Как вовремя обнаружить рак печени

Радикально лечить рак можно лишь в начале заболевания, но особенность онкологии – развитие без клинических симптомов на начальном этапе. Печень, легкие не имеют собственных нервных рецепторов.

Только крупное образование, сдавливающее оболочки, окружающие орган, обусловит болевой синдром.

Только диагностическими методами выявляются ранние признаки рака печени, симптомы метастазов (вторичные раковые очаги в других органах). Ежегодное профилактическое УЗИ обследование позволяет обнаружить онкологию небольших размеров, но практика показывает необходимость более частого исследования.

Первые проявления гепатоцеллюлярного рака

Высокая регенеративная способность печеночной ткани не помогает бороться с онкологией. Наоборот, быстрое восстановление тканей рядом с патологическим узлом скрывает симптомы, что не помогает вовремя обнаружить онкопатологию.

Здоровая печеночная ткань обладает способностью к воспроизведению гепатоцитов. При злокачественном преобразовании увеличивается количество раковых клеток, так как повышение функциональных резервов осуществляется из патологического очага, способного к быстрому размножению. При раковых заболеваниях рекомендуется ограничивать число лучевых обследований (рентгенография, компьютерная томография), чтобы не спровоцировать рост опухолевого узла.

Даже опухоли из стромальных клеток длительное время остаются неопознанными, так как гепатоциты некоторое время регенерируют вокруг злокачественного новообразования, устраняя функциональную недостаточность органа. Хорошие репаративные способности приводят к позднему выявлению, высокой частоте смертельных исходов при запоздалом обнаружении новообразования.

Существуют признаки, позволяющие заподозрить гепатоцеллюлярную опухоль на начальной стадии. На рост патологической ткани организм отвечает образованием защитных антител. Из-за быстрого развития патологического узла иммунитет не может справиться с постоянным возникновением атипичных клеток. Большая концентрация антител обусловливает сгущение крови, что приводит к ускорению скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При сохранении показателя более двух недель врачи начинают онкологический поиск.

Начальное проявление онкопатологии печени провоцирует симптомы заболеваний кишечника:

• Боли при надавливании на область живота;
• Неприятные ощущения в правом подреберье;
• Необъяснимое покраснение, зуд по всему телу;
• Сосудистые «звездочки» на животе;
• Желтушность кожи;
• Отеки нижних конечностей.

Рост злокачественного новообразования постепенно приводит к выпадению печеночных функций. Блокада атипичными клетками желчного протока приводит к повышению билирубина в крови. Склеры желтеют, появляется лимонный оттенок кожных покровов, кал обесцвечивается, а моча становится темной.

Проявления ракового узла на начальной стадии неспецифичны. При снижении аппетита, необъяснимом увеличении температуры, похудении, периодической болезненности правого подреберья лабораторными и инструментальными методами не всегда удается обнаружить патологический очаг. Более чувствительна МРТ с контрастированием (выявляет опухоли свыше 4 мм), но исследование доступно только жителям крупных мегалополисов.

Если к вышеописанным проявлениям добавляется повышение скорости оседания эритроцитов – необходимо тщательно обследоваться.

Пожелтение склер и кожных покровов – специфичный признак проблем с гепатобилиарной системой, сопровождающихся увеличением билирубина в крови. Не всегда человек приобретает желтую окраску полностью. Вначале прослеживается незначительная желтушность, которая изменяется при изучении под лучами солнечного света. Внимательное отслеживание состояния кожи иногда наталкивает на мысль о необходимости обращения к врачу.

Скопление большого количества жидкости в полости живота – асцит. Появляется при застойных изменениях в гепатобилиарном тракте. Раковые клетки закупоривают желчные протоки, провоцируют нарушение обмена веществ, дисбаланс ферментативных функций. Патология синтеза белка при раковом образовании приводит к диспротеинемии, обнаруживаемой электрофорезом. Борьба организма с раком сопровождается образованием иммуноглобулинов, уничтожающих атипичные клетки. Чем длительнее развивается раковая опухоль, тем большее количество иммуноглобулинов диагностируется в крови.

