Запись к врачу

Что такое тахикардия: виды, симптомы пароксизмы

Тахикардия – это состояние, при котором прослеживается ускорение частоты сокращений сердца. Преимущественная группа пациентов с данной патологией – люди пожилого возраста, хотя встречают тахиаритмии и у детей.

Тахикардия

Что такое тахикардия

Описать, что такое тахикардия, просто. Нужно лишь рассказать об основном методе диагностики заболевания – электрокардиография. При выполнении исследования регистрируются электрические импульсы миокарда, которые возникают при функциональности миокарда.

Установить диагноз нозологии – это просто. Нужно подсчитать частоту сердечных сокращений пациента. Если она свыше 120 ударов в минуту, можно предположить патологию. Подтвердить предположение помогает электрокардиография.

Выделяют 2 вида учащений сердечного ритма:

  1. Физиологический;
  2. Патологический.

Физиологическая тахикардия формируется при компенсаторном увеличении частоты сокращений сердца. Такие симптомы прослеживаются при резкой смене положения тела и после приема энергетических чаев.

Аналогичная картина наблюдается при использовании некоторых лекарственных средств – кортикостероиды и атропин.

Патологическая тахикардия возникает при наличии внутренних заболеваний, патологии сердечнососудистой системы.

Приступ тахикардии – что это такое

Приступ тахикардии – это такое состояние, при котором наблюдается усиление частоты сокращений сердца на протяжении определенного интервала. Особенность патологии – внезапное возникновение и продолжительность приступа несколько часов. При заболевании появляются дополнительные симптомы:

  • Усиленная потливость;
  • Боли в груди;
  • Головные боли.

Усиление нозологии наблюдается при потреблении большого числа лекарств. На этом фоне у человека вместе с тахикардией возникают следующие проявления:

  1. Дрожание пальцев;
  2. Жажда;
  3. Нервозность;
  4. Агрессия.

На фоне курения и злоупотребления спиртными напитками ускорение сердечных сокращений сочетается с нервным потрясением, нарушением сна.

Пароксизм тахикардии – что это

Пароксизм тахикардии – это сильный приступ с резким началом и быстрым прекращением. Длительность приступа – несколько суток. При пароксизмальных сокращениях частота сердечного ритма может повышаться до 180 ударов в минуту.

Причина пароксизмальной тахикардии – наличие постоянного очага возбуждения миокарда, генерирующего электрические импульсы с большой частотой. Характер пароксизма обусловлен локализацией очага возбуждения (желудочный или предсердный).

Предсердная пароксизмальная тахикардия проявляется только увеличением частоты сердечных сокращений. Аритмии не наблюдается. Причина состояния:

  • Кислородное голодание;
  • Эндокринные нарушения;
  • Электролитный дисбаланс;
  • Изменение электрической проводимости миокарда;
  • Воспаление сердечных клапанов.

На фоне патологии появляется сердцебиение, болезненность груди, нарушение дыхания, головокружение. Особую опасность представляет повышение артериального давления на фоне предсердного пароксизма. Еще более опасны симптомы вегетативного поражения:

  1. Озноб;
  2. Ощущение кома в горле;
  3. Учащенное мочеиспускание;
  4. Чувство нехватки воздуха;
  5. Нарушение дыхания.

Обычно установить диагноз предсердного пароксизма удается на основе электрокардиографии. Если результаты исследования получаются сомнительными, проводится суточное мониторирование (анализ кардиограммы на протяжении суток). Пациентов с данной формой патологии следует тщательно обследовать, так как пароксизмы могут быть начальным симптомом опасной патологии – фибрилляции или трепетания предсердий.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия – это усиленный очаг возбуждения миокарда, способный генерировать электрические импульсы усиленной частоты. Данные типы пароксизмов опаснее, чем предсердные аналоги. При них сокращается только определенная часть миокарда желудочков. Частота сокращении мышечных волокон беспорядочная, поэтому нарушена систола и диастола. Изменения приводят к серьезным нарушениям кровоснабжения, гипоксии тканей, отеку легких, шоковому состоянию.

