Медикаментозная терапия тахикардии

Лечение тахикардии предполагает нормализацию частоты сокращений сердца. Существует несколько разновидностей ускорения ЧСС (предсердная, желудочковая, синоатриальная).

Встречаются комбинации данных видов, которые лечить достаточно сложно.

Предсердная и желудочковая тахикардия

Терапия проводится следующими медикаментами:

1. Этацизин – препарат, обладающий антиаритмическим действием. Он ускоряет сердечный кровоток, улучшает периферическое кровоснабжение, увеличивает длительность проведения электрического импульса по сердечной мышце;
2. Финоптин (изоптин, верапамил) – синтетическое производное папаверина. Является одним из распространенных средств от желудочкового ускорения частоты сердечных сокращений. Такие таблетки от тахикардии обладают пролонгированным действием, поэтому включаются в клиническую схему терапии заболевания;
3. Ритмилен (ритмодан, дизопирамид) – таблетки по 0,1 грамму (100 штук упаковка). Ритмилен имеет антиаритмическое действие, как на желудочковый, так и на предсердный вид заболевания;
4. Резерпин (раупасил, рауседин) – таблетки по 0,25 и 0,1 миллиграмму (50 штук упаковка). Изготовлен на основе индийского растения раувольфия, применяемого для терапии гипертонии;
5. Раунатин (раувазан) – лекарство, изготовленное из корня растения «раувольфия». Действующие компоненты препарата – аймалин, резерпин. Таблетки принимаются по 2 грамма (100 штук упаковка);
6. Пульснорма – комплексные таблетки, содержащие 0,025 грамма спартеина сульфата, 0,03 грамма аймалина, 0,005 грамм фенобарбитала, 0,05 грамм антазолина. Характеризуются антиаритмическим действием долгой протяженности.

Существуют другие лекарства от тахикардии, назначаемые врачами. О них поговорим ниже.

Лечение предсердной тахикардии разработано недостаточно, хотя медикаменты при нозологии применяются такие же, как при желудочковом аналоге.

Терапия желудочковой тахикардии

Лечение тахикардии отличается от терапии предсердного аналога. При этой форме источник формирования усиленного возбуждения располагает в миокарде. Чтобы его нейтрализовать, обычно вводится лидокаин (1-1,5 мг на килограмм массы тела). Длительность инъекции – около 5 минут. После процедуры выполняется капельная инфузия на протяжении 24-36 часов. Некоторые врачи рекомендуют дополнительно после инъекции добавлять внутривенно еще 40 мг лидокаина через полчаса после первого болюса. Такой подход позволяет предотвратить рецидив заболевания.

Если на кардиограмме определяется увеличение интервала QT, устранить патологические нарушения позволяет лечение кормагнезином (сульфатом магния). Препарат укрепляет тонус сердечной мышцы. Он используется как вспомогательное средство при стенокардии, инфаркте, миокардите.

Когда лидокаин не эффективен, можно применять другие антиаритмики, электроимпульсную терапию. Препаратом выбора является прокаинамид. Вводится дробными порциями на протяжении 5 минут по 100 мг.

Восстановить синусовый ритм поможет доза насыщения – 500-1000 мг. Эффективность применения прокаинамида при всех видах пароксизмов нивелируется наджелудочковой аберрацией или желудочковой аритмией. Длительное применение лекарства опасно для здоровья.

Если желудочковая тахикардия рефрактерна к новокаинамиду и лидокаину, препаратом выбора станет сульфат магния. Кормагнезин вводится внутривенно в дозировке 500-800 мг на протяжении 10-15 минут. Если эффект от лекарства отсутствует, его следует повторно вводить через 30 минут. Поддерживающая терапия предполагает внутривенное капельное введение магния сульфата при скорости до 20 мг в минуту длительностью до 4-5 часов.

