Симптомы и лечение спастического и атонического запора

Спастический запор – болезнь, возникающая на фоне сужение желудочно-кишечного тракта. Причиной этого состояния в большинстве случаев является избыточная нервная импульсация на фоне частых стрессов или нервных переживаний. Данная патология часто выявляется у психических больных, а также у людей с депрессивными состояниями.

Многие клинические эксперименты доказали, что самую главную роль в возникновении спастических состояний в кишечнике играют проблемы с психикой. Выявлены и другие этиологические факторы заболевания:

  • Курение;
  • Отравления;
  • Интоксикация желудочно-кишечного тракта;
  • Вредные производственные факторы (цементозы, асбестозы, пары топлива).

Атонический запор имеют другую этиологию. К его возникновению приводят различные болезни, при которых снижается активность гладкой мускулатуры кишечника. К такой форме заболевания приводит не только патология кишечника, но и мышечные заболевания (например, миостения Гланцмана). Застой каловых масс в кишечнике при атонии гладкой мускулатуры возникает при отсутствии пропульсивных мышечных сокращений, которые в норме продвигают кал из тонкого кишечника в толстый и в область прямой кишки.

Запор – это отсутствие дефекации более 2-ух суток с патологическими симптомами вздутия и болей в животе. Кстати, у ребенка на грудном вскармливании отсутствие опорожнения кишечника на протяжении двух дней является физиологическим состоянием, если молоко у малыша хорошо усваивается.

В медицине под запором понимается патология толстой кишки, сопровождающаяся снижением частоты опорожнения с натуживанием живота, которое длиться не меньше четверти дефекации. Причем подобные клинические симптомы должна наблюдаться не меньше чем 3-и раза в неделю.

Причины запоров (спастического и атонического типов)

Прежде, чем рассказывать о причине спастического и атонического запоров, нужно описать классификацию болезни:

  1. Первичная форма (органическая и функциональная):
  • Ректальная – слабая дефекация на фоне сниженного рефлекса (дисхезия);
  • Кологенная – замедление продвижения каловых масс из-за дискинезии кишечника.
  1. Вторичная форма:
  2. Рефлекторная;
  3. Метаболическая;
  4. Токсическая;
  5. Эндокринная;
  6. Психогенная;
  7. Мышечная.

Органическая непроходимость формируется из-за патологических образований в кишечнике, которые блокируют пищевой комок. Рефлекторный тип формируется из-за нарушения иннервации стенки кишки. Метаболическая форма развивается на фоне нарушения обмена веществ.

Токсический вариант наблюдается на фоне накопления в крови химических веществ, которые блокируют проникновение пищевых частиц через стенку кишечника. Аналогичные симптомы формируются при гормональных расстройствах. К примеру, у женщин после климакса наблюдается увеличение уровня прогестерона, который вызывает слабость гладких мышц кишечника.

Психогенная непроходимость наблюдается чаще у женщин, которые подвергаются влиянию нервных стрессов и постоянных переживаний. Встречается заболевание также у людей с психическими заболеваниями.

Мышечный тип появляется при болезнях с поражением мускулатуры кишечника и живота (миастения Гланцмана). При этом заболевании нарушается функциональность мышц кишки, которые отвечают за продвижение кала.

Когда причины заболевания установить невозможно, врачи выставляют диагноз идиопатического запора.

Советуем прочитать:
Причины и симптомы уреаплазмы у женщин

Симптомы спастического запора

Спастический запор характеризуется кратковременностью течения. Активная фаза недуга развивается на фоне нервных переживаний и стрессов. Выраженность частоты заболевания – от одного до нескольких раз в недели.

Симптомы спастической непроходимости:

  • Уплотнение кала;
  • Пищевой комок несформирован (представлен в виде мелких шариков);
  • Распирание в животе во время дефекации;
  • Отрыжка воздухом;
  • Нарушение аппетита;
  • Неприятный запах изо рта.

Вышеописанные симптомы приводят к сопутствующим состояниям, при которых наблюдаются следующие признаки патологии:

  1. Головные боли;
  2. Слабость;
  3. Подавленное настроение;
  4. Нервозность;
  5. Мышечные боли;
  6. Побледнение кожи живота.

В отношении спастических состояний рационально определять «ситуационность». Такое определение было введено в медицине для определения степени опасности кишечной непроходимости для здоровья человека. К примеру, у некоторых пациентов затруднения дефекации развиваются при приеме определенных видов пищи. Например, гречневая каша или мясной суп у 2% пациентов гастроэнтеролога приводит к задержке пищевого комка в толстой кишке. Состояние обусловлено не только спастическими расстройствами, но и наличием сопутствующих болезней (язвенная болезнь желудка), колит (воспаление стенки) толстого кишечника.

