Как лечить зубную боль у ребенка: гель, таблетки, спрей

Актуальный вопрос – если у ребенка болит зуб, чем обезболить, беспокоит родителей детей с 4 месяцев до 2 лет, когда заканчивается процесс прорезывания зубного ряда. При сильных болевых ощущениях ребенок капризничает, раздражается, нервничает.

Определить причину патологии не представляет проблем, так как при осмотре ротовой полости прослеживается покраснение, отечность, большое количество слюны.

Предлагаем рассмотреть основные принципы терапии болевого синдрома:

1. Устранение патогенетического и причинного фактора;
2. Ранняя фармакотерапия;
3. Выбор обезболивающего препарата сопоставим с интенсивностью боли;
4. Эффективность обезболивания оценивается по состоянию ребенка, а не представлением врача о действии препарата.

Большинство болевых реакций формируется вследствие продукции цитокинов и простагландинов, запускающих воспалительные реакции. Снижение выделения медиаторов боли, понижение рецептурной чувствительности – основные звенья, на которые направлено действие лекарственных средств.

У ребенка болит зуб, чем обезболить

Лучшее обезболивающее от зубной боли – которое помогает в минимальной дозировке полностью купировать синдром. При прорезывании зубов важно соблюдать гигиену ротовой полости, тогда потребуется препарат в меньшей дозировке, так как десна не будет раздражаться остатками пищи. Детям разрешено полоскать рот в домашних условиях содовым раствором (1/2 чайной ложки на 250 мл воды). Правда, объяснить малышу, как правильно проводить процедуру сложно. Стоматологи рекомендуют приобретать детские ирригаторы для удаления остатков пищи из межзубных промежутков, десневых карманов.

В дорожных условиях следует пользоваться народными средствами. Отвар шалфея обладает анальгетическим действием. Для приготовления лекарства нужно 2 чайные ложки залить в 250 мл воды. Процедить после настаивания 15 минут. Приложить к пораженной ткани десны. По аналогичному рецепту приготавливаются обезболивающие средства на основе валерианы, щавеля, подорожника.

Для детей не рекомендуется метод прикладывания к больным тканям аспирина или анальгина. При проглатывании оба лекарственных препарата могут привести к опасным изменениям крови.

Лучшее обезболивающее от зубной боли у детей

Многоцентровые исследования США провели оценку эффективности ибупрофена, ацетаминофена при коротком курсе терапии зубной боли. Исследования показали минимальное количество побочных явлений после применения ибупрофена. Ацетаминофен рекомендован взрослым.

Оба препарата относят к категории нестероидных противовоспалительных средств, применение которых опасно не только для детей, но и для взрослых. Неселективные НПВП прекращают выделение слизи в кишечнике, способствуют образованию эрозий, обострению язвенной болезни. Средства нельзя применять длительно из-за выраженных осложнений. Курс терапии большинством представителей группы не проводится больше 14 дней — делается перерыв.

Почему от зубной боли у детей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту:

1. Токсическая энцефалопатия;
2. Дегенерация головного мозга и печени;
3. Повышение риска колитов;
4. Изменения свертываемости крови;
5. Повышение ломкости сосудов.

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения не советуют применять ацетилсалициловую кислоту у детей младше 12 лет. Фармацевтический комитет России «поднял планку выше» — ацетилсалициловая кислота разрешена к применению у детей с 15-ти летнего возраста.

Другие антипиретики также не лишены негативного влияния на организм ребенка. Амидопирин – токсичен. В России препарат исключен из номенклатуры лекарств.

Метамизол натрия (анальгин) угнетает систему кроветворения. При его длительном использовании встречаются случаи агранулоцитоза. Из-за данного эффекта во многих европейских странах анальгин исключен из списка лекарств.

Лучшее обезболивающее при зубной боли у детей, по мнению европейских специалистов, относится к группе нестероидных противовоспалительных. Оно характеризуется минимальным количеством побочных эффектов при высокой противоболевой активности в минимальных дозировках.

Для детей к данному описанию максимально подходят 3 препарата: ибупрофен, ацетаминофен, парацетамол. Рассмотрим их свойства относительно возможности применения у детей.