Первые признаки рака напоминают холецистит, аппендицит, другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Странностью является долгое сохранение симптоматики. Длительность клиники более 5 дней на фоне консервативного лечения – это неблагоприятный признак, который косвенно свидетельствует о необходимости проверки человека на онкопатологию.

Поздние проявления рака печени

Гепатоцеллюлярная опухоль более 3 см диаметром приводит к определенной клинике – частое утомление, слабость, падение аппетита. Повышение температуры, снижение полового влечения возникает на фоне скрытого внутреннего кровотечения в области малого таза.

Запущенное новообразование сопровождается накоплением жидкости в животе. Асцит появляется снова даже после хирургического удаления жидкости. Тяжелая стадия патологического процесса характеризуется увеличением размеров печени. Болевой синдром в правом подреберье возникает на фоне уплотнения органа, возникающего по причине фиброзных, цирротических изменений, крупном новообразовании.

Асцит также формируется при тромбозе воротной вены, метастатическом повреждении перипортальных лимфатических узлов. Причиной состояния может быть гепатоспленомегалия, карциноматоз брюшины, рецидивирующей (повторно возникающего) тромбофлебит.

По клиническому течению поздняя стадия имеет 2 варианта течения:

1. Цирротический;
2. Гепатомегалический.

Первая форма возникает редко. Формируется при длительном цирротическом поражении печеночной ткани. Сопровождается выраженной клинической симптоматикой с возникновением спонтанного разрыва, кровотечения внутрь брюшины, распада злокачественного узла.

Гепатомегалическая форма нередко сопровождается образованием абсцесса – ограниченной полости, заполненной жидким содержимым. Формы распадаются с течением времени, что обусловливает интоксикацию. Крупное образование без распада приводит к компрессии воротной вены, сдавлению желчного пузыря патологическим новообразованием. Асцит при гепатомегалической карциноме развивается через несколько месяцев при узле более 2 см диаметром.

Основные симптомы запущенного печеночного рака

Клиническая диагностика при раке печени 1 стадии является первичной, так как позволяет выявить опухоль до формирования клинической картины. При запущенном новообразовании диагностика в первую очередь базируется на внешние признаки:

1. Крупные кровотечения, ограниченное скопление крови сопровождается патологией свертывающей системы. Кровяные сгустки блокируют кровоток по любым сосудам, что приводит к ишемическим изменениям тканей. Нарушения свертывающей системы обнаруживаются лабораторными методами (коагулограмма);
2. Значительное похудание обусловлено нарушением синтеза белков гепатоцитами, отсутствием аппетита. Рост опухоли обусловливает «напряжение» иммунитета. Интенсивное образование иммунных комплексов приводит к истощению запасов ресурсов, которые необходимы для образования антител;
3. Любое упоминание о еде у человека с раком вызывает тошноту. С помощью адекватной медикаментозной терапии удается восстановить пищеварительную функцию. Расстройства желудочно-кишечного тракта усиливаются вместе с ростом злокачественного новообразования;
4. Метастатическое поражение внутренних органов приводит к определенным симптомам – болевой синдром в животе, боли в костях с иррадиацией в область расположения поджелудочной железы. При очагах в сердце развивается нарушение ритма, перебои в работе сердца;
5. Непосредственные симптомы печеночной недостаточности связаны с нарушением переработки пищевых компонентов, обуславливающим формирование токсинов, индолуксусной кислоты. Раковое преобразование гепатоцитов постоянно прогрессирует, что приводит к усилению клинических проявлений – расстройствам нервной регуляции, патологии мозга, психическом неблагополучии.

Предельная внимательность по отношению к здоровью позволит выявить комплекс подозрительных симптомов, поможет своевременно определить признаки смерти, которые предотвращаются грамотным лечением.

Проявления вторичной печеночной опухоли

Вторичное раковое поражение печени встречается на 60% чаще первичного, что обусловлено близостью крупных сосудов – портальная вена и печеночная артерия. По ним заносятся метастазы опухолей других локализаций – из почек, кишечника, поджелудочной железы.

При метастазировании характерные особенности патологии – присоединение болевого синдрома в правом подреберье, желтушность кожи, другие проявления, обусловленные первичным новообразованием.

Второй механизм заноса метастазом – контактный. При близком расположении злокачественного новообразования атипичные клетки переходят на ткани желчного пузыря, а затем печени. Данным путем передает рак толстой кишки, почки, поджелудочной железы.