Причины желудочковой пароксизмальной тахикардии:

  • Хронические формы ишемической болезни;
  • Кардиомиопатия;
  • Пороки сердца;
  • Передозировка сердечных гликозидов;
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Существуют другие этиологические факторы желудочковых пароксизмов, но вышеописанные причины являются самыми распространенными.

Что приводит к нарушению частоты сокращений сердца

Патогенез тахикардии объясняет, как нарушается электрическая проводимость миокарда. Физиологи выделяют 3 вида циркуляции возбуждения по сердечной мышце:

  1. Триггерные зоны;
  2. Макрореентри;
  3. Смещение ритма.

Триггерные зоны – это участки миокарда, являющиеся стартовым участком для последующего возбуждения остальной части сердечной мышцы. Триггеры возникают одновременно в нескольких зонах. Состояние сопровождается появлением на кардиограмме частых и разных видов зубцов «P».

Макрореентри – это рециркуляция возбуждения, при котором первичный импульс приводит к возникновению еще одного или нескольких других гиперактивных зон. Макрореентри генерирует импульсы высокой частоты. Подобный механизм возникает вокруг рубцовых изменений сердечной мышцы после инфаркта миокарда.

Для реализации механизма нужен анатомически большой объем предсердий. Этим объясняется малая частота реципроксной тахикардии у детей. «Мелкое» сердце реже подвергается re-entry, но такие случаи существуют.

Классификация и симптомы заболевания

Тахикардия разделяется на пароксизмальную, синусовую и фибрилляцию. Синусовое ускорение частоты сердечных сокращений, возникающих за счет повышенной импульсации со стороны сино-атриального узла. Такая тахикардия характеризуется большой продолжительностью, но купируется медикаментами.

При пароксизмальной форме может прослеживаться сердцебиение с частотой до 280 ударов в минуту. Опасным осложнением заболевания являются:

  • Шок;
  • Инфаркт миокарда;
  • Невралгии.

Что такое синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – что это? Состояние характеризуется увеличением общей частоты сокращений сердца от 130 до 220 ударов в минуту. Ритм не нарушается – правильный. Основные причины состояния внесердечные. При устранении этиологического фактора облегчаются клинические симптомы нозологии.

Предсердная тахикардия – что это такое

Предсердная тахикардия сопровождается резким повышением частоты сокращений сердца более 250 ударов в минуту. На фоне патологии возникает страх. Опасность для жизни человека представляет трепетание или фибрилляция предсердий.

При мерцательной форме патологии ритм неправильный: ускоряется и ослабляется. Подобные изменения ощущаются при оценке пульса. Длительность предсердной тахикардии может быть разной. Выделяют постоянные и временные формы заболевания.

Желудочковая тахикардия – что это

Желудочковая тахикардия является проявлением патологии сердечнососудистых заболеваний. Причина состояния – миокардит и инфаркт миокарда. Нозология возникает при миокардите, инфаркте миокарда. Опасность патологии – усиление частоты сокращений до 250 ударов в минуту. Симптомы желудочковой тахикардии: мочеиспускание, остановка дыхания, потеря сознания.

Что такое тахикардия узловая: симптомы и проявления

Узловая форма тахикардии возникает на фоне усиления нервной импульсации на границе желудочков и предсердий. Патология характеризуется внезапным окончанием и резким началом. При ней частота сокращений сердца может увеличиваться до 230 ударов в минуту.

На электрокардиограмме проявления нозологии можно спутать с синоатриальной реципроксной тахикардией, но нозологии существенно отличаются по клиническому течению. Фармакотерапия при реципроксной тахикардии приносит положительный эффект в отличие от узловой формы. Форма «re-entry» редко достигается 220 сердечных сокращений в минуту. Клинические проявления патологии у большинства пациентов характеризуются ускорением ритма в пределах 150-220 ударов. Частота обнаружения данной формы патологии – около 2%.

