Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Что такое варикоцеле и ее влияние на семенной канатик

Семенной канатик – это длинный тяжистый круглый анатомический элемент с длиной около 20 см, расположенный в паховом канале у мужчин. В состав канатика входит несколько структур: нервы, лимфатические сосуды, венозное сплетение, семявыносящий проток, влагалищный отросток фиброзной фасции.

При воспалении семенного канатика возникает фуникулит, который затрагивает семявыносящий проток, окружающие ткани, что приводит к бесплодию. Воспалительный процесс приводит к более грозному состоянию.

Варикоцеле – это такое состояние, при котором избыточное расширение семенного канатика и яичка приводит к значительному увеличению этих органов в размерах. Патогенетическим звеном патологии многие авторы считают нарушение работы клапанного аппарата, приводящего к расширению венозной сети, окружающей семенной канатик. Вторая причина патологии – это нарушение анатомического соотношения между верхней мезентеральной и почечной артерией, которое приводит к аорто-мезентериальному «пинцету» с обратным сбросом крови.

Варикоцеле – что это такое, причины

Причины варикоцеле – это многочисленные изменения репродуктивной сферы у подростков, возникающие в период полового созревания. Патология сопровождается увеличением гроздевидного сплетения в размерах, увеличением преимущественно левой половины мошонки. При внешнем ощупывании органа прослеживается напряжение мускулатуры брюшного пресса, усиливающееся при задержке дыхания. Такие симптомы бывают на начальной стадии. Впоследствии мошонка отвисает, значительно увеличивается в размерах по сравнению с противоположным аналогом.

У мальчиков появляются неприятные ощущения в мошонке. При длительном существовании состояния возможно бесплодие, развиваются гормональные нарушения, прослеживается уменьшение потенции.

Рассматривая причины варикоцеле, заметим, что заболевание редко является самостоятельным. В большинстве случаев оно становится осложнением эпидидимита, орхоэпидидимита. Его развитие в послеоперационном периоде приводит к рецидиву заболевания.

Встречаются ситуации, когда после травматического удаления одного яичка, второе – значительно расширяется. Состояние обусловлено нарушением венозного кровоснабжения.

Причины варикоцеле ученые начали изучать с 1887 года, когда было опубликовано исследование, доказывающее преимущественную локализацию нозологии слева. Левая яичковая вена впадает в почечную вену под прямым углом. Сильная нагрузка на данную область при повреждении венозных клапанов приводит к застойным изменениям. Нарушение оттока от семенника усиливает веногипертензию (повышение давления в вене). Аналогичная ситуации встречается при нефроптозе, опухолях репродуктивной системы, рубцовых изменениях, ущемления сосудов аорто-мезентериальным «пинцетом», артериовенозной фистулой.

Причиной повышения венозного давления можно считать нарушение оттока крови из подвздошного сплетения. Механическое препятствие кровоснабжению в области пахового кольца провоцируется хирургическими манипуляциями (грыжесечение), гидроцеле, нарушением оттока крови из гроздевидного сплетения за счет патологии наружного коллектора подвздошных вен, что наблюдается при патологическом реноспермальном или реноквальном анастомозе.

Причиной нозологии может быть механическое нарушение движения крови, что создает сложности в месте впадения наружного коллектора подвздошных сосудов в места, где есть предпосылки для пинцета, обусловленного подвздошной веной и артерией. Ретроградное (обратное) движение крови называется илеосперматическим (каваренальным) анастомозом. Для объяснения этиологического фактора ученые выделяют следующие морфологические формы заболевания:

  1. Недостаточность внутреннего коллектора;
  2. Недостаточность внешнего коллектора.

Выделение одной из описанных форм приводит к выбору правильной тактики лечения.

Третий вид варикоцеле – это состояние при поражении обоих коллекторов.

Частая половая жизнь становится причиной варикоцеле у мужчин с сетевидным типом строения магистральных сосудов мошонки. Большое количество анастомозов приводит к застойным изменениям, так как кровь сохраняется во множестве мелких сосудов. При частом напряжении мышечно-связочного аппарата мошонки создаются предпосылки для усиления застойных изменений.

Сетевая форма встречается у 33% мальчиков. При этом кровоснабжение обусловлено множеством анастомозов разного диаметра. Длительное депонирование венозной крови приводит к склеротическим, дистрофическим изменениям венозной стенки.

Некоторые авторы считают одним из факторов, приводящим к варикоцеле – повышение внутрибрюшного давления при частой половой жизни. Тяжелая физическая нагрузка при поднятии тяжестей, малоподвижном образе жизни приводит к извращению и затруднению кровотока. Ухудшение транскапиллярного обмена сопровождается трофическими нарушениями в половых железах, увеличивает вероятность флеботромбоза, флебита, микробного инфицирования.

Множество исследователей считают причиной развития веногипертензии – аномалии строения сосудов, наследственную слабость мышечно-эластического каркаса, нарушение строения клапанного аппарата вены яичка. Самой распространенной причиной варикоцеле считаются застойные изменения мошонки, малого таза, дизурические изменения крестцовой, лобковой области.

Половая слабость, бесплодие – это последствие веногипертензии, возникающей при варикоцеле. При анализе литературных источников у пациентов с варикоцеле часто встречается нарушение способности к оплодотворению. Не всегда расширение семенного канатика приводит к нарушению оплодотворения. Наоборот, серьезные нарушения показателей спермограммы могут встречаться при незначительных проявлениях варикоцеле.

