Запись к врачу

Родоновые ванны, массаж, иммуномодулирующие препараты, ПИТРС в лечении рассеянного склероза

Существует более 50 различных схем лечения рассеянного склероза. Большинство из них включает радоновые ванны.

Рассеянный склероз

В советские времена посещение больными курортов позволяло на несколько лет остановить прогрессирование заболевания. Российская медицина считала рассеянный склероз – противопоказанием к посещению лечебных санаториев. Недавно ситуация изменилась. Теперь врачи рекомендуют курортное лечение больным с рассеянным энцефаломиелитом.

Санатории Пятигорска – оптимальный вариант. Углекисло-водородные радоновые ванны благоприятно влияют на работу нервной системы, стабилизирует передачу нервных импульсов по пораженным волокнам.

Хорошие лечебные результаты получены при сочетании нескольких методов бальнеолечения. Энцефаломиелит лечится грязевыми аппликациями на воротниковую зону, шею при сочетании с радоновыми ваннами. На курс лечения достаточно 15 процедур при ежедневном 15-минутном сроке выполнения.

Некоторые формы заболевания не диагностированы полностью. Санаторно-курортная терапия при них дает неожиданные результаты. Множественный энцефаломиелит приводит к склерозу нервных волокон. При подобном состоянии у пациентов часто выявляют вирусы. Такие формы лечатся стационарно до достижения ремиссии. Затем для закрепления эффекта рекомендуется посещение санаторно-курортных заведений.

Положительные эффекты радоновых ванн:

  • Восстановление координации;
  • Улучшение походки;
  • Нормализация неврологических рефлексов.

Нормализация состояния прослеживается только у больных со «свежими» формами. При давней болезни ощутимого положительного действия углекисло-водородных радоновых ванн не достигнуто.

Есть практические рекомендации о лечении пациентов рассеянным склерозом сероводородными радоновыми ваннами на курорте Сочи-Мацеста. Получены практические результаты по ликвидации патологических рефлексов.

Курортная терапия требует тщательных исследований. Результаты практических наблюдений противоречивы.

Пятигорский институт курортологии и физиотерапии не обнаружил положительного влияния сероводородных радоновых ванн на пациентов с рассеянным склерозом. Существуют практические наблюдения относительно лечебного действия курортотерапии на больных с начальной формой заболевания.

Механизм лечебного действия связан с десенсибилизацией при инфекционно-аллергических формах заболевания.

Исследования Центрального института физиотерапии и курортологии показывают, что на пациентов со спинальной формой склероза положительное влияние оказывают сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 100-150 мг/л. При двухнедельной терапии наблюдаются положительные изменения:

  • Улучшение походки;
  • Снижение болевого синдрома;
  • Повышение настроения;
  • Восстановление чувствительности;
  • Уменьшение вегетативных нарушений.

При рассеянном склерозе целесообразно применять лечебную гимнастику, массаж. На ранних стадиях заболевания следует воспользоваться консервативными препаратами для быстрого купирования побочных реакций.

Интерес представляют данные о большой частоте заболеваемости рассеянным склерозом в Западных и Северных регионах Европы. Центральные области Европейской части столицы, низкий уровень заболеваемости в юго-западных регионах, Закавказье свидетельствует о положительном влиянии на головной мозг минеральных вод, радоновых ванн.

Ученые выявили негативное влияние на течение заболевания прохладного и влажного климата. Для предотвращения болезни следует пользоваться возможностями санаторно-курортного лечения теплых климатических зон Средней Азии.

Массаж при рассеянном склерозе

Массаж воротниковой зоны (поглаживание, растирание) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга, что благотворно сказывается на заживлении поврежденных нервных волокон. В основе склероза лежит демиелинизация оболочек нервов. Массаж способствует регенерации тканей. Нужно только оставить иммунно-опосредованные реакции, направленные на деструкцию.

Исследования относительно влияния массажа шейной области на головной мозг у пациентов со склерозом приводят противоречивые результаты. Европейские специалисты утверждают об опасности появления мышечного тремора после сильных вибрационных воздействий на воротниковую зону. Осложнение наблюдается у пациентов с множественным очаговым склерозом.

Ученые из США выявили благотворное влияние легкого массажа на заболевания. После поглаживания воротниковой зоны 15 минут, исчезает мелкий тремор, улучшается психологическое состояние пациента.

В любом случае массаж рекомендован только после консультации с врачом.

ПИТРС

Болезнь-модифицирующие препараты (ПИТРС) направлены на изменение течения рассеянного склероза. Система «КРАБ» (Копаксон, Ребиф, Авонекс, Бетаферон) нормализует состояния пациентов с рассеянным склерозом, способствует регенерации нервов, уменьшает активные поражения миелина антителами. Рассмотрим 2 представителя ПИТР – Авонекс и Бетаферон.

Авонекс

Авонекс – препарат рекомендован при рецидивирующе-ремиттирующим типе склероза. Содержит интерферон – бета 1а в дозировке до 30 мкг в неделю. Многие специалисты считают концентрацию иммуномодулятора низкой для эффективной борьбы с аутоиммунным поражением миелина оболочек нервов.

Согласно клиническим исследованиям более эффективным является ребиф. Дозировка 44 мгк в неделю достаточна, для устранения иммуно-опосредованной реакции в головном мозге у пациентов с рассеянным склерозом.