Вторичное поражение лечить сложнее из-за множественных очагов поражения. Оперативное удаление оказывается бесполезным, так как атипичные клетки находятся в крови, промежуточных тканях. Операция возможна только при отсутствии метастазирования в близлежащие лимфатические узлы. Иногда хирургам удается удалить желудок или толстую кишку вместе с частью печени, продлевая жизнь человеку на 4-5 лет.

Источники вторичных метастазов в печень:

1. Легкие;
2. Почки;
3. Пищевод;
4. Молочная железа;
5. Поджелудочная железа;
6. Ободочная кишка.

Симптоматика определяется особенностями первичного новообразования, но чем запущеннее патология, тем специфичнее признаки ракового образования.

Вторичный рак печени: признаки и симптомы

Клиника вторичной опухоли отличается от первичного очага из-за более обширного поражения:

1. Болевой синдром не только под правым подреберьем, но и в области локализации первичного очага – живот, спина, таз;
2. Скопление жидкости в брюшной полости для вторичного образования более характерно, чем для первичного;
3. Желтушность склер и кожи определяется у половины пациентов;
4. Субфебрилитет (температура около 38,5) длительное время;
5. Расширение кожной капиллярной сети проявляется телеангиэктазиями;
6. Анемический синдром;
7. Диспепсические расстройства – проблемы с перевариванием пищи, запоры, диарея.

На фоне других заболеваний печени симптоматика изменяется, но комплексное поражение не заставляет сомневаться в злокачественности процесса.

Осложнения гепатоцеллюлярной карциномы

Для онкологов важно изучить состояние нескольких групп лимфатических узлов при определении тактики лечения пациента:

1. Малого сальника;
2. Ворота печени;
3. Поджелудочная железа, плевра, почки;
4. Печеночная лимфатическая сеть.

Радикальное хирургическое вмешательство эффективно только при отсутствии в отделенных лимфатических узлах метастазов.

Комплексная онкодиагностика осуществляется использованием нескольких методов – лабораторные, пункция злокачественного узла, МРТ, КТ, УЗИ. Используются все способы, чтобы изучить ткани на наличие осложнений и метастатических очагов.

Прогноз при вторичной опухоли хуже, чем первичной.

Осложнения печеночного рака – распад злокачественного узла, кровотечение, асцит.

Особенности гепатоцеллюлярного рака печени

Среди всех заболеваний печени на долю гепатоцеллюлярного рака приходится около 5%. Анализ структуры онкологии гепатобилиарной системы показывает преобладание данной формы в 60-76% случаев. У мужчин и женщин встречается нозология с одинаковой вероятностью.

По морфологическим особенностям гепатоцеллюлярный рак разделяется на 3 формы – диффузная, узловая, массивная. Первый вариант по макроскопическим признакам схож с фиброзом. Диагностика возможна только на основе биопсии материала после пункции образования иглой.

Сложности с выявлением холангиоцеллюлярного рака сопутствуют запущенности клинической картины. Врачи занимаются лечением многих заболеваний печени на протяжении нескольких лет, пока не станет очевидным наличие новообразования.

Интересную статистику приводят американские ученые. В странах Азии, где повышена частота вирусов гепатита С среди населения, частота гепатобилиарной онкологии значительно ниже. В США за последние годы частота патологии увеличилась.

Статистика отмечает вымирание населения с сочетанными вирусными гепатитами и онкологией в странах Европы. Факты нужно оценивать не только с точки зрения воспалительных процессов, но и увеличения содержания в пище канцерогенов за последние десятилетия.

Если у человека гепатоцеллюлярный рак печени, симптомы редко возникают сразу. Употребление алкоголя приводит к ускорению роста опухоли из-за токсичного действия суррогатов на гепатоциты. Алкогольный цирроз – это предрасполагающий фактор возникновения злокачественного новообразования.

В заключение отметим, что симптомы рака печени у женщин и мужчин во многом похожи. Провоцирующими факторами у прекрасного пола считаются гепатиты, цирроз, длительный гормональный дисбаланс. Единственным эффективным методом остается хирургическое удаление небольшого очага при раннем выявлении.