Причиной фуникулита может стать попадание опасной инфекции внутрь семенного канатика. Воспаление приводит к болезненности, утолщению тяжа. Следует прощупать канатик аускультативно, проследить состояние придатков яичка, пахового канала.

Для полного избавления от заболевания, при застойных изменениях, недостаточно консервативного лечения. Только при фуникулите помогают лекарственные препараты. В остальных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Провоцирующие факторы варикоцеле:

  1. Сильное напряжение мускулатуры брюшной стенки;
  2. Повышение внутрибрюшного давления;
  3. Пахово-мошоночная грыжа;
  4. Запоры кишечника;
  5. Расширение пахового канала;
  6. Компрессия яичковой вены;
  7. Провисание левого яичка;
  8. Недостаточность кремастера;
  9. Увеличение гидростатического давления;
  10. Длительное пребывание в положении стоя;
  11. Продолжительная езда на велосипеде;
  12. Травма мошонки;
  13. Впадение левой почечной в яичковую вену;
  14. Общая недостаточность яичковой вены;
  15. Аномалии венозных клапанов;
  16. Сильная длина яичковой вены;
  17. Расстройство нервной системы;
  18. Усиленное кровоснабжение половых органов;
  19. Инфекции и гонорея;
  20. Большое давление в левой почечной вене;
  21. Компрессия почечной вены дополнительными образованиями;
  22. Сдавление аорто-мезентериальным «пинцетом».

Некоторые из факторов являются предполагающими, а другие возникают после перенесенного варикоцеле. Причины патологии – тестикулярная и венозная недостаточность. Расширение тестикулярной вены становится защитной реакцией организма, направленной на избавление почки от веногипертензии. Избыточная жидкость скапливается в мошонке.

На начальной стадии патологии формируется фуникулит, как следствие уплотнения и утолщения семенного канатика. Состояние пациента становится болезненным, но ощущение дискомфорта может начинаться несколько раньше. Основным симптомом патологии на ранней стадии может быть повышение температуры, но такое состояние сложно связать с патологией семенного канатика.

Опасно ли варикоцеле

Варикоцеле – это расширение венозной сети семенного канатика. Нельзя считать застойные изменения в венах опасным состоянием, но проблему представляет бесплодие, которые сложно переносить юношам из-за психологического дискомфорта.

Почему возникает нарушение оплодотворения при варикоцеле

Жидкость организма не сжимается, поэтому при обратном сбросе крови по венам создается избыточное давление, приводящее к расширению органов в размерах. Растягивание снижает прочность стенок. Растяжение достигает разной степени, а венозная сеть увеличивается в размерах.

При запущенной патологии яичка оказывается погруженным в венозную сеть. Подушка из венозных сосудов приводит к повышению температуры внутри мошонки, что сопровождается утратой репродуктивных функций. Для выработки сперматозоидов необходима пониженная температурная среда, поэтому формируется мужское бесплодие при варикоцеле.

При тщательном изучении клинических исследований можно выделить следующие факторы нарушения оплодотворения при нозологии:

  • Гипоксия яичка;
  • Заброс биологических веществ в яичко из почек, надпочечников;
  • Скопление вредных свободных радикалов в тканях.

Данные механизмы являются патогенетическими, вызываются разными причинами. При болезни формируется веногипертензия, которая возникает при бактериальных заболеваниях, травмах, частой половой жизни, операциях на репродуктивной системе.

Что такое варикоцеле – данные научной литературы

При изучении научной литературы по тематике, что такое варикоцеле, удалось выделить ряд важных и интересных аспектов патологии. После изучения результатов исследований выделяются следующие виды заключений:

  1. Отклонение показателей спермограммы при варикоцеле не характеризуется определенными специфическими закономерностями. Не доказана связь между образованиями сперматозоидов и определенным типом бесплодия. Можно утверждать лишь, что нарушения спермограммы являются результатом уменьшения активности образования спермиев, нарушения их транспорта, созревания, концентрации гамет в половых железах;
  2. Такая нозология, как «варикоцеле» не является патологией. С ней можно жить всю жизнь без определенных последствий, но проблему доставляет бесплодие. Показатели спермограммы не всегда являются плохими на фоне заболевания. Первым признаком нозологии может стать нарушение половых функций;
  3. При диагностике не следует останавливаться на определении варикоцеле, а желательно установить степень гемодинамики внутри мошонки. Тщательное обследование позволяет рационально определить выбор репродуктивных технологий, направленных на устранение расширения яичка;
  4. Операция на варикоцеле сопровождается высоким процентом осложнений, поэтому всегда следует восстанавливать показатели спермограмм с целью повышения вероятности зачатия. После хирургического вмешательства обычно улучшение показателей наблюдается через 4-6 месяцев. Существует временная нормализация характеристик спермограммы после лечения, которую нужно учитывать при определении особенностей терапии;
  5. Нельзя обеспечить высокую эффективность при коррекции бесплодия, при использовании современных репродуктивных технологий. Процедуры также не исключают нарушения невынашивания беременности, возникающие по причине оплодотворения яйцеклетки аномальным сперматозоидом.

Семенной канатик при варикоцеле поражается достаточно сильно. Опасно появление нозологии, как слева, так и справа. Левосторонняя локализация изучена больше, чем правосторонняя, но до настоящего времени эффективность устранения бесплодия достигается даже после операций в 30% случаев. 

Добавить комментарий