Проверка желудка: узи и биопсия

Проверить желудок с помощью УЗИ легко. Достаточно лишь установить датчик над проекцией органа. Ультразвуковое сканирование не характеризуется высокой диагностической значимостью. Суть исследования заключается в отражении от поверхности органа ультразвуковых лучей, которые улавливаются приемником.. 

УЗИ

Изображение формируется на экране монитора. Из-за особой специфики эхопозитивного отражения тканей, метод не позволяет тщательно визуализировать все анатомические структуры желудочной оболочки.

Внутренняя полость хорошо обследуется с помощью ФГДС (фиброгастродуоденоскопии). Процедура предполагает визуализацию слизистой оболочки изнутри через специальную камеру, расположенную на дистальной части фиброгастроскопа. Устройство попадает в желудок через ротовую полость. ФГДС позволяет взять биопсию (часть ткани для гистологического исследования), отсосать необходимое количество желудочного сока для оценки кислотности.

Гистологическое обследование проводится с целью определения мутаций клеток, выявления ракового преобразования эпителия на ранних стадиях.

Способ зондирования позволяет также ввести специальный краситель, выделяемый через мочу. Интенсивность окраски тем сильнее, чем выше уровень кислотности.

Некоторые частные медицинские клиники оснащены оборудованием, включающим электронный датчик для анализа состояния кислотности. Устройство легко проглатывается. Оно издает сигналы согласно кислотности желудочного содержимого. Из желудка прибор выходит естественным путем.

Ультразвуковое сканирование помогает определить крупные патологические образования, отек окружающих тканей. Процедура дополняет ФГДС с биопсией.

Что показывает УЗИ

УЗИ желудка показывает следующую нозологию:

  • Мезенхимальные опухоли;
  • Злокачественные опухоли;
  • Язвенная болезнь;
  • Полипы;
  • Пилоростеноз (приобретенный);
  • Эрозия слизистой оболочки;
  • Сужение привратника;
  • Раковое утолщение стенки;
  • Злокачественная лимфома;
  • Карцинома и отек.

Говоря о том, что показывает УЗИ желудка, заметим специфическую диагностическую информацию, получаемую при ультразвуковом сканировании при сравнении с эндоскопией, рентгеном.

Ультразвуковое сканирование может использоваться для массового скрининга населения с целью выявления желудочных заболеваний. Процедура безвредна, безболезненна, позволяет выявить рефлекторность мышечного слоя органа.

Подготовка к ультразвуковому сканированию

Несложная подготовка к УЗИ, простота процедуры делает ее популярной. Искажают результаты визуального обследования ультразвуком следующие состояния:

  • Избыточная активность;
  • Появление газов кишечника;
  • Открытая рана;
  • Выраженная степень ожирения.

У детей при сильной газификации желудочно-кишечного тракта скапливаются газы, затрудняющие получение диагностических результатов. Чтобы исключить метеоризм, следует 2-3 дня отказаться от газообразующих продуктов. При отсутствии противопоказаний  нужно принимать лекарственные средства, устраняющие газификацию кишки (эспумизан).

Основные этапы подготовки к ультразвуковому обследованию

Важные принципы подготовительного этапа перед ультразвуковым обследованием:

  1. Избавьтесь от газов кишечника;
  2. Исключите из рациона молоко, бобовые, фрукты, клетчатку, сырые овощи, черный хлеб, газированные напитки, торты, пирожное;
  3. При усиленном газообразовании кишечника следует принимать ферментные средства, энтеросорбенты (мезим-форте, фестал, активированный уголь);
  4. Запрещены перед УЗИ почек следующие диагностические исследования: колоноскопия, гастроскопия, УЗИ;
  5. Воздержитесь от приема еды за 8 часов до ультразвукового сканирования

Подготовка к УЗИ желудка у грудных детей имеет некоторые особенности:

  • Не применяется диета;
  • Последний прием еды малышом должен быть не позднее, чем за 2,5 часа до процедуры;
  • Фруктовые пюре долго перевариваются, поэтому от них нужно отказаться за 4 часа до ультразвукового сканирования.

