Подбор лучшего
врача и клиники
в Вашем городе

Если случился тепловой удар: что делать, диагностика, лечение

Тепловой удар – перегрев организма, возникающий за счет избыточной теплопродукции или нарушения терморегуляции под влиянием гипертермии внешней среды. Клинические симптомы и лечение нозологии зависят не только от степени перегрева, но и от индивидуальных особенностей организма.

У детей с неустойчивым состоянием терморегуляции клинические симптомы патологии выражены наиболее ярко. Если своевременно купировать патологию у ребенка, не возникнет осложнений и последствий.

В пожилом возрасте нередко существуют вторичные заболевания внутренних органов, при которых патологическая картина заболевания осложняется. Предлагаем читателям ознакомиться с основными признаками, первой помощью и медицинским лечением гипертермического синдрома.

Современные принципы диагностики и лечения теплового удара

Воспалительные изменения, формирующиеся под влиянием гипертермии, характеризуются острым течением. Если запустить гипертермический синдром возникнет выраженный отек головного мозга, паралич конечностей, потеря сознания, кома, летальный исход. Такой цикл специфичен для выраженного течения патологии. Желательно не допускать до осложнений, поэтому каждый наш читатель должен быть ознакомлен с принципами оказания первой помощи при тепловом ударе:

  1. Охладить пострадавшего (отнести в тень, приложить холод на голову);
  2. Уложить на горизонтальную поверхность;
  3. Предотвратить попадание рвотных масс в бронхи (повернуть голову на бок, зафиксировать язык, очистить ротовую полость);
  4. Вызвать скорую помощь.

При средней и тяжелой степени теплового удара необходимо оказать квалифицированную медицинскую помощь.

В условиях стационара пациенту проводятся следующие виды диагностики:

  • Инфецирование верхних дыхательный путей;
  • Определение симптома заболевания;
  • Отягощения эпидемиологического анамнеза;
  • Оценка воспалительных изменений крови (с-реактивный белок, лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • Наличие белка свидетельствует о поражении почек;
  • Определение степени и выраженности лихорадки;
  • Положительный эффект использования антибиотиков.

Гипертермический синдром при иммунопатологии имеет ряд особенностей. Он проявляется высокой температурой, сопровождается поражением внутренних органов. Лихорадка является достаточно упорной. На фоне ревматоидного артрита возникает опасная патология, при которой формируется устойчивое нарушение иммунитета.

Возникновение теплового удара у пациентов с лихорадочной реакций характеризуется следующими изменениями:

  1. Интермиттирующая – фебрильная, судорожная с одним или двумя пиками. Развивается при сочетании внешнего перегрева и воспалительных реакциях;
  2. На фоне гипертермии нередко возникает кожная сыпь;
  3. Лимфаденопатия приводит к длительному и стойкому повышению температурной кривой;
  4. Жаропонижающие лекарства при наличии вторичной патологии оказывают слабый эффект;
  5. Назначение глюкокортикоидов приводит к восстановлению температуры на протяжении 36 часов, но нельзя рассчитывать на длительный интервал. При планировании патологии следует рассчитывать на длительные сроки использования стероидных гормонов;
  6. При тепловом ударе и отсутствии воспаления лихорадка протекает «мягче»;
  7. Отсутствие пульса, адекватной температурной реакции, асимметрия температурного картирования – симптомы выраженного теплового удара.

Поражение вегетативной нервной системы у детей школьного и дошкольного возраста сопровождается сезонным повышением температурной кривой. Летом под влиянием интенсивных солнечных лучей возникает парадоксальная реакция у детей, при которой лихорадка достигает 40 градусов. Состояние не купируется жаропонижающими лекарствами.

Применение антипиретиков сопровождается повышенным образованием гормонов (катехоламинов, тироксина), лекарственной аллергией. На фоне лечения температурная кривая быстро нормализуется, но через некоторое время возникает снова. Такое течение теплового удара наблюдается у людей с заболеваниями гормональной системы.

Клинические симптомы теплового удара, которые изучает педиатр

При диагностике симптомов теплового удара, выборе лечения педиатр руководствуется следующими принципами:

  • Выявить очаги хронической инфекции (аденоидит, тонзиллит, синусит);
  • Уточнить туберкулезный анамнез заболевания;
  • Провести диагностику миокардита;
  • Выявить васкулиты (Кавасаки, полиартериит узелковый);
  • Среди злокачественных новообразований следует исключить лимфомы. На фоне подобных опухолей возникает нетипичное течение патологических реакций.

Педиатры избегают бесконтрольного использования лекарственных препаратов у детей из-за вероятности аномального механизма действия. Терапевты рекомендуют жаропонижающие препараты «направо и налево» при наличии гипертермии у детей.

К осложнениям патологии нужно отнести следующие категории:

  • Стойкое повышение температуры выше 38 градусов у детей до 2-ух месяцев;
  • Температурная реакция больше 39 градусов у ребенка после 2-х лет жизни;
  • Фебрильные судороги у всех категорий пациентов;
  • Хроническая патология кровообращения;
  • Обструктивный синдром;
  • Метаболические расстройства.

Анамнез клинико-диагностических показателей на фоне лечения теплового удара проводится редко. У пожилых гипертермия усиливается на фоне выраженного преморбидного фона.

Что нужно делать при тепловом ударе

Оценка степени тяжести интоксикации у ребенка проводится по следующим показателям:

  • Избыточная гидратация;
  • Окраска кожи;
  • Постоянный крик и плач;
  • Неадекватная реакция на внешние раздражители.