Как лечить предсердную тахикардию

Больные с асимптоматическими формами патологии и непродолжительными пароксизмами предсердной тахикардии не нуждаются в лечении. Для обследования причины нарушения ритма и установления причины патологии следует проводить немедикаментозное лечение. Многие кардиологи при терапии болезни применяют не антиаритмические препараты, а интервенционистское вмешательство. Оно предполагает снятие нестабильной гемодинамики разрядом электрических импульсов средней энергии (50-100 кдЖ).

Длительное консервативное лечение желудочковой тахикардии проводится следующими медикаментами:

• Верапамил;
• Дилтиазем;
• Амиодарон;
• Пропафенон;
• Соталол;
• Аймалин;
• Новокаинамид;
• Дизопирамид;
• Хинидин.

При наличии противопоказаний можно использовать антиаритмические средства 3-го класса, но лечение обязательно согласовать с кардиологом.

Катетерная деструкция

Лечение катетерной деструкцией проводится с целью восстановления физиологической электрической проводимости. Процедура проводится при всех видах ускорения сердечного ритма: реципроксном, триггерном, автоматическом. Основным показанием к манипуляции является низкий эффект на медикаментозные препараты.

После деструкции проводится имплантация кардиостимулятора, электрокардиостимуляция. Хирургическое лечение проводится тогда, когда нужна резекция поврежденного участка, а остальные процедуры не помогают.

Эффективные медикаменты от синусовой тахикардии

При синусовой тахикардии на фоне обезвоживания, малокровия или гормональных нарушений нужно устранить провоцирующие факторы:

• Оградить от психоэмоциональной нагрузки;
• Исключить алкоголь, кофеин и курение;
• Использовать психотерапию;
• Устранить дефицит железа;
• Избавиться от опухолей надпочечников;
• Применять таблетки для нормализации работы щитовидной железы;
• Витаминотерапия.

При синусовой тахикардии применяются следующие медикаменты:

1. Бета-блокаторы (атенолол, эгилок, конкор) для устранения стрессов и снятия возбуждения;
2. Ингибиторы натрия (аллапинин, ритмонорм) при экстрасистолии;
3. Блокаторы каналов калия (сотагексал, кордарон) при мерцательной аритмии;
4. Сердечные гликозиды – при сердечной недостаточности;
5. Успокаивающие препараты – на фоне синусовой тахикардии у пациентов с излишней эмоциональностью;
6. Медикаменты и антиоксиданты для восстановления коронарного кровоснабжения (мексикор, предуктал).

Для домашнего использования применяются препараты для внутривенного и внутримышечного введения.

Надежные препараты и вагусные приемы

Для купирования приступа узловой аритмии можно применять вагусные пробы:

• Искусственный вызов рвоты;
• Кашель;
• Надавливание на глазные яблоки;
• Массаж каротидного синуса;
• Умывание холодной воды;
• Закрытие голосовой щели при выдохе.

Большинство вагусных проб проводят врачи. Пациент в домашних условиях тахикардию с помощью данных процедур лечить не сможет.

Если тахикардия не купируется медикаментозно, рационально проведение электроимпульсной терапии. Методика способна спасти жизнь пациенту с угнетением дыхания. Процедура выполняется на фоне реанимационных мероприятий. Стандартная схема включает импульсные заряды 200-360 кДж. Манипуляция эффективна только первые 30 секунд после прекращения деятельности сердца.

Лучшие таблетки от ускоренного ритма

Тахикардия часто проходит самостоятельно, но не всегда следует рассчитывать на благоприятное течение заболевания. Схема лечения тяжелых форм болезни включает лекарства от тахикардии и народные средства.

Лучшие таблетки – которые помогают и вызывают малое число побочных эффектов. Верапамил, дилтиазем, пропранолол, ритмонорм – распространенные средства, которые можно сочетать с народными рецептами:

• Черный перец снижает сердечный ритм;
• Валериана лекарственная успокаивает;
• Инжир восстанавливает физиологичность электрических импульсов миокарда;
• Грецкие орехи – богатый источник антиоксидантов;
• Пустырник, боярышник – стимуляторы иммунной системы.