При выполнении УЗИ одежда должна быть комфортной, чтобы не сдавливать внутренние органы. Желательно взять с собой литр воды негазированной. Если за 15 минут до ультразвукового обследования принять смесь на основе воды и сока (пропорции равномерные), желудок будет растягиваться, форма органа будет увеличиваться, что позволит более качественно диагностировать желудочное состояние.

Биопсия – что это такое

Прижизненное взятие куска ткани для последующего микроскопического обследования – биопсия. Основное назначение исследования – выявить раковое преобразование клеток на ранних стадиях, подтвердить диагноз.

Биопсия желудка (эксцизия) делится на 2 формы:

  • Эндоскопическая – материал забирается с помощью фиброгастроскопа;
  • Полостная – образцы берутся хирургическим способом.

Биопсия (эксцизия) требуется стационарных условий. Перед манипуляцией обязательно провести рентгенологическое обследование желудка.

Основные этапы биопсийного взятия материала:

  1. Проводится на пустой желудок;
  2. Пациент укладывается на левый бок;
  3. Спина выпрямляется;
  4. Обработка горла обезболивающим препаратом;
  5. Эндоскоп проводится через загубник;
  6. Щипчиками берутся клетки из разных отделов желудка;
  7. Забор материала выполняется с помощью визуального отображения органа на экране;
  8. Эндоскоп извлекается после процедуры;
  9. Взятые ткани заливаются парафином;
  10. Через них делается тонкий срез, окрашивают;
  11. Изучение клеточной структуры проводится под микроскопом.

Результаты процедуры становятся известными на 3 день. Расшифровка результатов позволяет получить информацию о степени злокачественности клеток желудка.

Как проверить желудок при подозрении на эндофитный рак

При подозрении на рак проверить орган можно с помощью УЗИ, гастрографии. Исследования позволяют оценить расправляемость стенки. При раковой опухоли нарушено прохождение перистальтической волны (мышечные сокращения) через область повреждения.

Расправляемость оболочки оценивается при контрастном рентгене с барием. При эндофитном раке тугое наполнение контрастом приводит к образованию дефектов на рентгенограмме («минус-тень»). Для оптимального растяжения пациенту рекомендуется выпить около литра жидкости, после чего проводится УЗИ.

Критерием правильного ультразвукового сканирования является визуализация трех слоев:

  • Слизистого;
  • Мышечного;
  • Серозного.

Такая структура формирует специфическое отображение стенки органа на экране монитора:

    1. Гиперэхогенный слой (повышенной плотности);
    2. Гипоэхогенный слой (низкое отображение ультразвука);
    3. Гиперэхогенный с линейной структурой.

Специфическая «зебра» нарушается при появлении язвенных дефектов, эндофитного рака (растет внутрь просвета желудка), пилоростеноза. На качество отображения сканограммы влияет подготовка к узи. Если она проведена грамотно, сокращается время обследования, повышается качество визуализации.

Ультразвуковые признаки эндофитного рака:

  1. Утолщение стенки (0,5 см);
  2. Отсутствие четкой дифференцировки слизистой оболочки;
  3. Бугристость контура злокачественного очага;
  4. Нельзя отследить наружный слой стенки;
  5. Возможно поражение окружающих тканей.

Подобную картину можно отследить на УЗИ. При обнаружении патологии проводится эндоскопия с биопсией.

Ультразвуковое сканирование при ахалазии кардии

Ахалазия кардии (нижнего пищеводного сфинктера) проявляется регургитацией (обратный заброс) желудочного содержимого и дисфагией. При патологии прослеживается нарушение транспорта питательных веществ, усиливаются перистальтические сокращения, наблюдается аномальная работа сфинктера. Данные изменения хорошо прослеживаются при выполнении УЗИ. Если проведена правильная подготовка к УЗИ желудка, проверить наличие халазии или ахалазии легко. Датчик прибора устанавливается сверху живота «под ложечкой». Недостаток применения ультразвука при слабости пищеводного сфинктера – невозможность визуализировать торакальную часть органа.

Проверить наличие ахалазии можно с применением контрастной рентгенографии. Пациент глотками пьет смесь бария, а лучевой диагност изучает прохождение вещества. Делает снимки пищеводно-желудочного перехода.

Контрастная гастрография позволяет проверить желудок на наличие язвы слизистой оболочки, эндофитного рака.