При наличии данных симптомов проводятся следующие диагностические процедуры для исключения вторичной патологии:

  1. Развернутый анализ крови;
  2. Определение скорости оседания эритроцитов;
  3. Анализ мочи;
  4. Люмбальная пункция с изучением характера цереброспинальной жидкости;
  5. Микроскопическое исследование ликвора;
  6. Бактериальные посевы на грамотрицательную и грамположительную флору;
  7. Посев кала, мочи, ликвора;
  8. Копрограмма;
  9. Измерение C-реактивного белка;
  10. Рентген грудной клетки.

Вышеописанная диагностика проводится только в условиях стационара при тяжелой и средней степени теплового удара.

Медицинское лечение гипертермического синдрома

Медицинское лечение гипертермии предполагает сочетание фармацевтических препаратов с физическими методами. Для охлаждения пациенту дается обильное питье, осуществляется охлаждение кожных покровов. Для снижения температуры назначаются жаропонижающие препараты:

  1. Ибупрофен;
  2. Парацетамол;
  3. Нурофен.

Лекарственные средства имеют короткую продолжительность действия. Эффект от препаратов заканчивается через 3-4 часа. Повторное использование препарата возможно только при подъеме температуры выше 38,5 градусов. Динамическое наблюдение за пациентом проводится на протяжении недели.

Неотложная помощь при «красной» и «белой» лихорадке отличается. Первый вид требует быстрого и интенсивного снижения температурной кривой. Можно использовать жаропонижающие средства.

Белая лихорадка лечится более длительно. При ней нельзя рассчитывать на эффективность антипиретиков. Парентерально нужно применять сосудорасширяющие лекарственные средства:

  • Папаверин (2% раствор);
  • Дибазол (1%);
  • Дроперидол (0,25%).

При наличии показаний к лекарству добавляют никотиновую кислоту в дозе до 30 мг в сутки. На белой лихорадке температуру нужно контролировать каждые полчаса для исключения аномальной гипертермии, при которой шкала на градуснике может превышать 41 градус.

Лекарства для лечения гипертермии

Для лечения теплового удара применяются следующие фармацевтические лекарства:

  1. Парацетамол – обладает только жаропонижающим действием, противовоспалительный эффект не выражен. Нельзя принимать препарат детям из-за вероятности опасных осложнений;
  2. Ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство с обезболивающим, жаропонижающим механизмами действия. Обладает негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, поэтому не рекомендован для длительного использования;
  3. Нурофен применяется в дозировке 10 мг на килограмм веса трижды за сутки. Последние клинические исследования подтвердили хорошую эффективность препарата при лечении теплового удара у детей.

Педиатры часто выписывают нурофен из-за его положительного влияния на длительное снижение температурной кривой при заболевании. После приема лекарственного средства температура редко повышается выше 37,8 градусов. Повторный подъем препарата необходим только при аномальной лихорадке.

Рационально использование лекарства при головной боли. Острый катаральный отит у детей также можно лечить нурофеном, но при сочетании патологии с перегревом организма применяется бальная шкала оценки боли. На пике гипертермии лучше принимать более сильные антипиретики.

Нельзя стремиться нормализовать температуру при показателях ниже 38-38,5 градусов. Для адекватного понижения достаточно сбить температуру на 1 градус. Таких показателей достаточно для оптимального контроля температурной реакции. Использование антипиретиков одобрено экспертами Всемирной организации здравоохранения.

Жаропонижающие лекарства применяются у следующих категорий пациентов:

  • Здоровые дети старше 3-х лет;
  • Ребенок с фебрильными судорогами;
  • Пациенты с болезнями сердца с температурными показателями выше 38,5 градусов.

Строгим показанием к гипертермии является нарушение микроциркуляции. При таком состоянии рекомендуется комплексное лечение теплового удара. При этом учитываются следующие особенности антипиретиков:

  1. Фенацетин, амидопирин, антипирин – угнетают кроветворение, обладают нефротоксичностью, провоцируют агранулоцитоз;
  2. Анальгин (метамизол натрия) – угнетает кроветворение с формированием агранулоцитоза, гранулоцитопении;
  3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – вызывает печеночную энцефалопатию, провоцирует риск развития синдрома Рея.

Для лечения симптомов теплового удара у детей применяется 2 препарата: ибупрофен, парацетамол. Последнее лекарство действует быстро, но время его эффективности незначительно. Для повышения эффективности следует сочетать парацетамол с ибупрофеном. Для этих целей создан комбинированный препарат ибуклин. В его состав входит 100 мг ибупрофена и 125 мг парацетамола. Лекарство можно применять не только для ликвидации гипертермии, но и устранения мышечной, головной боли, воспалительных простудных проявлений.

Для детей до 3-х лет разработаны специальные диспергируемые таблетки. Они применяются внутрь в дозировке 5 мл. Для приема лекарственного средства в его состав входит специальная мерная ложечка.

Соблюдайте осторожность при использовании ибуклина. Его компоненты достаточно эффективны, но провоцируют вторичное поражение желудочно-кишечного тракта с образованием язвенных дефектов.

Основные формы выпуска ибуклина:

  • Диспергируемые таблетки для детей по 100-125 мг принимать нужно трижды в сутки по 1 таблетке;
  • Таблетки с оболочкой по 325-400 мг – для взрослых по 2 таблетки трижды в сутки.

Ибуклин разрешен для применения в педиатрической практике из-за высокой эффективности и минимизации побочных действий за счет кратковременного использования при гипертермическом синдроме у ребенка.

В заключении нужно еще раз упомянуть, что существует вероятность лихорадки при тепловом ударе с другими проявлениями патологии. На фоне внутренних болезней гипертермия протекает выраженее, поэтому требуется госпитализация пациента. 

Добавить комментарий