У пожилых людей спастический запор может формироваться на фоне выпадения геморроидальных узлов прямой кишки и эрозий слизистой оболочки.

При определении причины затруднения дефекаций важно тщательно собирать анамнез у пациента. На основе жалоб сложно предположить последующее прогрессирование или, наоборот, уменьшение интенсивности клинических симптомов болезни.

Симптомы атонического запора

Атонический запор – это более опасная патология в сравнении со спастическим аналогом. Правда, если он возник после сильного стресса, то достаточно нормализовать психическую сферу пациента и заболевание исчезнет самостоятельно. Такие ситуации довольно редки. Чаще причиной атонии кишечника становится вегето-сосудистая дистония или психические болезни. В последних случаях сложно подобрать оптимальное лечение заболевания. Лучше начать терапию с ранних стадий, тогда предотвращается дистрофия мышечной ткани.

Какими методами диагностируется атонический запор на ранних стадиях:

  • Ирригоскопия – рентгеновская методика, позволяющая исследовать проходимость и состояние внутренней стенки толстого кишечника путем введения в него контрастного вещества через прямую кишку специальной клизмой;
  • Ректороманоскопия – зондовое исследование желудочно-кишечного тракта с помощью специальной диагностической трубки, содержащей видеокамеру на дистальном участке.

Перед выполнением процедур нужно определить: принимает ли человек какие-либо лекарства и есть ли у него другие заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, нейропатия). Каждая из этих причин может привести к атонии кишечника. В такой ситуации нужно устранить причину болезни, чтобы предотвратить кишечную непроходимость.

Лечение спастических состояний в кишечнике

Лечение спастических состояний кишечника в большинстве случаев проводится спазмолитическими препаратами. Они устраняют сужение скелетной мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, не всегда но-шпа обуславливает положительный результат.

В медицине лечение спастических запоров проводится пробным методом. Так после приема лекарственных средств проводится диагностика состояния кишечника и повторный сбор анамнеза у пациента. Если на фоне приема таблеток и клизм наблюдается улучшение состояния – хорошо. Когда выполняемые лечебные процедуры не приносят облегчения, приходится применять комбинированную терапию. Она включает следующие принципы:

  • Выявление продукта, на который возникают затруднения дефекации;
  • Исключение психических расстройств;
  • Микроклизмы с объемом жидкости до 200 мл.
Советуем прочитать:
Лечение запоров у взрослых народными и медикаментозными средствами

Спастические расстройства часто формируются у детей. Они обусловлены некачественным питанием или неправильным введением прикорма.

Лечение атонических нарушений в кишечнике

Атонический запор можно лечить только после определения причины его появления. Если это неврологические заболевания, нужно его устранить. Образование антител к гладкой мускулатуре кишечника требует применения иммуномодулирующих средств. Они подавляют активность иммунитета, поэтому препараты нужно принимать в минимальной дозировке. Тем не менее, при выраженных запорах их нужно принимать длительно. Чтобы не спровоцировать дополнительные бактериальные инфекции и простуду, при лечении иммуномодуляторами необходимо правильно подбирать дозу препарата.

Комбинированное лечение атонических запоров

Атонический запор лечить комбинированными способами нужно в сочетании с лекарственными препаратами. Только так можно эффективно подавить активность заболевания.

Комбинированное лечение болезни включает следующие процедуры:

  • Употребление клетчатки в дозе около 30 грамм в сутки;
  • Съедать за сутки около 1,5 килограмма хлеба;
  • Пшеничные отруби нужно принимать в течение недели;
  • Для повышения эффекта назначается мукофальк в суточной дозе 30 грамм.

Спастический запор: симптомы и лечение лекарственными препаратами

Спастический запор лечится растительными препаратами:

  • Докузат натрия – слабительный препарат, который следует принимать в суточной дозе 200 мг. Он способствует размягчению кала. Для улучшения эффекта от лекарства вместе с ним назначаются слабительные клизмы (энимакс, норгалакс). Оправдано такое лечение при длительных запорах, когда пищевые волокна не помогают избавиться от патологии;
  • Стимуляторы перистальтики кишечника. Они назначаются для использования на короткий промежуток времени – не более недели. Для опорожнения кишки назначается касторка в суточной дозировке по 10 мг. Ее может заменить трава сены и кора крушины в аналогичных концентрациях. Существует аптечные аналоги слабительных таблеток, в состав которых входит сена: слабилен, лаксигал, гутталакс.

Таким образом, симптомы и лечение спастических, и атонических запоров несколько отличаются. Независимо от вида непроходимости кишечника, не советуем сразу принимать фармацевтические препараты. Лучше выяснить причины болезни и провести направленное этиологическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации