Запись к врачу

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита возникают на фоне хронического системного заболевания соединительной ткани с поражением мелких суставов. Ревматоидные артриты появляются из-за поражения антителами хрящей межсуставных менисков и надкостницы (крайняя часть суставной поверхности костей).

Ревматоидный артрит

Так в организме формируется аутоиммунный процесс, приводящий к поражению органов – почек, сердца, суставов и позвоночника. Вылечить комбинированную патологию достаточно сложно, так как аутоантитела образуются постоянно, а лекарства для их нейтрализации не существует.

Артрит появляется в возрасте 35-50 лет, когда снижается иммунная защита организма. На этом фоне в ответ на проникновение стрептококка в организм (при наличии тонзиллита, ангины, пневмонии) образуются антитела, в дальнейшем поражающие хрящи, по анатомическим особенностям сходные с антигенами возбудителя.

В результате запуска патогенетических звеньев патологического процесса появляются симптомы артрита, прослеживаемые не только в костно-суставной системе, но также в сердце и почках. Вследствие этого все усилия должны быть  направлены на устранение всех признаков болезни со стороны органов и систем.

Основные признаки артрита

Ревматоидный артрит на начальных стадиях характеризуется общеинтоксикационными проявлениями:

  • Незначительное повышение температуры;
  • Быстрая утомляемость и увеличение лимфатических узлов;
  • Потеря массы тела и нарушение сердечного ритма.

На начальных стадиях артрита изменения в суставах не видны  даже при выполнении рентгенографии, так как костная система не поражена.

Существует специфическая локализация патологических изменений при артрите:

  1. Кисти;
  2. Колени.

До изменений на рентгенограмме врачи при заболевании обнаруживают следующие клинические симптомы артрита:

  • Скованность по утрам в верхних и нижних конечностях, позвоночника длительностью более 1 часа;
  • Деформация мелких пальцев кисти по типу «барабанных палочек», «руки с ларнетом», «лебединой шеи», «бутоньетки»;
  • Искривление межфаланговых суставов по типу «барабанной палочки»;
  • Изменения костей 1 пальца ноги по типу ревматоидной стопы;
  • Нарушения в колене по типу кисты Бейкера и сгибательных контрактур (образование рубцов, затрудняющих сгибание);
  • Подвывихи в шейном отделе со смещением атлантоосевого сустава между шейным отделом и затылком;
  • Огрубение голоса и проблемы  с глотанием.

При артрите вначале появляются изменения в мягких тканях, характеризующиеся болью и припухлостью в лучезапястном суставе кисти. На фоне патологии развиваются воспалительные изменения в связках и сухожилиях (тендосиновит). В области локтя появляются бурситы, характеризуемые скоплением жидкости в сухожилиях.

Развитие повышенной подвижности и поражение связочного аппарата усиливается на фоне специфического лечения артрита противовоспалительными препаратами, а также аминохолиновыми средствами и пеницилламин.

Системные симптомы артрита

Системные проявление ревматоидного артрита вначале характеризуются образованием плотных узелков, локализованных в области разгибательной поверхности предплечья, а также локтевого отростка. Они присутствуют примерно у 20-50% людей с данным недугом.

Из-за нарушения обмена железа в организме при снижении функции печени появляется снижение количества тромбоцитов и эритроцитов. На этом фоне наблюдается также синдром Фелти с увеличением селезенки, а также снижением количества нейтрофилов.

Синдром Стилла проявляется следующим образом:

  • Боли более 2 недель;
  • Повышение температуры свыше 39 градусов Цельсия;
  • Лихорадка и пятнистая сыпь по цвету схожа с мясом семги;
  • Сухость слизистой оболочки рта и глаз (синдром Шегрена).

Дополнительно при артрите возникают остеопороз и амилоидоз (отложение особого протеина в мягких тканях суставов). Такие проявления требуют симптоматического лечения по нормализации обмена кальция.

Лечение артрита, вызванного стрептококковым поражением, включает применение нестероидных антифлогистических средств:

  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Целекоксиб.

Данные лекарственные средства имеют серьезный побочный эффект в виде поражения желудочно-кишечного тракта, а также склонности к образованию язвенных дефектов в желудке. Тем не менее, данные лекарства имеют максимальную обезболивающую активность, поэтому назначаются при данной патологии.

Мовалис – применяется в дозе 15 мг в день при обострении артрита, или когда он сопровождается выраженной отечностью.

При исчезновении острых симптомов артрита назначается дозировка мовалиса – 7,5 мг в сутки на протяжении длительного времени.

Нимесулид показан в суточной дозе 100 мг. Целекоксиб – по 100-200 мг 2 раза в день.

Для пожилых людей с низкой массой тела (до 50 кг) применяется минимальная дозировка. Также требуется исключение комбинированного употребления 2 средств из группы нестероидных препаратов, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов средства.

Базисная терапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита требует использования других медикоментозных средств, которые составляют базисную терапию:

  • Сульфазалазин;
  • Азатиоприн;
  • Энбрел;
  • Лефлуномид;
  • Метотрексат;
  • Средства энзимотерапии (флогэнзим, вобэнзим);
  • Циклофосфан;
  • Аминохинолиновые средства;
  • Ремикейд;
  • Лефлуномид.

Базисное лечение артрита требует вначале подбора лекарств. Препараты по-разному влияют на здоровье. Выбор активного средства требует изучения всех симптомов, которые возникают на фоне активной терапии.

Существует общее правило о том, что 6 месяцев – это максимальный срок, в течение которого должно быть подобрано лечение.

В крайнем случае, лечение артрита проводится стероидными гормонами, которые обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Для предотвращения изменений в мягких тканях используется вобэнзим, который предотвращает образование спаек в области воспаления.

Лечение ревматоидного артрита проводится на протяжении всей жизни, так как этиологической терапии болезни не существует. Симптомы заболевания без назначения эффективных препаратов будут постоянно прогрессировать. На их фоне постепенно появляются проблемы в работе сердца, скованность в суставах и необратимые изменения в позвоночном столбе.

Добавить комментарий