Запись к врачу

Что такое синусовая тахикардия: виды, патогенез, лечение

Синусовая тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), обусловленное наличием множественных очагов гипервозбудимости сердечной мышцы за счет активации синоатриального узла. У здорового человека ритм сердца в минуту не превышается 70-80 ударов.

синусовая тахикардия

При тахикардии прослеживается значительное увеличение его частоты.

Синусовая тахикардия – что это такое

Синусовая тахикардия – это увеличение частоты сокращений сердца, но при сохранении правильного ритма.

При патологии повышение автоматизма обуславливается усиленной импульсацией со стороны синоатриального узла, расположенного между предсердиями и желудочками сердца. Даже у здоровых людей прослеживается усиление тактовой импульсации из данного водителя ритма при интенсивных физических нагрузках. Чрезмерное эмоциональное напряжение также приводит к синусовой тахикардии.

Фармакологическая синусовая тахикардия возникает под влиянием следующих лекарств:

  • Никотин;
  • Алкоголь;
  • Кофеин;
  • Изопротеренол;
  • Норадреналин;
  • Адреналин.

Патологическая тахикардия синусовая разделяется на 2 вида: неадекватная и адекватная. Нозологическая форма определяет клинические симптомы, тактику терапии, наличие вторичных осложнений.

Адекватная форма возникают при воздействии следующих причин: феохромоцитома, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия, гипоксемия, анемия, увеличение температуры тела.

Неадекватный вид тахикардии сочетается с увеличением ЧСС более 100-а ударов в минуту. При минимальной физической нагрузке, покое, бодрствовании патологическое состояние сопровождается длительностью ритма более 3 месяцев. Клинические эксперименты показывают, что в основе патологии лежит повышение автоматизма пейсмекерных клеток. Синусовый узел сокращается с повышенной частотой при первичном поражении, что способствует увеличению тонуса вегетативной и симпатической нервной системы. Такое состояние наблюдается при некоторых неврологических заболеваниях – вегето-сосудистая дистония, депрессивный синдром.

Данный вид тахикардии мало изучен. Достоверные причины снижения тонуса парасимпатики и активизации симпатики не установлены. Выявляется нозология преимущественно у женщин молодого возраста. Первичные симптомы ускорения частоты сердца, возникающего по неадекватным причинам:

  • Сердцебиение;
  • Одышка;
  • Постоянная слабость;
  • Частые головокружения;
  • Ускорение частоты сердца в покое.

Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сокращений сердца, при котором электрические импульсы проводятся по желудочкам и предсердиям. Изменения четко прослеживаются на кардиограмме в виде правильного чередования QRS, зубцов P. Пульс при патологии правильный. Только при значительном увеличении частоты пульса (более 150 ударов) кардиограмма показывает косое восходящее расположение RST, увеличение амплитуды зубцов P и T.

Качественное лечение тахикардии синусовой должно начинаться с незначительного ускорения пульса. При любой степени патологии рационально назначение бета-адреноблокаторов. Катетерная модификация синусового узла позволяет восстановить ритм в течение короткого промежутка времени за счет регуляции ритма со стороны внешнего кардиостимулятора.

Синусовая тахикардия разделяется на следующие виды:

  • Хроническая;
  • Функциональная;
  • Синоатриальная реципроксная.

Функциональный вид возникает при чрезмерной физической нагрузке, эмоциональном напряжении.

Хроническая форма сопровождается периодами обострения и ремиссии. Пульс остается правильным, но через определенные интервалы наблюдается ускорение частоты сердечных сокращений. При ремиссии работоспособность сердца может быть физиологической.

Синоатриальная реципроксная форма характеризуется ускорением частоты сокращений после нормального проведения электромагнитного импульса. Возбуждение синоатриального узла обусловлено при этой нозологии «остаточной волной заряда».

Патогенез разных видов нарушения ЧСС

Виды нарушения ритма синусового узла:

  1. Синусовая тахикардия – ускорение частоты пульса. Увеличение последовательности ритма. Частота увеличена – больше 90 ударов в минуту;
  2. Синусовая брадикардия – частота сокращений миокарда меньше 50 ударов;
  3. Аритмия – нарушение последовательности сердцебиения;
  4. Экстрасистолия – преждевременные возбуждения;
  5. Периодическиое сильное сердцебиение выше 140-240;
  6. Мерцание – сокращение отдельных волокон миокарда с произвольной частотой;
  7. Блокада – частичное или полное нарушение проведения импульса по миокарду.

Человек с типичной формой нозологии чувствует постоянное или редкое сердцебиение. Даже при полном спокойствии наблюдается учащение сокращений миокарда.

Тахикардия: терапия в домашних условиях

Лечение тахикардии проводится в домашних условиях, но препараты назначаются кардиологом. Применение фармацевтических средств при данной форме патологии сочетается с рядом обязательных рекомендаций:

  1. Крепкий сон;
  2. Полный отдых после работы;
  3. Прогулки по парку на свежем воздухе;
  4. Легкая гимнастика;
  5. Ограничение стрессов;
  6. Уменьшение времени общения.

