Запись к врачу

Стеноз сонной и брахиоцефальных артерий: причины и виды

Стеноз сонной артерии возникает не только при атеросклерозе, но и вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, унковертебрального артроза, вертебробазилярной недостаточности. При смещении шейных позвонков возникает ситуация, при которой происходит сдавление сосуда, обеспечивающего кровоснабжение четвертой части головного мозга – позвоночной артерии.

Стеноз артерий

Стеноз – при переводе с латыни означает «сужение». Определение следует отличать от спазма, при котором происходит сокращение гладкой мускулатуры вокруг артерий из-за повышенной нервной импульсации. Нельзя отождествлять эти 2 термина, так как возникают они при разной патологии.

Стеноз сонной артерии при атеросклерозе

Стеноз сонной артерии при атеросклерозе возникает вследствие нарушения микроциркуляции по причине отложения жировых скоплений в артериальной стенке. Сонная артерия обеспечивает кровоснабжение значительной части головного мозга. При сильной обтурации возникает острая гипоксия и гибель человека. Нужно оговориться, что у человека две сонные артерии – правая и левая. Поражение ствола с одной стороны частично компенсирует недостаток микроциркуляции симметричный сосуд.

Атеросклероз сопровождается образованием холестериновых отложений. На ранней стадии («жировое пятно») сильной блокады кровоснабжения по сосуду не происходит. Изменения обнаруживаются только при изучении состояния артерии под микроскопом.

Сужение просвета сосуда (стеноз) возникает на второй стадии (липосклероз). Патогенетически при данной патологии прослеживается комбинация холестериновых скоплений вместе с сосудами, соединительнотканными волокнами.

При длительном сохранении атеросклеротической бляшки внутрь образования врастают капилляры. Соединительнотканные волокна закрывают дефекты поражения сосуда. Морфологически данные изменения обуславливают процесс заживления (регенерации) дефектов.

При своевременном обнаружении вылечить атеросклероз можно на первой и второй стадии – «жировое пятно» и «липосклероз». На третьем этапе в образовании откладываются частицы кальция, что приводит к формированию плотной нерастворимой бляшки. Стадия атерокальциноза свидетельствует о необратимых и опасных осложнениях.

Растворимость очагов холестерина определяет характер атеросклероза – «стенозирующий» и «нестенозирующий».

Стеноз артерии приводит к вторичным изменениям тканей:

  1. Нарушение местного кровоснабжения;
  2. Недостаток поступления кислорода;
  3. Нехватка питательных веществ.

По клиническим нормам нестенозирующим атеросклерозом называется обтурация половины сосудистого просвета (50%). Если закрытие просвета сосуда происходит более чем на 0,5 диаметра, то говорят о стенозирующем варианте болезни. Клиническими способами нельзя разграничить оба варианта патологии. Косвенным образом о количестве избыточного холестерина в организме позволяет судить биохимический анализ под названием «липидограмма»

В заключениях врачей нестенозирующий атеросклероз встречается реже. Данное определение применяется лишь для определения течения заболевания. По стандартам принято принимать, что у каждого человека после 50 лет развивается нестенозирующий атеросклероз, так как атеросклеротические бляшки к этому возрасту формируются у большой части людей.

Бессимптомное течение заболевания прослеживается при наличии холестериновых образований в сосудах среднего и мелкого калибра. При поражении магистральных артерий даже нестенозирующая форма болезни достаточно опасна. Если патология локализуется в сонных артериях, сужение просвета сосуда меньше чем наполовину, приводит к недостатку поступления кислорода в головной мозг.

Недостаточное поступление питательных веществ к мозговым нейронам приводит к возникновению психических и неврологических заболеваний. По этой причине у пожилых людей развивается старческая деменция (слабоумие).

Недостаток микроциркуляции при нестенозирующем атеросклерозе сонных артерий приводит не только к мозговой патологии, но и формированию вторичных патологических состояниях – стенокардия, гипертоническая болезнь, почечно-печеночная недостаточность.

Стеноз сонной артерии – это опасное состояние, при котором вторичные изменения определяются степенью нарушения обтурации.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий: причины и симптомы

Кровоснабжение головного мозга осуществляется за счет разных артерий – общих сонных, брахиоцефального ствола, подключичной артерии. Описанные сосуды формируют у основания мозга специальное образование под названием – «Веллизиев круг». Из данного сплетения кровоснабжение распределяется по всем мозговым тканям.

В систему брахиоцефального ствола включается правая сонная и позвоночная артерия. Сужение любого из данных сосудов сопровождается мозговой патологией.

Клинические исследования показали, что частые и длительные стенозы приводят к формированию атеросклеротических поражений. Состояние обусловливает хроническую травматизацию артерии. В места деструкции проникают жировые вещества за счет липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Нестенозирующая форма атеросклероза сонных артерий обуславливает поражение других сосудов системы Веллизиева круга. Закупорка артерий обуславливает ухудшение кровотока в зависимости от степени обтурации. Патологию в данной системе определить можно по некоторым клиническим симптомам – инсульт, тромбоз, ишемия сердечнососудистой системы.

У пациентов старше 80 лет часто прослеживается стенотический атеросклероз сонной артерии. Сильная обтурация приводит к опасным последствиям, при которых формируется не только инвалидность, но также ишемические и геморрагические поражения мозговой ткани.

