактики гепатоцеллюлярной карциномы (данная опухоль выявляется часто у пациентов с гепатитом, циррозом, но установить прямую связь между вирусом гепатита и раком не удалось). Есть исследования относительно вероятности ее формирования у людей с вирусным гепатитом C с вероятностью 44%.

Людям с декомпенсацией печеночной функции при формировании цирротической ткани противовирусная терапия не проводится, так как существенно увеличивается вероятность появления опасных для жизни инфекций. Острая декомпенсация печеночной функции (острое состояние) при использовании пегинтерферона приводит к бактериальным осложнениям, обострении воспалительного процесса, вероятности накопления токсинов, подавлению активности головного мозга.

Людям с болезнью почек назначается противовирусная терапия. Программный гемодиализ является независимым фактором для пациентов группы риска. Попытка противовирусной терапии осуществляется до проведения терминальной трансплантации. Эрадикация вируса приводит к снижению концентраций штаммов возбудителей воспаления печени только у редких людей (вероятность не более 3%).

У пациентов с комбинацией гепатита C с ВИЧ требуется контроль уровня лимфоцитов с рецепторами CD4. При их пороговом значении вначале проводится антиретровирусная терапия, а затем назначаются пегинтерфороны и рибавирин. Если сразу начать противогепатитное лечение будет наблюдаться падение лимфоцитов, возникнет иммунодефицит с высокой вероятностью летального исхода от бактериальных осложнений.

Инновационным решением в лечении гепатита является иммуномодулятор «гепон». Его исследования продолжаются, но получена информация об активности иммунных механизмов защиты при использовании препарата. Противовоспалительная активность гепона выше, чем у рибавирина.

Есть практика относительно эффективности использования лекарства при герпесе, кандидозе, вирусе гриппа.

Сколько стоит лечение гепатита

В зависимости от схемы терапии стоимость лечения гепатита вариабельна – от 500 до 4000 долларов США в месяц. На год суммарная цена препаратов может превышать 30000 USD. Еще дороже будет стоить терапия инновационными препаратами. В России для снижения цены пелигированных интерферонов наложено их отечественное производство.

Самое дешевое лечение гепатита C – рибавирин с короткоживущими интерферонами. Цена данных лекарственных средств – от 7 до 30 тысяч российских рублей на месячный курс. Интерфероны продленного действия стоят дороже.

Цена рибавирина, пегасиса значительно варьируется в зависимости от производителя. Стоимость рибавирина на рынке от 300 до 6200 российских рублей. Разница существенная и зависит от качества, дозы, производителя.

Пелигированные интерфероны, зарегистрированные в РФ, достаточно дорогие. Пегинтрон, Пегасис – распространенные представители группы. Пегасис стоит около 10000 рублей за ампулу. На месячный курс придется затратить около 300 тысяч российских рублей.

К цене следует добавить рибавирин. Очевидно, что терапия гепатита – это дорогое удовольствие.

Для снижения цены разработаны разные государственные программы – «Здоровье», «РОШ».

Сколько можно прожить с гепатитом C

Ответить на вопрос, сколько можно прожить с гепатитом C, не сможет ни один специалист. Слишком индивидуально ведет себя возбудитель в организме каждого человека. При сильной иммунной защите вирус погибает (30% случаев). Хроническое течение прослеживается у 70% людей. Неблагоприятные факторы, вредные привычки провоцируют обострение заболевания.

Носителями гепатита C являются более 500 млн. жителей планеты. Из них умирает только 7%. Летальность возникает у людей с серьезными вторичными заболеваниями. Опасность смерти повышается при остром сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем.

Причиной летального исхода может быть карцинома печени, возникающая на месте поврежденных гепатоцитов.

Сегодня можно прожить с гепатитом C более 50 лет при соблюдении правильного образа жизни, отказа от вредных привычек.

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения прогнозируют вероятность увеличения пациентов с циррозом на 55% к 2025 году, что связано с повышением случаев злоупотреблением алкоголем, употребление пищи, насыщенной консервантами и ароматизаторами.

При качественном лечении пациенты с данной нозологией живут 70 лет. Такая статистика приведена по России. Цифры исключают людей с комбинацией гепатит C/ВИЧ.

При выявлении данной инфекции не рекомендуем пациентам унывать. При нормализации образа жизни, грамотном лечении вирус не доставит существенного вреда, не вызовет сопутствующих симптомов. Прививка от гепатита C не разработана, поэтому вопросы профилактики заболевания – это вопрос индивидуальный. При попадании вируса в организм шансы на излечение болезни навсегда, существенно снижаются.

Добавить комментарий