Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Симптомы и лечение медикаментозного и немедикаментозного ринита у взрослых

Ринит – это воспаление слизистых оболочек носовой полости, при котором наблюдается насморк, затруднение носового дыхания. Первый барьер на пути проникновения бактерий – слизистая оболочка с наличием фагоцитов, комплексов противобактериальных веществ.

Ринит у взрослых

Нарушают ее функциональность провоцирующие факторы:

  • Переохлаждение;
  • Пыльный воздух;
  • Раздражение;
  • Вирулентная флора.

Физиологически после уничтожения бактерии выводятся наружу путем продвижения вперед за счет движения ресничек мерцательного эпителия. Несостоятельность защитного барьера слизистой оболочки способствует внутриклеточной репликации вирусов. После репродукции возбудители выходят из клетки, нарушая целостность эпителия.

Ринит инфекционный, медикаментозный, аллергический: причины

Инфекционную форму вызывают грибы, бактерии, паразиты, вирусы.

Основные вирусы, возбудители ринита:

  • Энтеровирусы;
  • Аденовирусы;
  • Коронавирусы;
  • Парагрипп;
  • Миксовирусы.

Бактериальное воспаление верхних дыхательных путей классифицируется на типичное (стафилококки, стрептококки), атипичное (легионеллы, хламидии, микоплазма).

При длительном переохлаждении верхних дыхательных путей повышается вероятность сочетанных инфекций. Комбинация нескольких возбудителей приводит к необходимости назначения нескольких антибиотиков, чтобы охватить максимальный спектр возбудителей. Острый ринит провоцируется специфической и неспецифической флорой, грибками, вирусами – этиологические факторы следует учитывать при наличии грибково-бактериальной ассоциации возбудителей. Развитие заболевания способствует повышению реактивности организма, улучшает адаптивность систем защиты (вегетативная, иммунная).

Незрелость адаптивных систем у детей провоцируется аллергическими факторами. Гиперчувствительность замедленного типа, многочисленные клинические наблюдения подтверждают существование микробно-вирусной сенсибилизации организма ребенка. Максимальные изменения слизистой оболочки наблюдаются при гриппе, коклюше, скарлатине. При данных нозологических формах наблюдается острое течение заболевания, слабо выражены интоксикационные синдромы.

Ринит: симптомы у взрослых

Симптомы ринита – это не только насморк. Для грамотного описаний проявлений заболевания нужно разделить нозологию на 3 стадии по патогенетическим изменениям:

  1. Длительность первой стадии – от нескольких часов до 2 суток. На протяжении этого интервала человека беспокоит зуд, ощущение царапанья в носу, сухость носовой полости. Постепенно присоединяются интоксикационные синдромы – недомогание, головная боль, озноб, повышение температуры;
  2. Вторая стадия – появляется серозное отделяемое, при котором затрудняется носовое дыхание. При лабораторном анализе секрета обнаруживаются аммиак, биологические активные вещества, хлорид натрия. Инфильтрат раздражает кожные покровы, способствуя появлению трещин. При постепенном прогрессировании возникает отечность, слезотечение, кашель. Затруднение дыхания создает неудобства для сна;
  3. Третья фаза ринита характеризуется выделением слизисто-гнойного содержимого. Секрет менее обильный. Исчезает раздражение эпителия, так как инфильтрат включает небольшое количество хлорида натрия. Носовое дыхание становится свободным. При риноскопии отмечается уменьшение покраснения слизистой оболочки. Постепенно количество слизисто-гнойного содержимого снижается, пока не наступает выздоровление.

При классическом течении ринит проходит через 1,5-2 недели. Реактивность организма изменяется в зависимости от вирулентности флоры, состояния носоглотки. Решающее значение при формировании симптомов играет агент, спровоцировавший заболевание.

Большинство взрослых лечит ринит сосудосуживающими каплями. Терапия является не только нерациональной, но и опасной. Использование деконгестантов более 5 дней приводит к длительному сужению носовых артерий, что снижает местную защиту, способствует заглатыванию воздуха. Патология создает проблему для детей, так как нарушение дыхания сопровождается раздражением мозговых оболочек, повышением внутричерепного давления.

При запущенном воспалении инфекционное заболевание принимает генерализованное течение. Распространение за пределы полости носа на трахею, гортань, носоглотку способствует проникновению бактерий за пределы легочной ткани.

Лечение ринита у взрослых

Симптоматическое лечение ринита у взрослых базируется на следующих принципах:

  • Орошение носовой полости антисептиками;
  • Промывание изотоническими растворами;
  • Пульверизация и закапывание антибиотиков;
  • Использование сосудосуживающих препаратов;
  • Отвлекающая терапия – ножные ванны из горчичников, обертывания;
  • Болеутоляющие жаропонижающие средства;
  • Ингаляции;
  • Антигистамины при аллергии;
  • Топические иммунокорректоры;
  • Противовирусные лекарства.

При подозрении на острый воспалительный процесс показана системная эмпирическая антибактериальная терапия.

Клинические исследования показали благоприятный эффект при промывании носовой полости физиологическими растворами. Ирригация выполняется с профилактической и лечебной целью. Орошение полости носа изотоническими растворами способствует многократному разбавлению веществ, которые действуют на слизистую оболочку (аллергены, бактерии, триггеры). Механическое очищение сдерживает рост патогенных микроорганизмов.

Для удаления мокроты рационально промывание носовой полости гипертоническими растворами обычной соли или морской водой. Для этих целей в аптеке можно приобрести препараты «салин», «аквамарис». С практической точки зрения интересен препарат «маример», который является раствором океанической воды, приведенной к изотоническому состоянию путем добавления хлорида натрия. Аналогичными лечебными свойствами обладает «аквамирис», «физиомер».