Если на фоне использования Авонекс прослеживаются рецидивы, специалисты рекомендуют использовать Ребиф. При повышении дозировки интерферона бета-1а в организме возможно обострение вторичных заболеваний. В таких случаях возможно использование других средств комплекса ПИТРС «КРАБ». Двухлетние клинические исследования подтвердили одинаковую эффективность каждого представителя схемы при правильном применении.

Авонекс удобен однократным недельным внутримышечным введением. При использовании других препаратов требуется 3-7 инъекций в неделю.

Использование лекарственного средства однократно в неделю помогает снизить неудобства, возникающие при многократном использовании лекарств.

Рационально вводить Авонекс вечером в пятницу для восстановления организма в выходные. Препарат создает возможности для людей, которые ухаживают за маленькими детьми.

Существуют клинические исследования, видна эффективность препарата для снижения количества рецидивов примерно в 2 раза на протяжении 2 лет. После этого срока не выявлено лечебного действия Авонекса.

Побочное действие:

  1. У 61% людей – гриппоподобные симптомы с лихорадкой, усталостью, мышечными болями, ознобом, потливостью;
  2. Негативное влияние на печень, требующее контроля печеночных ферментов. При их увеличении прием средства прекращается;
  3. Изменение крови, приводящее к увеличению количества белых и красных кровяных телец, повышению числа тромбоцитов в крови;
  4. Депрессия.

Для контроля лабораторных показателей требуется периодически сдавать лабораторные анализы крови. Для проверки числа тромбоцитов, лейкоцитов, исследования функций печени, необходимо ежедневно проводить мониторинг.

Не рекомендуется использование средства при беременности и лактации. В исследованиях на животных выявлен вред. Использование ПИТРС на этапе планирования беременности не увеличивает риск для здоровья плода.

Стоимость препарата на годовой курс лечения – около 25 тысяч долларов США.

Ребифир обладает сходными характеристиками, но побочное действие выражено более сильно из-за более высокой концентрации интерферона бета-1а.

Бетаферон – представитель ПИТРС

Бетаферон – представитель болезнь-модифицирующих препаратов ПИТРС («КРАБ»). При использовании средства достигается высокая дозировка интерферона в крови – до 1000 мкг в неделю. Для сравнения доза авонекса – 30 мкг/неделя, ребифа – 132 мкг/неделя.

Инъекции препарата подкожные.

Побочное действие бетаферона не отличается от авонекса – симптомы гриппа, депрессия, изменения крови, гепатотоксичность. При выраженных осложнениях лучше снизить дозировку, а затем заменить препарат на другой ПИТРС типа Копаксона. Не рекомендуется отказываться от бетаферона в пользу ребифира или Авонекса. Различная дозировка препаратов обусловит обострение рассеянного склероза.

Использование бетаферона разрешено при рецидивирующее-ремитирующем, прогрессирующе-рецидивирующем течении рассеянного склероза. Инъекции проводятся подкожно через день. Препарат запрещен к использованию беременными, оказывает негативное влияние на плод.

Стоимость средства сравнимо с Авонексом, хотя концентрация интерферон бета-1а в препарате существенно выше. Около 25 тысяч долларов США нужно отдать за годичный курс терапии.

Иммуномодулирующие препараты

Использование иммуномодуляторов позволяет существенно снизить обострения, частоту и тяжесть патологических изменений в центральной нервной системе. Средства являются аналогами системы «КРАБ» (ПИТРС), но стоят значительно дешевле.

Иммуномодулирующие препараты интерфероны бета снижают количество обострений склероза. На практике при их применении наблюдается снижение количества воспалительных очагов в центральной нервной системе на 80%.

Интерфероны являются препаратами выбора не только при рассеянном склерозе. Используются при всех аутоиммунных состояниях, ревматоидном артрите.

Лечение иммуномодуляторами проводится длительно. При использовании ПИТРС стоимость курса на год 20-25 тысяч долларов США.

Механизм лечебного действия препаратов интерферона бета:

  • Противовирусная активность за счет образования специфических иммуноглобулинов;
  • Иммуномодулирующее действие;
  • Снижение супрессорной активности мононуклеаров крови;
  • Потеря связывающей способности к гамма-интерферону нервных клеток;
  • Стабилизация гематоэнцефалического барьера за счет ингибирования металлопротеиназы.

Для лечения лучше использовать препараты группы «КРАБ». Наиболее исследованным средством считается бетаферон.

Митоксантрон применяется для снижения обострений. Исследования использования препарата выявляют снижение количества воспалительных очагов головного мозга, уменьшение рецидивов заболевания. Европейские исследователи подтвердили положительное влияние препарата при склерозе, путем проведения МРТ головного мозга.

Внутривенное введение митоксантрона через месяц уменьшает активность заболевания. Реальная клиническая эффективность препарата остается невыясненной. При длительном использовании наблюдаются побочные эффекты, характерные для всех иммуномодуляторов. Препарат гораздо дешевле представителей ПИТРС, поэтому широко используется стационарно.

Плазмаферез

Плазмаферез применяется с целью очистки крови от токсических веществ, которые накапливаются в ней длительное время. При прогрессировании рассеянного склероза продукты клеточного распада, токсические факторы способствуют нормализации состояния человека.

Для предотвращения негативного влияния токсинов на внутренние органы рекомендуется плазмаферез. Очистка плазмы крови от токсических соединений проводится посредством специального оборудования «искусственная почка». Аппарат оснащен системой фильтров, через которые кровь проходит и очищается. Затем снова поступает в кровеносную систему пациента. Процедура выполняется стационарно в отделениях гемодиализа, хотя некоторые частные центры в Москве на платной основе предлагают плазмаферез на дому.

Добавить комментарий