Обезболить зубную боль ибупрофеном – один из безопасных способов при кратковременном назначении средства. По данным рандомизированных исследований в США было выявлено, что ацетаминофен повышает количество госпитализаций пациентов в связи с возникновением желудочно-кишечных кровотечений, анафилаксии, почечной недостаточности. Бронхообструкция (сужение бронхов) при использовании ибупрофена на протяжении недели не развивается.

Влияние антипиретиков на дыхательную систему не позволяет применять многие разновидности при простуде, бронхите, других воспалительных заболеваниях легких. Механизм бронхоконстрикции связан с угнетением активности циклооксигеназы.

При приеме ацетаминофена сужение бронхов возникает из-за истощения системы глутатиона и снижения антиоксидантной защиты респираторного тракта.

Американские рандомизированные исследования показали, что бронхообструкция у детей с бронхиальной астмой не развивается после приема ацетаминофена и ибупрофена.

Ибупрофен – это не самое сильное обезболивающее от зубной боли. Применение средства рекомендовано при остром болевом синдроме умеренной степени выраженности. Если концентрации препарата недостаточно для аналгезии, следует рассматривать рациональность применения опиоидов.

Зубные пасты с противовоспалительным эффектом

При прорезывании зубов следует приобретать зубные пасты с обезболивающим эффектом:

• SPLAT Magic Foam. Изготовлена на основе молочных ферментов, лакричника, глицирризината, креатинина. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Разрешена для детей любого возраста. Производство РФ;
• SPLAT Junior – паста, рекомендованная ребенку с 0 до 4 лет. Содержит ферменты (лактопероксидаза, оксидаза глюкозы, лактоферрин, лизоцим), ксилит, кальцис, Алоэ Вера. Не имеет в составе фтора, лаурилсульфат натрия.

Пасты не исключают применение обезболивающих препаратов. Они уменьшают выраженность болевого синдрома, что способствует снижению дозировки препарата, сокращению сроков его использования.

Самое сильное обезболивающее от зубной боли

Сильное обезболивающее от зубной боли у детей применяется, в крайнем случае. Для купирования острых болевых ощущений рекомендованы ибуклин и ибупрофен, но нужно следить за дозировкой. Превышение концентрации действующего вещества в крови чревато серьезными последствиями.

Ибуклин состоит из парацетамола и ибуфена. Сочетанное обезболивающее и жаропонижающее действие обуславливает побочные эффекты со стороны печени, крови.

Некоторые педиатры рекомендуют обезболивать зубы селективными противовоспалительными средствами, опираясь на то, что они не провоцируют вторичных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта. Подход не рационален из-за серьезных осложнений со стороны других органов при приеме ребенком.

Нимесулид, найз, нимулид – запрещены детям и беременным женщинам. Исследования фармацевтики данных препаратов выявили гепатотоксический эффект при превышении дозировки. Даже взрослым рекомендуется за сутки принимать не более 2 таблеток селективных НПВС.

Самые сильные обезболивающие – бупренорфил и фентанил – относятся к категории наркотических анальгетиков. К данной группе причисляют также морфин, омнопон, промедлол. Действие препаратов относится к угнетению нервной передачи в центральной и периферической системе.

Средства применяются при неоперабельных опухолях. Для детей не рекомендуются из-за угнетения дыхательного центра, воздействия на психику, привыкания. В свободной продаже такие анальгетики не встречаются. Выписываются строго по рецепту, назначаются в крайних случаях.

Гель для зубов обезболивающий для детей

Список распространенных гелей обезболивающих для детей:

1. Холисал – лечебный гель, назначаемый при прорезывании зубов. Не противопоказан грудничкам. Характеризуется противовоспалительным, антибактериальным, анальгетическим действием;
2. Калгель – гель на основе лидокаина;
3. Беби доктор – препарат не содержит анестетика. Уникальность активности достигается сочетанием растительных ингредиентов: подорожник, алтей, ромашка, эхинацея. Снимает боль, воспаления, обладает восстановительными свойствами;
4. Камистад – обезболивает за счет лидокаина. Противовоспалительное действие достигается за счет содержания ромашки. Не рекомендуется детям младше 12 лет;
5. Мазь «Траумель С» — гомеопатическое средство с противовоспалительным и анальгетическим действием. Растительные ингредиенты в составе уменьшают отек десны, снимают воспаление, облегчают боль. Смазывать «Траумель C» слизистую оболочку полости рта, десну нужно 2-3 раза за день.
6. Дентинок – обеспечивает обезболивающее влияние на зубы за счет наличия в составе лидокаина. Ромашка добавлена для формирования противовоспалительного эффекта.