Комбинировать медикаментозное лечение, травы, нормализацию образа жизни следует с физическими нагрузками.

Современные способы

Лечение ускоренного ритма при наличии на кардиограмме «узких» комплексов QRS устраняется антагонистом кальция под названием изоптин (верапамил). Он способен удлинять рефрактерность атриовентрикулярного узла. Для устранения патологии вводить лекарство следует болюсно по 3-5 мг на протяжении 3-4 минут. Повторная инъекция 10 мг осуществляется через 20-30 минут.

Препарат назначается врачом, так как имеет побочное действие:

• Брадикардия;
• Атриовентрикулярная блокада;
• Желудочковая экстрасистолия;
• Гипотензия (снижение давления);
• Периферическая вазодилатация;
• Сердечная недостаточность;
• Отек легких;
• Нервозность;
• Головная боль;
• Аллергия;
• Отечность.

Преимущественное применение верапамила – при укорочении QRS. Если комплекс расширен, препарат противопоказан, так как может вызвать фибрилляцию желудочков (жизнеугрожающее состояние).

Существуют другие противопоказания к использованию верапамила:

1. Относительная брадикардия (менее 50 ударов в минуту);
2. Слабость синусового узла;
3. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
4. Острая сердечная недостаточность;
5. Кардиогенный шок.

Альтернативой лекарству служит прокаинамид. Он применяется при низкой эффективности верапамила. Нельзя применять препарат длительно из-за выраженных побочных действий. При внутривенном введении лекарства дозировка назначается специалистом, также как и длительность использования средства.

Реципроксная тахикардия хорошо купируется прокаинамидом. Лекарство вводится медленно внутривенно (8-10 минут) при сочетании с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия. При лечении следует постоянно контролировать ЧСС, артериальное давление, электрокардиограмму. При введении новокаинамида больной должен находиться в горизонтальном положении.

Побочное действие прокаинамида:

• Аритмия;
• Нарушения проводимости;
• Снижение давления;
• Депрессивные расстройства;
• Головокружение;
• Аллергия;
• Бред;
• Слабость;
• Удлинение QT.

Прокаинамид нельзя применять при следующих состояниях:

1. Кардиогенный шок;
2. Синоатриальная блокада;
3. Сердечная недостаточность;
4. Пируэтная тахикардия;
5. Почечная недостаточность;
6. Сердечная красная волчанка.

При быстром введении лекарства прослеживается токсическое действие.

Для устранения предсердной и желудочковой формы заболевания применяются сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы. Их эффективность не превышает 45% при наджелудочковом ускорении сердечной частоты.

Если пациенту проводится лечение верапамилом, анаприлином (обзидан, пропранолол), можно принимать под язык не раньше, чем за 30 минут после использования средства. Вводится препарат внутривенно в дозировке 0,15 мг на килограмм массы под контролем электрокардиографического монитора. Пропранолол хорошо помогает при пароксизмальной тахикардии, функционирующей по реципрокному механизму («re-entry»).

Дигоксин используется только при реципрокном виде, так как при остальных формах он не улучшает работу сердца, а только уменьшает частоту сокращений сердца.

Суправентрикулярный вид нозологии лучше лечить путем внутривенного введения аденозина (АТФ). Начальная доза лекарства – 1 мл (3 мг). После использования препарата следует ожидать восстановления ритма через 30-40 секунд.

Введение аденозина позволяет отличить трепетание предсердий от тахикардических сокращений. При первой патологии сердечный ритм не будет восстанавливаться. Для избавления от трепетания нужны другие препараты. Тахикардия – это менее опасное заболевание, но при длительном течении оно провоцирует опасную сердечную патологию.

Только своевременное лечение заболеваний сердца способно предотвратить летальный исход. Не экспериментируйте со здоровьем!