Суть домашнего лечения заключается в восстановлении и релаксации. При «спокойных нервах» уменьшается активность симпатической нервной системы, что благоприятно воздействует на сердце.

При заболеваниях сердца обязательным должен быть отказ от вредных привычек. Кофе – это негативный продукт, усиливающий сердечные сокращения. При нервных переживаниях советуем пользоваться успокоительными средствами (валериана, валидол, корвалол).

Американские специалисты советует пациентам с ускоренным ритмом применять препараты магния. Этот минерал требуется для физиологической работы сердечной мышцы. Он восстанавливает работу миокарда и восстанавливает электролитное равновесие.

Для нормальной функциональности сердечной мышцы рекомендован калий. Минерал участвует в мышечных сокращениях. Для его восстановления рекомендуем употребление панангина.

В домашних условиях можно проводить легкую гимнастику, заниматься закаливанием и выполнять другие рекомендации врача.

Терапия тахикардии фармацевтическими средствами

Тахикардия синусовая без фармацевтических препаратов практически не лечится. При желудковой форме назначаются следующие лекарственные средства:

  1. Новокаинамид;
  2. Хинидин;
  3. Лидокаин.

При частых сердечных сокращениях введение вышеперечисленных лекарств проводится стационарно. Антиаритмические средства должны использоваться под контролем врача тогда, когда тахикардия сочетается с нарушениями сердцебиения. Частые антиаритмические препараты – пропранолол, верапамил, аденозин, флекаин. Они применяются при пароксизмальной форме тахикардии.

Тахикардия – что делать при приступе

Тахикардия при остром приступе требует следующих мероприятий:

  • Открыть окно и обеспечить приток воздуха;
  • Сделать прохладный компресс;
  • Напрягать мышцы живота;
  • Задержать дыхание;
  • Имитировать дефекацию.

Существуют виды тахикардии, которые не поддаются домашнему лечению фармацевтическими средствами. Такими формами является тиреотоксикоз, феохромоцитома, на фоне которых усиливается частота пульса.

Терапия физиологического ускорения ЧСС

Терапия физиологического ускорения синусового ритма требует выявления причин редких непродолжительных пароксизмов. Только после тщательного обследования можно проводить лечение.

Фармакотерапия физиологической тахикардии осуществляется для предотвращения сердечной недостаточности, кардиомегалии. Кардиологи отдают предпочтение интервенционистским процедурам.

Временные ускорения пульса устраняются разрядом электроимпульсной терапии. Научные эксперименты не привели к разработке эффективных препаратов от повышения ритма сердца. Используются лекарственные средства аналогичные тем, что применяются при желудочковой тахикардии:

  • Бета-блокаторы;
  • Гликозиды;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

Существует 5 групп антиаритмических средств, из которых выбирают индивидуальные схемы терапии.

Радиочастотная деструкция применяется при ускорении ритма за счет гипервозбудимости предсердной части миокарда. Рациональна имплантация кардиостимулятора при невозможности достижения устойчивого ритма фармакотерапией.

Точная диагностика тахикардии не разработана. Клинический метод базируется на измерении частоты пульса. Физиологическое значение – 60-80 ударов за минуту. Нозология сочетается с превышением цифры. Кардиологи для регистрации частоты сокращений миокарда проводят суточное мониторирование с пробами на велоэргометре.

При сильной тахикардии прослеживаются болезненные ощущения грудной клетки. Сердечная недостаточность лечится внутривенными препаратами для быстрой нормализации ритма сердца. Неотложная электрическая кардиоверсия позволяет устранить гипотонию, нормализовать ритм.

Средства первой линии при синусовой тахикардии:

  1. Антагонисты кальция;
  2. Бета-блокаторы;
  3. Сердечные гликозиды.

Применение бета-блокаторов рационально при повышенной симпатической активности, брадикардии, после операций на сердце.

Тахикардия при сердечной недостаточности лечится амиодароном, соталолом. Лекарства обладают побочным действием, не могут применяться при ускорении сердечной частоты, возникающий на фоне физических нагрузок.

Спорные схемы лечения синусовой тахикардии

Вокруг применения сердечных гликозидов от синусовой тахикардии разгораются споры врачей. Использование дигоксина при нозологии распространено. Медики считают их препаратами первой группы при наличии дисфункции левого желудочка.

Российские схемы, сочетающие бета-блокаторы, дигоксин, позволяют четко контролировать частоту сокращений сердца. Возможно также комбинация схемы с антагонистами кальция.

Кардиологи ограничивают спектр лекарственных препаратов от тахикардии. Они имеют побочное действие при длительном применении.

Следует дифференцировать между консервативным лечением и электрической стимуляции миокарда. Инвазии применяются, когда контроль частоты сердечных сокращений фармацевтическими препаратами невозможен.

Синусовая тахикардия у пожилых пациентов лечится установкой кардиостимуляторов после внутривенного введения катетера. Это помогает устранить блокаду атриовентрикулярного узла. 

Добавить комментарий