Нельзя считать, что гели безопасны. Ежегодно такие препараты для детей проходят переаттестацию. Некоторые не допускаются к повторной реализации через фармацевтическую сеть из-за выявления побочных эффектов на практике.

Капли для внутреннего применения

Гели нужно принимать с осторожностью. Капли для приема внутрь менее опасны, но предназначены они для снятия воспаления. На быстрое анальгетическое действие рассчитывать не следуют.

Какие обезболивающие капли лучше при зубной боли:

• Парлазин – капли против аллергии. Используются при тяжелых проявлениях прорезывания молочных зубов. Характеризуются пролонгированным действием, поэтому принимаются 1 раз в сутки. Уменьшают проницаемость стенки сосуда, что способствует снятию отека;
• Фенистил – устраняет отечность полости рта и носа, улучшает состояние ребенка;
• Дентинорм Беби – гомеопатические капли. Изготавливаются во Франции. Содержат растительные ингредиенты, снимающие воспаление, отечность. Облегчают болевой синдром. Для достижения максимальной эффективности следует смазывать слизистую полости рта и носа. Комбинированный состав устраняет неприятные ощущения, возникающие при прорезывании зубов.

Гомеопатический препарат «Дентинорм Бэби» содержит уникальный растительный состав, поэтому хорошо справляется с воспалительными процессами ротовой полости, носоглотки. Составные ингредиенты «Дентинорм Бэби»:

• Ромашка;
• Плющ индийский;
• Ревень лекарственный.

Препарат снимает отечность десен, нормализует работу желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие таблетки

Список обезболивающих таблеток от зубной боли:

• Селективные нестероидные противовоспалительные средства (найз, нимулид, нимесулид) назначаются детям после 12 лет (по европейским стандартам). Механизм положительной активности заключается в избирательной блокаде синтеза простагландина в головном мозге. Препарат не влияет на циклооксигеназу кишечника, не оказывает действия на гемостаз крови. Помогает при кариесе и пульпите. Нельзя использовать при лактации, беременности, детям старше 2 лет, при патологии печени, почечной недостаточности. Суточная дозировка для взрослых – 50 мг (4 таблетки). Нельзя допускать превышения дозировки свыше 400 мг. При воспалении десны рекомендуется «найз гель» для обработки пораженных тканей;
• Актасулид – препарат на основе нимесулида (селективное НПВС). Обладает сильным действием, которое помогает от зубной боли, общем недуге. Препарат оказывает быстрое влияние на боль. Запрещен для детей младше 12 лет.
• Кеторол – сильнодействующий препарат, поэтому без крайней необходимости его использование не рекомендуется. Таблетки по 10 мг содержат кеторолак трометамина. Относится к группе неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов. Его действие заключается в блокировании передачи нервных импульсов от первоисточника путем блокирования высвобождения простагландина в центральной нервной системе. Действие средства напоминает наркотические анальгетики, но таковым препарат не является. Противопоказан кеторол при почечно-печеночной недостаточности, беременности, лактации. Воздержаться от приема следует детям до 16 лет;
• Детский нурофен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Дети старше 12 лет принимают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Для сильного эффекта рекомендуется увеличение дневной дозы до 6 таблеток. При боли в зубах не следует применять большую дозировку. Таблетки снимают отечность. Эффективен при болевом синдроме средней степени выраженности. Противопоказан при болезнях желудочно-кишечного тракта, патологии печени, сердца, почек, лейкопении, гемофилии, лактации. В состав нурофена для взрослых входит кодеин, поэтому не рекомендуется при вождении автомобиля из-за влияния на психику;
• Аскофен – рекомендуется при выраженной зубной боли. Для повышения эффективности средства рекомендуется принимать 3 раза за день. Нежелательно употребление средства беременным и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Противопоказан детям до 14 лет;
• Кетанов – самое популярное средство для ликвидации зубной боли. Применяется после операций. Длительность лечебного эффекта – 4-5 часов, но начинает действовать уже через 30-40 минут;
• Баралгин – слабые обезболивающие таблетки. Рекомендуются от легкой болезненности зуба;
• Некстим актив содержит ацетилсалициловую кислоту, поэтому не рекомендуется детям.