Рентгенологические симптомы ахалазии пищевода:

  • Расширение пищевода с эхогенными тяжами;
  • Конусовидное расширение пищевода;
  • Наличие мелкодисперсных включений стенки.

Что показывает УЗИ желудка

Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает следующие патологические состояния:

  1. УЗИ желудка, наполненного водой, позволяет проследить состояние расправленной слизистой оболочки. Желательно осуществлять двухэтапное обследование с изучением полиграмм. Для выявления патологических состояний применяется симптом «плавающей дощечки», аперистальтичекой зоны, плоской вогнутой дуги. Морфоверификация биоплата позволяет установить опухолевое поражение, стадию и распространенность патологического процесса.
  2. Частота верификации раков верхнего этажа желудка при УЗИ составляет 40%. Образования других органов наблюдаются в 60% случаев. При сочетании с рентгеноэндоскопическим обследованием увеличивается вероятность выявления рака. При значительном сужении пищевода или невозможности эндоскопии нужно проводить ультразвуковые, рентгенологические или другие методы компьютерной диагностики;
  3. Для диагностики эндофитного рака с подслизистой инфильтрацией ткани бластомным процессом проводится УЗИ желудка, заполненного водой.

Сочетание ультразвукового сканирования с компьютерной томографией, когда применяется:

  • При эндофитном раке методика позволяет оценить степень динамики патологического утолщения стенки при лечении. Увеличение или уменьшение протяженности очага после очередного курса химиотерапии отслеживается с помощью ультразвукового сканирования;
  • Картина неравномерного утолщения или диффузной инфильтрации на протяжении 20 мм визуализируется с помощью ультразвука или рентгена компьютерной томографии;
  • Получение компьютерных сканограмм, подтвержденных УЗИ, при тугом заполнении желудка взвесью бария – симптом блюдцеобразного рака с внутренним ростом;
  • Подслизистая инфильтрация около 4 см толщиной, отсутствие распространения опухоли в печень, поджелудочную железу без печеночных метастазов свидетельствует об 1-2 стадии эндофитной опухоли. Обязательное исследование с тугим наполнением желудка под контролем ультразвукового сканирования у пожилых пациентов проводится при частых болях под ребрами;
  • Дифференциальная диагностика доброкачественной язвы, инфильтративно-язвенного рака, первичной раковой опухоли требует дифференциальной диагностики с помощью компьютерной томографии, рентгеноскопии, ультразвукового сканирования;
  • Диагностика экзофитных раковых форм, установление анатомических видов болезни, оценка глубины язвенных дефектов с последующей биопсийной верификацией – прерогатива фиброгастродуоденоскопии. УЗИ после ФГДС выполняется для диагностики внешних патологических образований за пределами стенки желудка;
  • Дифференциальная диагностика сужений между привратником и 12-перстной кишкой позволяет разграничить группу патологических состояний.

Патологические процессы с локализацией в пилородуоденальной зоне:

  1. Пилоростеноз рубцово-язвенный;
  2. Гипертрофическое сужение привратника;
  3. Язва 12-перстной кишки;
  4. Опухоли привратника;
  5. Рак головки поджелудочной железы;
  6. Хроническая дуоденальная непроходимость;
  7. Кольцевидная поджелудочная железа;
  8. Пороки развития двенадцатиперстной кишки;
  9. Панкреатит псевдотуморозный;
  10. Болезнь Крона;
  11. Артериомезангиальная компрессия;
  12. Мегадуоденум.

Для определения данных состояний проводится УЗИ по особой методике. Через 30 минут после приема дибазола наступает релаксация подковы 12-перстной кишки. Чтобы провести рентгеноскопическое исследование, следует ввести метацил. Препарат позволяет осуществить дифференцировку рака поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Традиционная рентгеноскопия при сочетании с УЗИ желудка проводится для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей.

Чтобы проверить желудок, существуют другие современные методики. Нельзя забывать о магнитно-резонансной томографии, помогающей на ранних стадиях выявить образования мягких тканей. С помощью МРТ удобно определять метастазы или выполнять предварительную предоперационную разметку для установления объема вмешательства. Исследование можно проводить до или после ультразвукового сканирования.

Добавить комментарий