Есть клинические исследования, указывающие на следующие лечебные свойства препарата:

  • Увлажнение слизистой оболочки;
  • Восстановление барьерных, фильтрующих свойств;
  • Нормализация подвижности реснитчатого эпителия;
  • Регенерация эпителиальной оболочки.

Для восстановления проходимости носовых ходов, нормализации аэрации оболочек, устранения воспаления, отека назначаются сосудосуживающие средства – деконгестанты. Препараты не рекомендуются к длительному употреблению (более 5-7 дней).

По механизму действия различают системные и местные сосудосуживающие средства. Топические формы рекомендованы детям. Взрослым можно назначать и системные противовоспалительные препараты при воспалении оболочек носа.

Распространенными представителями группы является «називин», «ксилометазолин». Механизм лечебного действия этих деконгестантов разный, поэтому применяются индивидуально по рекомендации врача.

Применение группы имидазола для сужения сосудов при рините обусловлено минимальным количеством побочного воздействия, поздним формированием эффекта рикошета.

Классификация деконгестантов по длительности воздействия:

  1. Короткого действия – називин оказывает лечебную эффективность на протяжении 4-6 часов;
  2. Средней длительности – до 12 часов. Принимают 2 раза в сутки.
  3. Длительного действия – при использовании називина первые эффекты прослеживаются через 2-3 минуты. У препарата самое максимальное время сохранения в слизистых оболочках носовой полости.

Существуют исследования, указывающие на хороший противовирусный эффект називина. Информация требует официального подтверждения, но при гриппозных инфекциях рекомендуем закапывать нос именно данным лекарством. Максимальная активность средства прослеживается в отношении риновирусов.

Для лечения ринита фармацевтика предполагает следующие группы препаратов:

  1. Спреи и капли для носа – распространенные представители лекарств, существующие в форме масляных, водных растворов. Легко употреблять, эффект развивается быстро. Нельзя принимать более 7 дней;
  2. Мази назначаются для пролонгированного эффекта, чтобы сохранить действие лекарственного вещества в слизистой оболочке носовой полости на протяжении нескольких дней;
  3. Капсулы и таблетки обеспечивают контролируемое высвобождение активных компонентов. Стабильное накопление препарата в крови позволяет снизить выраженность воспаления на начальных стадиях, предотвратить осложнение.

Особое внимание хотелось бы уделить французскому гомеопатическому препарату «Буарон». Лекарство воздействует сразу на несколько звеньев ринита, обладает пролонгированным эффектом.

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение у взрослых

При медикаментозном рините воспалительный процесс возникает вследствие химического повреждения оболочки носовой полости. Длительное использование деконгестантов (сосудосуживающих препаратов) является основной причиной появления симптомов заболевания.

Морфологически при длительном использовании деконгестантов прослеживается плоскоклеточная метаплазия, расширение кровеносных сосудов, гиперплазия эпителия. Патогенетически при таких повреждениях прослеживается реактивная гиперемия. Альфа-адреномимиметики формируют зависимость. При их использовании дольше рекомендуемых сроков сосудистая сеть постоянно находится в спазмированном состоянии. Длительное нарушение носового дыхания обуславливает патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, которая "напрягается" для предотвращения гипоксии тканей.

При постановке диагноза медикаментозного ринита ЛОР-врачу следует ориентироваться на инструментальные методы, позволяющие определить состояние слизистой оболочки, выявить глубину поражения эпителия.

Лечение медикаментозного ринита у взрослых

Лечение медикаментозного ринита – это сложная задача. Затруднения возникают вследствие нарушения восстановления слизистой оболочки по причине метаплазии. Поражение росткового слоя приводит к невозможности регенерации.

 

Длительное применение альфа-адреномиметиков способствует формированию зависимости. Сосуды находятся в суженном состоянии. При попытке отказа от сосудосуживающих средств возникает сильный насморк, который заставляет человека снова применять деконгестанты.

При лечении медикаментозного ринита для ликвидации синдрома рикошета назначаются назальные кортикостероиды по определенной схеме на протяжении 1 месяца. Если средства оказываются не эффективными, проводится хирургическое лечение.

Гомеопатические средства для лечения ринита

Для лечения ринита в последнее время активно назначаются гомеопатические препараты. Перечень подобных средств широк:

  • Gelsemium sempervirens, Kalium bichromicum – при заложенности носа;
  • Pulsatilla vulgaris – при желтоватых выделениях;
  • Gelsemium sempervirens – водянистом отделяемом;
  • Belladonna atropa – геморрагический насморк.

При назначении данных средств нужно учитывать конституцию человека. Некоторые средства рекомендуются впечатлительным людям. При полноте, отечности век - Kalium bichromicum.

Капли и спреи для лечения насморка:

  • Виброцил;
  • Бризолин;
  • Отривин;
  • Називин;
  • Изофра;
  • Бактробан;
  • Биопарокс;
  • Деринат – иммуномодулятор;
  • Эуфобиум композитум, окаризалия – гомеопатические препараты.

Закапывают в нос подогретые капли. Для этого пузырек опускается в стакан с горячей водой. Для оптимального усвоения нужно капать в ноздри при поднятой голове. Сразу после поступления препарата в носовую полость голова опускается вниз, а выход из носа прижимается пальцами к носовой перегородке.

Не пренебрегайте методами иммунностимуляции. Хорошо помогает массаж активных точек, выполняемый 2-3 раза за день. Указательными пальцами справа и слева проводится стимуляция активных точек. Самостоятельное выполнение процедуры возможно только после прохождения курса обучения у специалиста.

Добавить комментарий