Продолжать список обезболивающих таблеток можно бесконечно. Вышеперечисленного списка достаточно для борьбы со стоматологической патологией.

Обезболивающий спрей для зубов – лидокаин асепт

Обезболивающий спрей местного применения лидокаин асепт – бесцветная жидкость на основе хлоргексидина биглюконата, лидокаина гидрохлорида и вспомогательных веществ. Фармацевтическая категория – местное анестезирующее антисептическое средство.

Препарат характеризуется местным антисептическим и анестезирующим действием. Механизм влияния – угнетение нервной передачи путем ингибирования каналов натрия нервных синапсов. Антисептический эффект достигается содержанием хлоргексидина, который эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, гонококков, трепонем, трихомонад. Лечебное действие препарата появляется через 1 минуту после нанесения на слизистые оболочки, кожные покровы. Сохраняется 15 минут.

При местном нанесении асепт геля эффективность обезболивающего действия регулируется концентрацией геля. Чем больше лидокаина попадает на нервные окончания, тем сильнее анальгезия.

Часть лекарственного средства после нанесения на слизистые оболочки десны заглатывается, попадает в желудочно-кишечный тракт, где инактивируется. В кровоток попадает меньшее количество препарата. Максимальная концентрация средства в плазме крови достигается через 20 минут. Лидокаин метаболизируется печенью с образованием 2 фармакологических метаболитов. Выводится вместе с мочой.

Хлоргексидина биглюконат не всасывается при местном использовании. Действие минимально при низких терапевтических концентрациях.

Показания к использованию обезболивающего спрея для зубов «лидокаин асепт»:

• В стоматологии для обеззараживания и местного обезболивания;
• Наложение швов на слизистые оболочки;
• Лечение воспаления десен;
• После удаления;
• Вскрытие поверхностных абсцессов десны;
• Удаление молочных зубов;
• Фиксация мостов и коронок;
• Удаление зубного камня;
• Изготовление оттисков зубного камня;
• Экстирпация межзубного сосочка;
• Устранение тошноты, глоточного рефлекса;
• Коагуляция электрокаутером;
• Вскрытие перитонзиллярных абсцессов;
• Анестезия гайморовой пазухи;
• Применение препарата перед операцией на носоглотке, глотке;
• После аденоидэктомии;
• Эндоскопическое, инструментальное обследование;
• В гинекологии и акушерстве;
• При удалении швов;
• Для дезинфекции и обезболивания;
• При хирургических вмешательствах.

Препарат применяется местно. С помощью насадки или распылительного наноса его наносят на место повреждения. После снятия предохранительного колпачка шток надевается на специальную насадку. Свободный конец направляется на место орошения. После нанесения насадка промывается дистиллированной водой или спиртом. Доза лекарственного средства широко варьируется согласно достигаемого эффекта. Для избегания попадания препарата в системный кровоток необходимо применять минимальную концентрацию, необходимую для купирования болевого приступа. Для достижения терапевтического действия достаточно 10-15 мг лидокаина гидрохлорида.

Для гинекологии рекомендуется применение 5-10 доз препарата. Максимально допускается до 20 доз средства. Анестезирующие препараты нарушают местный метаболизм веществ, затрудняют кровоснабжение, поэтому использовать их длительно специалисты не рекомендуют.

Спрей лидокаин-асепт для местного применения у детей в стоматологической практике применяется для смазывания поверхности. Для избегания испуга специалисты не рекомендуют назначать его детям младше 2 лет.

При применении следите, чтобы препарат не попал в дыхательные пути. Опасность аспирации повышенная у детей. Лечение ослабленных детей проводится небольшими порциями с учетом возраста и состояния.

При беременности применение лекарства не создает опасности для матери. Лидокаин проникает в грудное молоко, поэтому спрей запрещен при лактации.

Побочное влияние «лидокаин асепт»:

• Жжение в течение минуты после нанесения;
• Аллергические реакции – анафилактический шок, кожная сыпь;
• Головная боль, головокружение;
• Нарушение зрения;
• Депрессия;
• Снижение артериального давления;
• Судороги, тремор.

Надеемся, подробно описали, как помочь ребенку при зубной боли. Нашим рекомендациям необязательно следовать. Главный принцип любого лечения – «не навреди». Рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности использования обезболивающих таблеток из вышеприведенного списка.