Предсердная многоочаговая тахикардия

Диагностируется многоочаговая тахикардия у 0,4% пациентов. Выявляется данная форма заболевания преимущественно у пожилых людей. С одинаковой частотой заболевание определяется у женщин и мужчин. У большей части людей с данной болезнью выявляются заболевания дыхательных путей. Усиление частоты сердечных сокращений за счет возбуждения из нескольких очагов одновременно появляется после пневмонии, обструктивного бронхита и других заболеваний дыхательной системы у стариков.

Причиной многоочаговой тахикардии являются также болезни сердечнососудистой системы – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, пороки сердца, застойные изменения. Смертность среди больных с предсердной тахикардией высока – до 50%. Причиной состояния являются тяжелые болезни, при которых прослеживаются серьезные ритмические нарушения.

Основные причины тахикардии

Причины тахикардии можно разделить на следующие виды:

  • Гуморальные;
  • Вегетососудистые;
  • Эндокринные.

Гуморальные нарушения сердечного ритма возникает при стрессовых ситуациях. Надпочечники при этом состояния выделяют катехоламины (адреналин и норадреналин). Вещества сужают сосуды, способствуют увеличению артериального давления, усилению пульса.

При спазме артерий возникает гипоксия, приводящая к стойким изменениям внутренних органов. На этом фоне тахикардия сочетается с обструкцией бронхов, профессиональными болезнями, аллергическими состояниями (бронхиальная астма).

Вегетососудистые нарушения сердечного ритма формируются при неврозах, частых стрессах и нервных переживаниях. Состояние возникает также после интенсивной кровопотери.

Эндокринные причины тахикардии:

  • Заболевания щитовидной железы;
  • Гипофиза;
  • Надпочечников;
  • Поджелудочной железы.

Гормоны каждой из вышеописанных систем способны прямо или косвенным образом влиять на частоту сердечных сокращений.

Лечение тахикардии на примере пароксизмов

Лечение тахикардии рассмотрим на примере пароксизма заболевания. На начальных стадиях патологии для борьбы с ней применяют простые методы:

  1. Проба Чермика-Геринга – проведение массажа сонной артерии в области каротидного синуса (разветвление на шее);
  2. Проба Вальсасы – натуживание мышц живота длительностью около 2 минут.

Вышеприведенные процедуры нельзя выполнять при атеросклерозе. Для «перестраховки» при проведении манипуляций кардиологи рекомендуют регистрацию кардиограммы. Пароксизмальный приступ иногда прекращается самостоятельно после прием реланиума или корвалола.

Тахикардия реципроксная и предсердная иногда лечится следующими фармацевтическими препаратами:

  • Соталекс;
  • Новокаинамид;
  • Финоптин;
  • Анаприлин;
  • Этмозин;
  • Этацизин.

Пароксизмальная тахикардия после вышеприведенного лечения может сохраняться длительно. Тогда рекомендуется применение антиаритмических средств (ритмонорм, кордарон, ритмилен).

Желудочковая тахикардия хорошо лечится лидокаином при внутривенном или внутримышечном введении. Если препарат не помогает, проводится дополнительная терапия кордароном, ритмиленом, новокаинамидом. Когда процедуры не помогают, назначается электроимпульсная терапия. Противоаритмический препарат следует подбирать под контролем холтеровского мониторирования.

Длительность лечения – при редких формах обычно достаточно нескольких месяцев для достижения лечебного действия. При тяжелой степени болезни продолжительность терапии – несколько лет. Перед выбором тактики лечения следует разобраться, что такое тахикардия, какие симптомы при ней возникают у детей и взрослых.

Тахикардия – это серьезное состояние, которое нельзя оставлять без внимания. Ее лечение следует начинать сразу после выявления нозологии.

Добавить комментарий