При физиологическом состоянии артериальная стенка гладкая. Клетки эндотелия выделяют специальные вещества, препятствующие отложению тромбоцитов. Нормальное функционирование сосудистой стенки предотвращает тромбоз.

При хроническом повреждении формируются условия для образования холестериновых бляшек. Для стенозирующего атеросклероза характерен атерокальциноз. Именно отложение кальция обеспечивает внутрисосудистое образование, которое блокирует микроциркуляцию.

Степень обтурации определяется не только размерами одной бляшки, но и количеством образований на единицу длины артерии.

Появление инсульта, острые нарушения мозгового кровоснабжения – это признаки выраженной блокады сосудов Веллизиева круга.

Некоторые клиницисты применяют термин «мягкий стенозирующий атеросклероз» для описания возможности сосудов к восстановлению. Морфологи утверждают, что прогрессирование стеноза определяется шершавостью бляшки. Неровные очертания формируют условия для отложения тромбоцитов на поверхности образования.

Для возникновения инсульта достаточно одной крупной атеросклеротической бляшки в брахиоцефальных артериях. Острая нехватка крови по одному из данных стволов приводит к гибели мозговых тканей с формированием ишемического инсульта.

Мозговую патологию обуславливает не только стеноз сосуда. Атеросклеротическая бляшка способна разделяться на отдельные фрагменты. Небольшие части образования мигрируют по сосудам, что формирует вторичный тромбоз.

Стенозирующий атеросклероз Веллизиева круга – что это такое

Любой вид атеросклероза должен обнаруживаться на ранней стадии, что позволяет предотвратить осложнения.

К сожалению, на раннем этапе нельзя выявить липидные скопления внутри сосудистого просвета. Липидное пятно визуализируется только под микроскопом. Существенного стеноза не прослеживается. На ранней стадии нельзя выявить транзиторные атаки. Появляются симптомы при нарушении 30% кровоснабжения по общей сонной артерии, брахиоцефальному стволу.

Транзиторная ишемическая атака – это состояние, сопровождающееся выраженными нарушениями мозгового кровоснабжения с определенными внешними симптомами:

  • Покалывание половины тела;
  • Сильная слабость;
  • Зуд верхних или нижних конечностей;
  • Потеря зрения в определенном глазу;
  • Затруднения речи (нечленораздельная).

Описанные признаки исчезают через сутки. Их появление свидетельствует о надвигающейся опасной патологии – инсульту. Если начать лечение стенозирующего атеросклероза на этапе транзиторной ишемической атаки, удается предотвратить парезы и параличи.

При стенозирующем атеросклерозе холестериновая бляшка закрывает более 50% просвета артерии. Стеноз артерий нижних конечностей приводит к появлению некроза, трофических язв.

При стенозирующем атеросклерозе сонной артерии, брахиоцефального ствола развивается не некротическое поражение мозговых тканей, а гипоксия нейронов с последующим формированием склероза, деменции, умственной отсталости.

Осложнения стенозирующего атеросклероза:

  1. Хронические – мелкоочаговый склероз, точечные кровоизлияния;
  2. Острые – инсульты, инфаркты, аневризмы мозговых сосудов, почечно-печеночная недостаточность, цереброваскулярные болезни, тромбоэмболии мозговых сосудов, склеротическое слабоумие.

Стенозирующий атеросклероз никогда не протекает без симптомов. Допускать развития патологии нельзя.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий: лечение

Лечение нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий осуществляется комплексно. Кроме лекарственных препаратов для устранения патологии требуется нормализация питания, физиотерапевтические процедуры.

Особенности диеты при атеросклерозе:

  1. Исключение из рациона жиров и углеводов;
  2. Употребление натуральных витаминов в большом количестве (фрукты и овощи);
  3. Кисломолочные продукты.

Дополнением к правильному питанию являются йодосодержащие средства, аскорбиновая кислота.

Медикаментозное лечение атеросклеротических бляшек

При нормальной свертывающей способности крови, оптимальном содержании протромбина назначается кардиомагнил или аспирин.

Для нормализации тонуса артерий рекомендуется курантил, кавинтон, актовегин.

Направленное устранение жировых скоплений в сосудистой стенке осуществляется приемом статинов. Лекарственные средства снижают образование «вредных» жиров и повышают концентрацию «полезных» липидов.

Для нормализации психического состояния назначаются седативные средства, снотворные, антидепрессанты. Для обезболивания рационально применять спазмалгон.

При стенозирующем атеросклерозе сонных артерий проводится хирургическое лечение. Распространенные манипуляции – баллонная пластика, эндартерэктомия. При второй операции проводится иссечение холестериновой бляшки скальпелем.

Баллонная ангиопластика предполагает не только удаление бляшки холестерина, но и предотвращение спадения артерии.

Способы профилактики атеросклероза

Для профилактики атеросклероза рекомендуется не только соблюдение оптимального рациона питания. Причина жировых отложений в стенке сосудов не установлена, но выявлены провоцирующие факторы, от которых следует избавиться.

Для профилактики атеросклероза рекомендован отказ от курения, избавление от лишнего веса. Сосудистая стенка поражается не только при активном курении, но и при пассивном вдыхании никотина.

Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению жирового обмена, дисбалансу между обменом углеводов и липидов. На фоне патологии возникает увеличение артериального давления, одышка. При появлении данных симптомов рекомендуем незамедлительно проводить профилактику заболевания. 

Добавить комментарий